ФОРМИРОВАНИЕ ГОТОВНОСТИ К ВЫПОЛНЕНИЮ РОЛИ МАТЕРИ В КОНТЕКСТЕ СИСТЕМНОЙ СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ


Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского Аранович И.Ю., Гришечкина Н.В.
Период беременности является важным и ответственным этапом в жизни женщины, на котором уже проявляются все основные характеристики
17
17О.С.Васильева, Е.В.Могилевская.
Групповая работа с беременными женщинами: социально-психологический аспект// Психологический журнал, Том 22, номер 1, 2001. С.82
женщины как матери. Как отмечают О. С. Васильева и Е. В. Могилевская , плод в утробе матери является не только биологическим объектом, но и субъектом целенаправленных формирующих и воспитательных воздействий, т.е. беременная уже выполняет материнские воспитательные функции. Беременность - это первый этап материнства, поэтому от того, какой опыт получит женщина во время беременности во многом будут зависеть ее будущие отношения с ребенком и внутри семьи. Для многих женщин на данном этапе необходима профессиональная помощь, чтобы решить проблемы, в основном связанные с изменением самовосприятия женщины в новой для нее роли, роли -матери, неопределенностью ее социального статуса, изменением внутрисемейных отношений. К сожалению, эти проблемы остаются без внимания специалистов, что ведет к формированию отрицательного отношения к опыту беременности, психоэмоциональным и психосоматическим
расстройствам, приводящим к различным осложнениям течения, как самой беременности, так и родов в целом, снижению периода лактации. И, как следствие, приводит к отказу женщины от повторной беременности, а также повышению заболеваемости детей первого года жизни.
Распространенный взгляд на беременность и роды как на медицинскую проблему порождает у женщины в процессе вынашивания плода и разрешения от бремени всевозможные страхи. Состояние неопределенности, ожиданий непредвиденных осложнений, боли - это эмоциональный фон опыта беременности и родов, передаваемый женщинами от поколения в поколение. Как отмечают американские исследовательницы, современная организация медицинской помощи при беременности и родах отдает приоритет «ускорению эффективного обслуживания как можно большего числа женщин, а не определению адекватного проведения родов в каждом отдельном случае. Этот производственный подход зафиксирован в учебных пособиях по организации
18
деятельности медицинских учреждений» . В результате большое число родов протекает с осложнениями и различными патологиями.
Как отмечает О. А. Касьянова на основании результатов анкетирования и опроса женщин, побывавших на стационарном лечении в роддомах г. Саратова, в 87% случаев беременных женщин абсолютно не устраивает внутренняя психологическая атмосфера, обостряемая подчиненным, зависимым положением женщин от «правил роддома». Пространство медицинских учреждений (женских консультаций, роддомов и т.д.) О.А.Касьянова характеризует как травмирующую среду для беременных женщин. Отсюда возникает необходимость изменения методов и качества оказываемой беременной женщине помощи в рамках медицинского учреждения19. По
20
Цит. по: Баллаева Е.А. Проект гендерная экспертиза Московского центра гендерных исследований. Москва 1998. - 140 c//www.gender.ru/russian/public/ballaeva/beremrod.shtml
19 Касьянова О.А. Социально-психологические факторы подготовки женщин к беременности, родам и материнству / О.А. Касьянова. Саратов : Наука, 2009. 156 с.
20 Деркунская Ю.С. Опыт взаимодействия с медицинскими структурами при подготовке беременных женщин к родам /
наблюдениям Деркунской Ю.С. более 90% беременных женщин имеют негативный опыт взаимодействия с медицинскими структурами и испытывают страх перед медицинским учреждением.
Очевидно, что сегодня необходимо сконцентрировать внимание специалистов на работе с ценностями, мотивациями, установками беременной женщины. Эта работа позволит добиться уравновешивания эмоционального состояния беременной женщины, обучить саморегуляции функциональных и психических состояний с использованием различных психологических методик, сформировать навыки и умения адекватного поведения в родах. Поэтому, сегодня необходимо более интенсивное внедрение в систему здравоохранения специалистов по социальной работе и психологов, деятельность которых координировала бы усилия всех учреждений, направленных на поддержку беременных женщин и их семей. А так же разработка и внедрение единой системы комплексного ведения беременных женщин и их семей, включающей финансирование не только медицинской, но и социальной, психологической помощи данной группе населения.
