КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ


Саратовский государственный медицинский университет Макеева Е.С.
Качество жизни - является одним из ключевых понятий в современной медицинской практике. Впервые интерес к качеству жизни связанного со здоровьем появился в 1966 в публикациях зарубежных исследователей [1, с.58-72], до этого термин «качество жизни» рассматривался лишь в социальном контексте и определялся как показатель общего благополучия человека.
На сегодняшний день понятие «качество жизни» является многофакторным и используется практически во всех областях жизнедеятельности субъекта: физической, социальной, психологической, духовной, материальной. По определению Всемирной Организации Здравоохранения, качество жизни - это «восприятие индивидуумом его положения в жизни[2, с.12], в контексте культуры и системы ценностей, в которых индивидуум живет и в связи с целями, ожиданиями, стандартами и интересами этого индивидуума».
Интерес медицины к проблеме качества жизни обусловлен многими причинами, главной из которых является появление большого количества хронических больных, в отношении которых терапия направлена на улучшение их качества жизни. Несмотря на прогресс медицины, такие больные не могут быть полностью излечены, а длительное медикаментозное лечение так или иначе оказывает воздействие на их качество жизни, поэтому цель терапии данной категории больных - максимально уменьшить выраженность симптомов и улучшить их функционирование.
Фтизиатрия как отрасль медицинской науки, изучающая «причины возникновения, закономерности распространения и механизмы развития туберкулеза, а также вызываемые им патологические процессы в организме
человека и методы его профилактики, диагностики и лечения [3, с.436]», также уделяет большое внимание изучению и улучшению качества жизни больного в условиях стационара. Поскольку туберкулез как инфекционное хроническое заболевание не может не оказывать воздействие на качество жизни больного.
Туберкулез - это широко распространенное в мире инфекционное заболевание, поражающее в основном легкие человека, вызываемое различными видами микобактерий и передаваемое воздушно - капельным путем при разговоре, кашле, чихании. Проявляет себя не сразу и на первых этапах туберкулез протекает бессимптомно, но инфекция, живущая в организме человека с течением времени дает о себе знать. Помимо резкой потери веса, больного мучают боли в грудной клетке, лихорадка, потливость, высокая температура, быстрая утомляемость и сильный кашель. Большинство больных, которые не лечатся, в конечном итоге умирают. Источником заражения могут быть не только люди, но и животные и птицы. Туберкулез как социально опасное заболевание появился более 3000 лет [4, с.1]. Такое древнее происхождение болезни связывают с двумя особенностями. Во-первых -широкое распространение в природе микобактерий различных животных: птиц, рептилий, млекопитающих, которые тоже являются разносчиками инфекции. Во-вторых, из-за длительного и хронического течения болезни, туберкулезная палочка выживала и сохранялась в изолированных условиях племени. Врачами того времени, впервые было выявлено то, что основным признаком туберкулеза является резкое похудание и истощение, человек под воздействием этого заболевания «чахнет» и «сохнет», поэтому и назвали его «фтиза»-чахотка. Спустя многие столетия симптомы этой болезни не изменились, туберкулез так и остался заболеванием, которое истощает организм человека и уносит жизни людей. Но изменилась структура заболевания, появилось много хронических больных, а также больных с открытой формой туберкулеза. Согласно статистике, один такой заболевший может заразить от 10 до 15 человек. Такого больного необходимо как можно скорее госпитализировать для прохождения полноценного курса лечения в условиях стационара.
Фтизиатрическая служба имеет сеть государственных [5, с.270], специализированных, самостоятельных медицинских учреждений, основной целью которых является систематическое снижение распространенности, инфицированности, заболеваемости туберкулезом, а также смертности от него на обслуживаемой территории. Больной фтизиатрического учреждения - это «особый» пациент. Поскольку это не просто больной требующий медицинской помощи, но и еще и социально опасный инфекционный объект, который может стать источником заражения для окружающих. Врачи противотуберкулезных учреждений каждый день сталкиваются с туберкулезными больными и контингент таких больных довольно разнообразный. Раньше считалось, что в большинстве случаев это болезнь «бедных». Высокая заболеваемость туберкулезом ассоциировалась с низким материальным уровнем жизни, плохими жилищными условиями, а также наличием вредных привычек. Данное утверждение нельзя считать истинным до конца, и о том свидетельствуют многочисленные случаи заболевания туберкулезом в элитных кругах. Туберкулезом переболели А.П. Чехов, Ф. Шопен, Н.А. Добролюбов, В.Г. Белинских и многие другие известные поэты, художники, композиторы. На сегодняшний день многие эксперты отмечают, что туберкулез - это заболевание не различающее социального статуса.
В современных условиях туберкулезом может заразиться каждый человек. Стрессовые ситуации, бессонница, перенапряжение снижают иммунные силы организма, и риску заражения туберкулезной палочкой подвергается человек любого возраста и любого социального статуса. Пациентами противотуберкулезных диспансеров становятся дети, подростки, люди из обеспеченных семей и «социально неблагополучный класс».
Учитывая все социальные, физиологические и психологические факторы, врач должен строить свои взаимоотношения с пациентом на основе модели терапевтического сотрудничества, главным принципом которой является взаимное доверие и взаимная ответственность. Но не всегда пациент задумывается об ответственности и осознает всю серьезность ситуации. Многие не желают добровольно проходить лечение в стационаре, отказываясь от диспансеризации и терапии, не соблюдая предписаний врача. Категория таких людей - алкоголики, бомжи, люди с асоциальным поведением. Очень часто врачи не могут повлиять на такого больного, а оставлять пациента без лечения социально опасно. В большинстве случаев у данного контингента больных открытая форма туберкулеза, которая стремительно прогрессирует без медикаментозного лечения. В связи со сложившейся ситуацией, в современных условиях, возобновляется практика принудительного лечения больных, уклоняющихся от госпитализации. Существуют противотуберкулезные диспансеры закрытого типа, предназначенные в первую очередь для людей, страдающих алкоголизмом.
Существует сайт посвященный проблемам туберкулеза [http://tuberculosis-stop.ru], создателями которого являются ведущие отечественные специалисты-фтизиатры. Они отвечают на интересующие вопросы самих больных находящихся на стационарном лечении и их родственников. Среди большого количества пользователей сайта многие из них - это недавно заболевшие туберкулезом люди. Среди большинства таких пациентов звучали жалобы в первую очередь на физическое недомогание, которое сопровождается различными болевыми ощущениями и высокой температурой, а также недостаток положительных эмоций и отсутствие чувства защищенности и безопасности.
У многих больных находящихся на стационарном лечении, туберкулез приобретает хроническую форму, и терапия, как правило, здесь больше направлена на улучшение качества жизни больного, на поддержание стабильного состояния и на избежание рецидивов. Время пребывания в стационаре таких пациентов, как правило, носит долгий и затяжной характер.
Длительное лечение оказывает воздействие практически на все сферы жизнедеятельности пациента: противотуберкулезные препараты, долгое нахождение в условиях стационара, дефицит общения с родными и близкими неблагоприятно влияют на эмоциональную сферу; зачастую состояние пациента сопровождается нервными срывами, раздражительностью, апатией, чрезмерной слезливостью, бессонницей. Физические ограничения мешают проявлению полноценной жизненной активности, практически всем хронически больным туберкулезом и вновь заболевшим. Им противопоказаны физические нагрузки и переутомление. Разрешена только гимнастика не более 10 минут в день, а также рекомендована дыхательная гимнастика, т.к. благоприятно воздействует на дыхательную систему и организм в целом. Больному рекомендовано соблюдать режим дня, с полноценным отдыхом и шестиразовым питанием. Также страдает уровень независимости, поскольку все пациенты зависимы в первую очередь от лекарственных препаратов, а некоторые из них имеют и физическую зависимость. У многих присутствуют ограничения в социальной сфере. У кого-то недостаток в поддержке окружающих; семьи, друзей, близких. Некоторым больным сложно выстраивать отношения с новыми людьми и поддерживать прежние с близкими, из-за чрезмерной раздражительности и эмоционально-неустойчивого состояния. А многие вынуждены изолировать себя от семьи и детей из-за открытой формы туберкулеза и выделения микобактерий.
Таким образом, можно сделать выводы, что туберкулез, как инфекционное хроническое заболевание значительно снижает качество жизни больных, в первую очередь в физической, социальной, психологической сферах жизнедеятельности, а также требует дальнейшей разработки в изучении качества жизни туберкулезных больных.
ЛИТЕРАТУРА 1.
Изучение качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью: современное состояние проблемы / С.Р. Гиляровский, В.А. Орлов, Н.Г. Бенделиани и др. // Российский кардиологический журнал. - 2001. - №3 2.
Ковынева О. А., Герасимов Б.И. Управление качеством жизни населения / О.А. Ковынева, Б.И. Герасимов; под. науч. ред. д-ра экон. наук , Б.И. Герасимова. - Тамбов: Изд-во Тамбов. гос. техн. ун-та, 2006. - 88 с. 3.
БМЭ Т.26 / гл. редактор Б.В. Петровский. - 3-е изд. - М.: Советская энциклопедия 1985. - 449 с. 4.
Ломако А.И., Судник С.И., Соболь С.А. Руководство по фтизиатрии / изд. 2-е, «Вышэйшая школа» Минск. - 1991., 301 с. 5.
Кошечкин В.А., Иванова З.А. Туберкулез // Уч.пособие - Изд-во «ГЭОТАР -Медиа»., М.- 2007
<< | >>
Источник: МАТЕРИАЛЫ XI международной научно-практической конференции. ПСИХОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА: ПУТИ ПОИСКА ОПТИМАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. 2011

