ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ
Ивановская государственная медицинская академия Областная клиническая психиатрическая больница «Богородское» Одегова М.В., Потехина Е.Ф., Палкина Е.Ю., Кривошеева Т.В.
Работая в психиатрическом реабилитационном отделении, мы столкнулись с проблемой дифференцирования дефекта и негативной симптоматики.
Негативная симптоматика - обратимое снижение или выпадение психических функций.
Дефект - стойкое необратимое снижение, утрата или недоразвитие функций психической деятельности. Дефект поражает не все виды психической деятельности одномоментно и в равной степени.
У пациента одновременно могут присутствовать дефект и негативная симптоматика отдельных функций.
В процессе реабилитационных мероприятий поддается относительной
коррекции только негативная симптоматика. Дефект не может иметь положительной динамики. К его проявлениям можно адаптировать пациента, а за счет коррекции негативной симптоматики удерживать дефект в стабильном состоянии.
В ходе нашей работы стало заметно, что для различных форм дефекта и негативной симптоматики необходимы свои программы реабилитации.
Нами выделено 3 уровня направлений коррекционной работы, соответствующих 3 основным регистрам психических расстройств (Э. Крепелин).
Первый регистр - невротических и аффективных расстройств по Крепелину соответствует 1-4 рангам негативных психических расстройств по А.В. Снежневскому. Второй регистр - шизофренический - соответствует 5-6 рангам негативных расстройств. Органический регистр - 7-10 рангам. Чем меньше степень выраженности нарушений, тем шире набор реабилитационных возможностей. При наличии дефекта в «невротическом и аффективном» регистре на первый план выступает адаптация дефекта личности через коррекцию нарушенных параметров личности и снижения других психических функций. При дефекте в « шизофреническом» регистре на первый план выступает коррекция волевого снижения за счет волевых импульсов извне на фоне условно сохранного интеллекта. При дефекте в органическом регистре -коррекция симптоматических проявлений без опоры на структуру личности и интеллект.
Таблица 1.
Нами проанализированы результаты лечения 78 пациенток с психическими расстройствами из группы F2, проходивших курс лечения в психиатрическом реабилитационном отделении в 2009-2010г.г. Их возраст составил от 24 до 62 лет. По степени выраженности негативной симптоматики и объему психокоррекционной работы они были разделены на 3 группы. В 1 группе 9 больных перенесли острое психотическое расстройство, 5 -шизоаффективное расстройство депрессивного или маниакального типа, 2-е -шизотипическое расстройство, трое больных параноидной шизофренией с эпизодическим типом течения.
симптоматику на фоне нарастающего дефекта и 2-е больных с хроническим бредовым расстройством. В этой группе больных 3-е уже имели инвалидность, но работали; остальные были трудоспособны. 8 чел. уволились с работы в связи появлением негативных эмоционально-волевых расстройств. Средняя длительность пребывания этой группы больных в стационаре составила 68 дней при 74 в среднем по отделению для данной группы больных (на 8% меньше). В результате реабилитационных мероприятий все трудоспособные из этой группы сохранили свой статус, а имеющие инвалидность не повысили ее степень. Трое больных (9,2%) из этой группы были регоспитализированы за 2 года, причем длительность ремиссии у них составила в среднем более года при 27,9% регоспитализаций больных по отделению с ремиссией менее года. Третья группа больных - 26 человек с выраженными негативными проявлениями, с непрерывной формой течения шизофрении. Все они являются инвалидами 2 группы, часть из них проживает в психо-неврологических интернатах. В этой группе больных удалось добиться уменьшения негативной симптоматики, в первую очередь в эмоционально-волевой сфере, улучшения когнитивных процессов. Средняя длительность пребывания в стационаре у больных 3-ей группы составила 85 дней при 98 днях в среднем по отделению в данной группе больных (на 11,5% ниже). У всех пациенток значительно повысились степень адаптации к болезни и реадаптации к окружающей среде.
Выводы: используя дифференцированную программу реабилитации больных шизофренией удается уменьшить сроки пребывания в стационаре и улучшить качество и длительность ремиссии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Снежневский А.В. «Общая психопатология». «МЕДпресс.- информ»
2008г.
2.Иванов М.В. Незнанов Н.Г. «Негативные и когнитивные расстройства при эндогенных психозах: клиника, диагностика, терапия». Санкт- Петербург
2008г
3.Вид В.Д. «Психотерапия при шизофрении». «ПИТЕР» Москва. Харьков.
Минск. 2001г.
4.Критская В.П. Мелешко Т.К. Поляков Ю.Ф. «Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание». Издательство Московского университета.1991г.
Еще по теме ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ:
- ЕРИЧЕВ А.Н., ЗУЙКОВА Н.В. ПСИХООБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ В СТРУКТУРЕ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ЭНДОГЕННЫМИ ПСИХОЗАМИ
- Гегешидзе Д.Г. ХАРАКТЕРИСТИКИ ТЕЛЕСНОСТИ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ
- НЕСЕНЧУК В.В. ВОПРОСЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПСИХОТЕРАПИИ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ
- В.А. Ракова, О.Ю. Щелкова ВОСПРИЯТИЕ ВРЕМЕННОЙ ПЕРСПЕКТИВЫ БОЛЬНЫМИ ШИЗОФРЕНИЕЙ
- Фролова А.В. ОСОБЕННОСТИ НАРКОЗАВИСИМЫХ, БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ И НЕВРОЗАМИ
- Соина Н. А. Рычкова О. В. НАРУШЕНИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ
- Козлова Майя Юрьевна ОСОБЕННОСТИ ПОЗНАВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ.
- Зотов М.В. РОЛЬ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ В ВОЗНИКНОВЕНИИ НАРУШЕНИЙ АДАПТАЦИИ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ
- Психологические аспекты социально-трудовой реабилитации больных и инвалидов
- Куликов С. А. ПРОЯВЛЕНИЯ КОГНИТИВНОГО ДЕФИЦИТА У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ С РАЗНЫМ КАЧЕСТВОМ ЖИЗНИ
- ПРОГРАММА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СТУДЕНТОВ С ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
- ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ С РАЗЛИЧНОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ БОЛЕЗНЕННОГО ПРОЦЕССА
- 2.8. Психологические аспекты социально-трудовой реабилитации больных и инвалидов
- ТЕМА 7 . РАЗРАБОТКА ПРОГРАММ СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ, АДАПТАЦИИ
-
Коррекционная психология -
Медицинская психология -
Общая психология, психология личности, история психологии -
Педагогическая психология -
Политическая психология -
Психология развития, акмеология -
Психология труда, инженерная психология, эргономика -
Психофизиология -
Социальная психология -
-
Психология -