Современные исследования21 показывают, что частота и характер осложнений гестационного периода находятся в прямой зависимости от психического статуса женщины: у беременных с неврозами, нервными и психическими заболеваниями осложнения в течение беременности и родов
22
встречаются в 6 раз чаще, чем в популяции . В возникновении многих осложнений беременности прослеживается четкая связь с психотравмирующими ситуациями. Роль психологического фактора подтверждается эффективностью психотерапии, медицинских и немедицинских
23
http://naturalbirth.ru/public/kostroma.php )/
21 Линева О. И., Рылова О.В. Психологические особенности и коррекция психоэмоционального состояния женщины в период беременности // Современные аспекты решения медико-социальных проблем репродуктивного здоровья женщин: сб. науч. трудов. - Самара, 2009. - С. 112-115.
22 Полстяная Г.Н. Течение беременности и родов при неврозах: Дис. ... канд. мед. наук. Красноярск, 1989. 142 с.
23 Северный А.А., Баландина Т.А., Солоед К.В., Шалина Р.И. Психосоматические аспекты беременности // Социальная и клиническая психиатрия. 1995. № 4. С.17-22.
седативных воздействий на физическое состояние беременной .
Социально-психологическое направление деятельности с беременными женщинами и молодыми семьями в рамках женской консультации только оформляется. Поэтому как специалисты, так и исследователи данного процесса находятся в состоянии поиска эффективных методов организации работы, апробируют новые технологии взаимодействия с семьями и женщинами, накапливают профессиональный социально-психологический опыт24.
Беременность представляет собой кризисное социально-психологическое состояние, переходный этап в жизни женщины, связанный не только с физиологическими изменениями, но требующий психологической адаптации и социализации, социально-психологической поддержки. Современный институт медицины, участвуя в процессе воспроизводства общества, ориентирован на мать и на ребенка. Психолог, работающий с беременной женщиной, рассматривает ее в контексте более обширной системы - семья, то есть как часть целостного социально-психологического и духовного образования, где у каждого свое место и своя роль. Качество семейных отношений наряду с личностными особенностями непосредственно влияет на переживание беременности, формирование готовности к материнству.
С целью анализа роли семейной психотерапии в формировании готовности к материнству нами было проведено исследование беременных женщин города Саратова, вставших на учет в женскую консультацию. На первом этапе работы с беременными для нас необходимо было определить уровень и динамику тревожности с помощью различных диагностических методов (мы использовали метод цветовых выборов Собчик Л.Н.).
Цветкова Н.А. Теория и технология психосоциальной работы с женщинами: Учебное пособие. Псков: ПГПИ, 2005. 396с.
На втором этапе в ходе анкетирования осуществлялся сбор данных, на основе которых в сопоставлении с результатами метода цветовых выборов составлялась характеристика беременной женщины. Сопоставление общих результатов анкетирования позволило создать социально-психологический портрет современной беременной женщины. Нами было проанкетировано 599 беременных женщин, находящихся под диспансерным наблюдением в женских консультациях г. Саратова. Выборку составили беременные женщины, средний возраст 26,3±12,5. Большинство респондентов замужем (64%), 30,5% состоят в гражданском браке, 5% позиционируют себя как «одинокие», 71% не имеет детей. По параметру «социально-профессиональное положение» наибольший удельный вес имеют служащие - 28,5 %. Среди респондентов домохозяйки составили 21,9%, высококвалифицированные специалисты - 20 %, студенты -14,2 %. Среди опрошенных 39,8% имеют высшее образование, средне-специальное - 31,9%, 26,4% -- среднее, неоконченное среднее - 1,9 %. Анализ жилищно-бытовых условий показал, что 57,9% проживают в благоустроенных квартирах, 22,1% - в собственных домах, 20% снимают жильё или живут в общежитиях, 71,2% проживают отдельно от родителей. Из числа опрошенных женщин 21,3% оценивают уровень материального достатка как высокий, 74,1% - как средний, 4,6% как низкий. Статистическая обработка данных выполнялась при помощи программного пакета Statistica 6.1.
Сравнение переменных выполнялось при помощи критерия парных сравнений Вилкоксона. Сравнение групп проводилось с использованием Uu-критерия Манна-Уитни. Надежность, используемых статистических оценок, принималась не менее 95%.
Мы разделили всех респондентов на две группы: экспериментальную (группа 1) и контрольную (группа 2). В экспериментальную группу вошли женщины с высоким уровнем тревоги (5 и более), определяемым методом цветовых выборов в редакции Л.Н. Собчик и имеющие проблемы психологического характера в количестве 113 человек. Наряду с изменениями самочувствия, выражающимися в раздражительности, плаксивости, повышенной утомляемости, изменении аппетита, тошноте, сонливости в течение дня, многие беременные женщины отмечают возникновение тревожных расстройств. Тревога является фундаментальным эмоциональным состоянием, присущим человеку в ситуации неопределенности и ожидания с непрогнозируемым исходом. Состояние тревоги субъективно выражается ощущением внутреннего напряжения с активацией реакций вегетативной нервной системы25. Несмотря на то, что определенный уровень тревоги может иметь мобилизирующую функцию, когда возникающее возбуждение необходимо для выполнения тех или иных задач, в случае с беременными женщинами данное состояние требует особого внимания, так как имеет непосредственную связь с акушерской патологией, а потому требует
26
психологической коррекции .
