ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА СУГГЕСТИВНО-ОБРАЗНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ПСИХОГЕННО ВЫЗВАННЫХ ДЕПРЕССИЙ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ


Ивановская государственная медицинская академия Областная клиническая психиатрическая больница «Богородское» Одегова М.В., Борзов А.Е., Потехина Е.Ф.
Современные демографические тенденции во всем мире связаны с увеличением продолжительности жизни.
В настоящее время происходит увеличение доли людей пожилого возраста в структуре народонаселения большинства стран мира, в том числе и России, так, известно, что 10% всей мировой популяции составляют пожилые люди (старше 65 лет). Прогнозируется, что в недалеком будущем эта пропорция увеличится до 30%. Одна из ведущих проблем здоровья пожилых - инволюционные психические нарушения. Развитие современной медицины дает возможность значительно увеличить продолжительность биологической жизни, однако вопрос об эмоциональном содержании такой жизни остается открытым. Детальный анализ данных по количеству потерянных лет качественной жизни (DALY), предпринятый Всемирным банком и ВОЗ, показал, что депрессия занимает третье место, после ишемической болезни сердца и инсультов (GBD, 2003). Число негативных жизненных событий (хронических социальных стрессоров) со временем накапливается. Жизнь пожилого человека полна утрат. У одиноких пожилых людей депрессивные симптомы сохраняются годами. Утрата значимых лиц, профессиональная незанятость, уход детей из семьи приводят к одиночеству, изоляции, и в итоге к значимой редукции социальной поддержки. Согласно эпидемиологическим исследованиям, у овдовевших лиц старше 60 лет депрессивные расстройства встречаются в 9 раз чаще, чем у живущих в браке.
На протяжении тринадцати лет в ГУЗ Ивановской областной клинической психиатрической больнице «Богородское» нами используется интегративный психотерапевтический метод суггестивно-образной терапии (СОТ) для лечения пациентов c различными психическими расстройствами. Метод СОТ оказывает быстрый эффект, хорошо воспринимается на бессознательном уровне, обходя феномен сопротивления, позволяет охватывать большое количество пациентов.
В процессе работы с пациентами наш метод обогащался новыми психотерапевтическими подходами и техниками, в том числе элементами телесной медитации и символ-драмы, в связи с чем приобрел диагностические возможности. Работая с вышеуказанным контингентом, мы отметили значительное влияние метода на различной этиологии депрессивную симптоматику, что дало возможность расширить показания для его применения. Лечение методом СОТ приводило к изменению у пациентов восприятия себя и окружающего мира, быстрому выходу из депрессии, конструктивному изменению поведения и повышению активности. Через СОТ пациент обучается объективному контакту с реальностью, включается такой механизм защиты, как рационализация, происходит осознавание эмоций, что дает пациенту возможность выбора (либо выражать свои чувства, либо сдерживать) и конструктивного регулирования своего поведения. Отвлеченный философский язык используемых притч не только обходит сопротивление пациента, но и формирует более адекватное эмоционально-уравновешенное отношение к реальности. Этот эффект значительно усиливается специально подобранными фонограммами, имеющими медитативно-успокаивающее содержание. Во время сеансов посредством подсознательного символического диалога происходит взаимодействие когнитивно опосредованных форм сознания. Через символические зеркальные проекции диагностируется и одновременно корректируется поведенческое проявление переживаемых бессознательных конфликтов.
Применение метода СОТ к пациентам, страдающим депрессивными расстройствами, особенно целесообразно в связи с тем, что у таких больных нарушение мотивационного процесса обусловлено бессознательными психологическими механизмами, а СОТ прежде всего воздействует на бессознательные внутриличностные процессы. За счет данного метода происходит частичная когнитивная реконструкция, что увеличивает социальную компетентность данных пациентов и мотивирует их на активную работу над собой и участие в процессе лечения.
Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности СОТ для лечения психогенно вызванных депрессий у пожилых больных на фоне биологической терапии.
Материалом нашего исследования явились 32 пациентки в возрасте от 60 до 74 лет с диагнозом депрессии, находившиеся на лечении во втором женском отделении ГУЗ ОКПБ «Богородское» с 1999 по 2009 годы.
Всех больных можно разделить на 2 группы: первая группа составила 26 больных, в нее входили пациентки, не состоящие в браке, во вторую группу вошло 6 пациенток, состоящих в браке.
У пациенток первой группы этиология депрессии была смешанной: имелся органический фон в виде атеросклероза сосудов головного мозга, что способствовало снижению сопротивляемости и выносливости нервной системы, и при присоединении психогении привело к декомпенсации и развитию тяжелой депрессии.
Психогения в клинической картине проявилась переживаниями, связанными с чувством одиночества, тоски по умершим родственникам, но базовым у всех больных данной группы был страх смерти и отчаяние ее неизбежности. Имевшие место когнитивные нарушения развились после возникновения депрессивной симптоматики и у большинства больных имели защитный характер. Так, после редукции депрессивной симптоматики когнитивные функции восстанавливались. Депрессии также осложнялись суицидальными попытками. Заболевание у этой группы пациентов носило рецидивирующий характер с декомпенсацией по психогенному пути.
У второй группы больных этиология депрессии была расценена как органическая, так как в клинической картине преобладал психоорганический синдром, психогенный момент не прослеживался. Когнитивные нарушения носили стойкий характер и предшествовали развитию депрессивной симптоматики. Депрессия у таких больных протекала с рецидивами, декомпенсация развивалась по органическому типу, была связана с ухудшением основного заболевания.
Среди обследованных больных признаков, указывающих на эндогенную депрессию, не выявлено. По данным анамнеза обследуемые пациенты и их родственники к психиатру ранее не обращались, на учете не состояли. Не выявлено витального компонента депрессии, характерного для эндогенного процесса, суточных колебаний настроения.
Нами был проведен курс СОТ у 14 пациентов первой группы, остальные 12 - контрольная группа. В процессе работы формировалось новое отношение больных к имеющейся соматической патологии, развившейся депрессии, появлялось осознание неблагоприятных факторов, способствовавших как ухудшению соматического, так и психического состояния, и способов реагирования на жизненные трудности. Для этих целей использовались специально подобранные для каждого занятия притчи, иносказательный язык которых помогал обойти сопротивление пациентов и произвести переформирование внутренних ценностей на доступном для понимания пациентов уровне. Курс лечения состоял из 5 сеансов. Использовалась групповая психотерапия, способствующая актуализации аспекта взаимоотношений с другими людьми. На первом сеансе производилось разведение стереотипов поведения на негативный и позитивный компоненты, формировался образ достижения. Это приводило пациента к осознанию того, что субъективное представление о себе, о мире и существующая реальность различаются. Новое понимание формировало представление о возможности обрести себя и жить в реальном мире. На втором сеансе обсуждались вопросы позитивного значения заболевания (идентификация стереотипа) и варианты замены, при этом использовался рефрейминг. Во время третьего сеанса прорабатывались тема смерти и отношение к ней. Так как одной из базовых проблем данной категории больных являлась невозможность принятия смерти как одного из этапов жизни, мы предлагали пациентам представить ситуацию, в которой бы они встретились лицом к лицу со смертью. Оказавшись неожиданно в ситуации встречи со смертью человек получает уникальную возможность оценить собственную жизнь с позиции приоритета ценностей желаемого и достигнутого, степени собственных усилий и направленности активности в достижении целей. На четвертом сеансе прорабатывались ценности, цели и смысл дальнейшей жизни, происходил поиск ресурсов, опор и т.д. На пятом сеансе завершалось формирование нового «Я». Весь курс в целом помогал пациентам по-новому оценить свою жизнь, снизить уровень тревожности и страха. У них актуализировалось стремление жить активно, с осознанием, что они могут быть авторами собственной жизни.
У 14 больных депрессией, пролеченных СОТ, быстрее наступила редукция депрессивной симптоматики. У них актуализировался аспект восстановления взаимоотношений с другими людьми, отмечалось значимое улучшение когнитивных функций, снизился уровень тревоги по сравнению с контрольной группой. В большинстве случаев из 12 в контрольной группе депрессия носила затяжной, рецидивирующий характер, у трети из них имели место повторные госпитализации.
Таким образом, метод суггестивно-образной терапии, применяемый в комплексном лечении пожилых людей, страдающих депрессией, значительно повышает эффективность лечения. Он способствует снижению длительности пребывания больных в стационаре, предотвращению регоспитализаций, повышает качество жизни больных.
<< | >>
Источник: МАТЕРИАЛЫ XI международной научно-практической конференции. ПСИХОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА: ПУТИ ПОИСКА ОПТИМАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. 2011