Еще по теме КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ:

  1. Мисютина В.В. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ СНИЖЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ БОЛЬНЫХ
  2. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
  3. Н.Ю. Кувшинова РОЛЬ ПСИХОКОРРЕКЦИИ В ОПТИМИЗАЦИИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ИБС
  4. Куликов С. А. ПРОЯВЛЕНИЯ КОГНИТИВНОГО ДЕФИЦИТА У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ С РАЗНЫМ КАЧЕСТВОМ ЖИЗНИ
  5. ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ С РАЗЛИЧНОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ БОЛЕЗНЕННОГО ПРОЦЕССА
  6. РОЛЬ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ В ОБЩЕЙ КАРТИНЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ИБС
  7. Коваленко С.Н. Сравнительное гендерное исследование качества жизни больных с ВИЧ-инфекцией
  8. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ КАК ИНТЕГРАЛЬНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ В ОЦЕНКЕ БОЛЬНЫХ С ПОГРАНИЧНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
  9. Кувшинова Наталия Юрьевна ВЗАИМОСВЯЗЬ ПСИХИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ С КАЧЕСТВОМ ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
  10. Ващенко Нина Алексеевна КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ДЕПРЕССИЯМИ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА
  11. КАЧЕСТВО СУПРУЖЕСКИХ ОТНОШЕНИЙВ СЕМЬЯХ БОЛЬНЫХ НЕВРОЗОМ
  12. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ (QUALITY OF LIFE)