При подборе наиболее адекватного метода коррекции психологического состояния беременной женщины с нашей точки зрения важны не столько личностные особенности, сколько ее отношение к своему положению, к врачу (или психологу), а также к тому окружению и к той социальной ситуации, на фоне которой происходит преодоление возникшего кризиса и переход к новому социальному статусу. Отсутствие психодиагностического контроля за динамикой состояния может привести к тому, что важные аспекты социально-психологического состояния беременной женщины будут упущены, пройдут незамеченными, что может негативно сказаться на готовности к материнству. Метод цветовых выборов (МЦВ) может выявлять не только ситуативно обусловленные реакции, но и устойчивые индивидуально-личностные свойства, формирование которых во многом зависит от характера семейных отношений.
Брутман В. И. Влияние семейных факторов на формирование девиантного поведения матери / Брутман В. И., Варга А. Я., Хамитова И. Ю. // Психол. журнал. — 2000. — Т. 21, № 2. — С. 79-87.
26 Волков А. Е. Психологические типы отношения к беременности: материалы Всероссийской конф. / Волков А. Е. —
Иваново, 2001. — С. 127-129.
Статистически значимых различий по возрасту, образованию, социальному и материальному положению, количеству детей в обеих группах не наблюдалось. В экспериментальной группе преобладали женщины, находящиеся в гражданском браке (51,3%), в то время как в контрольной группе их доля составляла 32% (p <0,00003). 70% участниц группы № 1 заявили о наличии психологических проблем, возникших или обострившихся во время беременности. Характер проблем представлен следующим образом: 30% -проблемы, связанные со взаимоотношениями супругов или партнёров (Z 63.0), 34% -- проблемы взаимоотношений с родственниками или родственниками жены, мужа (Z 63.1), 14% -- проблемы, связанные с работой и безработицей (Z 56), 11% -- проблемы, связанные с адаптацией к изменению образа жизни (Z 60.), 11% -- проблемы, связанные с обстоятельствами жилищного и экономического характера (Z 59).
В группе № 2 преобладали проблемы, связанные с адаптацией к изменению образа жизни (Z 60) - 42%, связанные со взаимоотношениями супругов или партнёров (Z 63.0) - 20%, проблемы взаимоотношений с родственниками или родственниками жены, мужа (Z 63.1) - 19%, проблемы, связанные с работой и безработицей (Z 56) - 14%, проблемы, связанные с обстоятельствами жилищного и экономического характера (Z 59) - 5%. 70% женщин группы № 1 заявляли о наличии в семье проблем психологического характера, в отличие от женщин группы № 2, где подобные проблемы отметили 45%. (р< 0,00001).
С женщинами 1 группы проводилась психотерапевтическая работа, целью которой было снижение уровня тревоги, коррекция проблем взаимоотношений в семье, принятие женщиной новой для неё роли матери, повышение осведомлённости о психических особенностях и потребностях ребёнка до рождения, обучение эффективному взаимодействию с медицинским персоналом женской консультации и родильного дома. В среднем количество психотерапевтических сессий составило -- 6,8. В работе психотерапевта использовался интегративный подход с упором на системную семейную психотерапию.
Потребность в квалифицированной психологической помощи женщины группы №1 оценили в 4,6 балла (ДИ 95% 4,53—4,72), а группы №2 в 2,9 балла (ДИ 95% 2,8-2,9) (р< 0,0001). На необходимость включения в период наблюдения по поводу беременности психологической помощи указали 97% респондентов группы №1, и только 36% участниц группы№2 (р<0,0001). Про возможности социальной помощи в женской консультации осведомлены только
12% женщин экспериментальной группы и 1% контрольной. Мнения женщин значительно отличаются в оценке степени доверия к наблюдающему их врачу и его доброжелательности.
Таблица 1
Показатели удовлетворённости помощью в условиях женской консультации
Показатель (в баллах) Групп № 1 Группа № 2 р
Доверие 4,5 3 0,0001
Доброжелательность 4,8 3,5 0,0001
Удовлетворённость мед. помощью 4,6 3,1 0,0001
е обсудить возникающие в процессе течения беременности вопросы не только с мужем и мамой, но и с наблюдающим врачом и психологом, в отличие от группы №2, где подобное желание наблюдается лишь у 24% респонденток. В контрольной группе 23% составляют женщины, которые связывают своё обращение в женскую консультацию только с целью получения документов (листа нетрудоспособности, родового сертификата), т.е. их посещение врача носит формальный характер. В экспериментальной группе таковые отсутствуют.