Еще по теме ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА СУГГЕСТИВНО-ОБРАЗНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ПСИХОГЕННО ВЫЗВАННЫХ ДЕПРЕССИЙ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ:

  1. ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДА СУГГЕСТИВНО - ОБРАЗНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ ГОСПИТАЛИЗМОМ
  2. Захватошина Ольга Венедиктовна Тиенар Ольга Николаевна ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА (СВРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ)
  3. ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ФЕНОМЕНОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖИЗНЕННОГО МИРА ПОЖИЛОГО ЧЕЛОВЕКА
  4. Лебедева Г. Г. ПСИХООБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ЗАНЯТИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕПРЕССИИ
  5. КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ДЕПРЕССИИ
  6. Холотропная терапия и другие способы лечения
  7. Луукконен Е.В., Стихина Н.Я., Алексанян З.А., Коротков А.Д. ВЛИЯНИЕ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЙ СТИМУЛЯЦИИ НА БОЛЬНЫХ С НЕВРОТИЧЕСКОЙ ДЕПРЕССИЕЙ
  8. С.Д. Верзилин МНОГОМЕРНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ ИЗМЕРЕНИЕ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ БОЛЬНЫХ ЛЕЧЕНИЕМ
  9. Ващенко Нина Алексеевна КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ДЕПРЕССИЯМИ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА
  10. Т.В. Корнева ЭКОЛОГОЦЕНТРИРОВАННАЯ АРТ-ТЕРАПИЯ В СИСТЕМЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОЖИЛЫМ ЛЮДЯМ
  11. СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА (THERAPIES FOR INSTITUTIONALIZED ELDERLY PSYCHIATRIC PATIENTS)
  12. ПРИМЕНЕНИЕ ГЕШТАЛЬТ-ТЕРАПИИ
  13. ПРИМЕНЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ: «АТРИБУЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ»
  14. В. В. Григалюнайте-Плерпене АРТ-ТЕРАПИЯ С ПСИХИАТРИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ
  15. РИС. 5 1. ПРИМЕР ЭФФЕКТИВНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕДВАРЯЮЩЕЙ АННОТАЦИИ [12].
  16. ГРАНИЦЫ ПРИМЕНЕНИЯ: КОГДА МЕДИАТОРСТВО МОЖЕТ БЫТЬ ЭФФЕКТИВНЫМ.
  17. Психоделическая терапия больных неизлечимыми заболеваниями