Таблица 2
Факторы готовности к роли матери
социальную поддержку беременных. Основную часть информации, отвечающей современному уровню развития перинатальной психологии беременные получают из Интернета и специализированной литературы. В решении своих социально-психологических проблем рассчитывают прежде всего на себя и родственников.
Результаты психотерапевтической работы с женщинами экспериментальной группы свидетельствуют о повышении материнской компетентности беременных женщин, формировании мотивации к взаимодействию с психотерапевтом, осознании собственной ответственности за течение и исход беременности, появлении уверенности в своих силах, возникновении установки на субъект-субъектное отношение к ребенку, и в целом об эффективности психологического сопровождения будущих мам.
Формирование готовности к успешному материнству является на данный момент актуальной и приоритетной задачей социальных институтов, задействованных в данном процессе. Важную роль здесь играет женская консультация. Но как показало проведенное исследование, женская консультация в современном ее виде данную задачу не реализует. Ситуация может измениться только в результате качественного реформирования профессиональной структуры данного учреждения здравоохранения и введения в ее состав специалистов психологов, способных беспрепятственно осуществлять мониторинг женщин на протяжении всей беременности.
По результатам данного исследования был сделан вывод о том, что на формирование готовности к материнству беременной женщины влияют ее взаимоотношения с мужем и другими близкими родственниками, состояние материального положения семьи, значимые ценности женщины, эмоциональное отношение к беременности и будущему ребенку, тревога за состояние своего здоровья, так как от этого зависит состояние здоровья будущего ребенка.
Процесс формирования готовности к материнству начинается задолго до наступления у женщины беременности. Беременность представляет собой переходный этап в жизни женщины на различных уровнях - физиологическом, психологическом, социальном, духовном. Однако далеко не все женщины в состоянии самостоятельно совершить успешный переход к новому статусу, выработать в себе ответственность за свою беременность и своего будущего ребенка. Для того чтобы изменить эту ситуацию, необходимо профессиональное социально-психологическое сопровождение не только женщины, но и в целом молодой семьи в период ожидания и рождения ребенка.
<< | >>
Источник: МАТЕРИАЛЫ XI международной научно-практической конференции. ПСИХОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА: ПУТИ ПОИСКА ОПТИМАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. 2011

Еще по теме ФОРМИРОВАНИЕ ГОТОВНОСТИ К ВЫПОЛНЕНИЮ РОЛИ МАТЕРИ В КОНТЕКСТЕ СИСТЕМНОЙ СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ:

  1. Семейная системная психотерапия
  2. Ившина М.Е. ОСОБЕННОСТИ ОСОЗНАНИЯ РОЛИ МАТЕРИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
  3. ОСОБЕННОСТИ ПРИНЯТИЯ СОЦИАЛЬНОЙ РОЛИ МАТЕРИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМИ ЖЕНЩИНАМИ
  4. 4.5. Системный подход к изучению роли семьи в формированииличностной беспомощности
  5. 8,2.1. Системный контекст
  6. Семейная психотерапия
  7. A.M. Шишкова ВЗАИМОСВЯЗЬ ОСОБЕННОСТЕЙ ЛИЧНОСТИ И СЕМЕЙНЫХ ОТНОШЕНИЙ У МАТЕРЕЙ НАРКОЗАВИСИМЫХ
  8. Семейная поведенческая психотерапия
  9. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЗАРУБЕЖНОЙ СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ
  10. СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ КАК ЗЕРКАЛО ИНТЕГРА-ТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ
  11. Анкина Е.Д. ВОЗМОЖНОСТИ СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ
  12. Стратегическая семейная психотерапия
  13. 4.2. Инновационное поведение в контексте готовности человека к изменению образа жизни
  14. СТРЕСС КАК ИНТЕГРАЛЬНОЕ ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ В КОНТЕКСТЕ СИСТЕМНОГО ПОДХОДА
  15. Громыко А.Н. Тревога у детей в контексте семейной триангуляции
  16. ГРОМЫКО А.Н. ТРЕВОГА У ДЕТЕЙ В КОНТЕКСТЕ СЕМЕЙНОЙ ТРИАНГУЛЯЦИИ
  17. ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКО-РОДИТЕЛЬСКИХ ОТНОШЕНИЙ И СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ДЕТЕЙ С ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
  18. Ухова Дарья Игоревна ПОРЯДОК РОЖДЕНИЯ КАК ФАКТОР ФОРМИРОВАНИЯ ГЕНДЕРНОЙ РОЛИ