КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРВОБЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН ОПТИМАЛЬНОГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА В III ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ


Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова Демко П.Е., Чикин В.Г., Яковлева Н.В.
В настоящее время все больший интерес, как со стороны психологов, так и акушеров-гинекологов вызывают работы, посвященные психологическому
статусу беременных женщин, а также выявлению причин возникновения осложнений гестационного процесса.
Ряд авторов считает, что беременность оказывает глубокое влияние на психосоматическую организацию женщин [2] и вовсе не является периодом физического и эмоционального расцвета [3,5,8,9,10,12,13]. Кроме того осложнения гестационного процесса утяжеляют психологическое состояние женщин. Другие в своих исследованиях отмечают эмоциональное неблагополучие как первопричину, ведущую в дальнейшем к развитию осложнений.
Психоэмоциональная напряженность ведет к токсикозам, поздним гестозам, угрозе прерывания беременности, аномалиям родовой деятельности, хронической фетоплацентарной недостаточности, гипоксии и гипотрофии плода, повышению в 1,5 - 2 раза уровня перинатальной смертности [4,11].
Многие исследователи подтверждают, что осложнения гестационного процесса имеют психосоматический характер [1,6,7,12,14].
Целью исследования явились оценка клинико-психологических особенностей первобеременных женщин в возрасте от 20 до 25 лет в III триместре беременности и их связь с развитием осложнений гестационного процесса.
Материал и методы исследования.
Проведен анализ течения III триместра беременности у 54 женщин оптимального репродуктивного возраста с использованием общеклинических и психологических методов исследования.
С целью исследования гестационного процесса проанализированы сведения из диспансерных книжек наблюдения беременных и историй родов.
В родильном доме женщинам помимо стандартных лабораторных исследований крови и мочи, были проведено исследование на инфекции, передающиеся половым путем. Методы акушерско - гинекологического обследования были дополнены ультразвуковым исследованием матки, плода, плацентометрия и допплерометрическое исследование кровотока.
Беременные прошли углубленное психологическое тестирование. Для оценки психологических особенностей использовались: анкета жизненной удовлетворенности, методика измерения уровня тревожности Тейлора, тесты САН и смысла жизненных ориентаций (СЖО), тест, предложенный Ч. Д. Спилбергером и Ю. Л. Ханиным. Все проводимые тесты разработаны по специальным научным методикам, и обладают такими психометрическими свойствами как надежность и валидность.
Анализ полученных результатов выполнялся с использованием стандартных пакетов программ прикладного статистического анализа (Microsoft Excel-2000).
Результаты исследования и обсуждение.
Возраст беременных колебался от 20 до 25 лет. Средний возраст женщин составил 22,9± 1,61. Каждая из них являлась первородящей.
При исследовании III триместра беременности у всех пациенток наблюдались различные осложнения гестационного процесса. В связи с чем женщин решено было распределить по 4 группам:
условно здоровые женщины - 20 (37,04%)
с анемией - 11 из 54 (20,4%)
с инфекциями, передающимися половым путем - 7 из 54 (12,96%)
беременные с хронической фетоплацентарной недостаточностью - 16
из 54 (29,6%)
Первая являлась контрольной, три последующих - группами сравнения.
Для контрольной группы показатели были следующими: по анкете САН среднее значение параметров «самочувствие» составило 5,29±0,99, «активность» - 4,26±0,96, «настроение» - 5,68±1,02; средние значения по методике Спилбергера-Ханина равнялись: реактивная тревожность 40,8±8,61, личностная тревожность 45±8,39. По методике измерения уровня тревожности Тейлора 21,1±7,64 являлось средним значением. Для анкеты жизненной удовлетворенности и теста СЖО данное значение равнялось 81,25±14,73 и 104,1±21,58 соответственно.
группа имела следующие показатели: по анкете САН - «самочувствие» -5,48±0,54, «активность» - 4,8±0,73, «настроение» - 5,2±0,89; средние значения по методике Спилбергера-Ханина составили: реактивная тревожность 42,18±14,97, личностная тревожность 47±9,55. По методике измерения уровня тревожности Тейлора 19,9±8,14 являлось средним значением. Для анкеты жизненной удовлетворенности и теста СЖО данное значение равнялось 79,81±12,88 и 104,64±24,24 соответственно.
группа: по анкете САН среднее значение параметров «самочувствие» составило 5,51±0,62, «активность» - 4,64±0,69, «настроение» - 5,4±0,79; средние значения по методике, предложенной Спилбергером-Ханиным равнялись: реактивная тревожность 47,43±12,78, личностная тревожность 47,43±6,5. По методике измерения уровня тревожности Тейлора 19,9±8,49 являлось средним значением. Для анкеты жизненной удовлетворенности и теста СЖО данное значение равнялось 81,43±9,03 и 110,29±16,32 соответственно.
При психологическом исследовании женщин 4 группы выявлено: по анкете САН среднее значение параметров: «самочувствие» составило 5,05±1,001, «активность» - 4,73±1,084, «настроение» - 5,62±0,97; средние значения по методике, предложенной Спилбергером-Ханиным равнялись: реактивная тревожность 42,56±10,4, личностная тревожность 42,5±6,34.
По методике измерения уровня тревожности Тейлора 17,1±8,37 являлось средним значением. Для анкеты жизненной удовлетворенности и теста СЖО данное значение равнялось 84,88±11,64 и 111,81±11,64 соответственно.
При расчетах корреляции по возрасту выяснилось, что в третьей группе пациенток некоторые психологические параметры имели прямую или обратную связь с возрастом испытуемых. Так, корреляция «настроения» в тесте САН равна -0,476, т.е. имеется обратная корреляция по возрасту. Этот же показатель для уровня личностной тревожности равен -0,34 (обратная связь). Корреляционная связь с возрастом для значений методики, предложенной Тейлором, соответствует 0,4 (прямая связь). Корреляция между возрастом и активностью в контрольной группе имела также прямую связь (0,4)
Самым частым осложнением течения III триместра беременности у женщин оптимального репродуктивного возраста является хроническая фетоплацентарная недостаточность. По используемым психологическим методикам для всех групп обследованных женщин характерно: тест САН -благоприятное состояние у пациенток; методика Спилбергера-Ханина указывает на умеренную реактивную тревожность женщин в 1,2 и контрольной группах, тогда как для 3 группы характерна высокая реактивная тревожность, показатели личностной тревожности в 1 и контрольной группах указывают на умеренную тревожность, а во 2 и 3 - на высокую тревожность; методика Тейлора выявила, что для беременных оптимального репродуктивного возраста характерен средний с тенденцией к высокому уровню тревоги. Кроме того, из анализа данных (корреляция с возрастом) следует, что в 3 группе при увеличении возраста следует ожидать ухудшение настроения, повышение личностной тревожности и общего уровня тревоги. А в группе условно здоровых величины «настроения» в тесте САН будут увеличиваться пропорционально увеличению возраста женщины.
При статистической обработке данных выявлено, что связь осложнений течения гестационного процесса с психологическими параметрами недостоверна.
ЛИТЕРАТУРА
Абрамченко В. В. Психосоматическое акушерство. СПб.: Сотис, 2001. - 311с.
Архангельский А. Е. Неврозы, неврозоподобные состояния и психозы при беременности, в родах и в раннем послеродовом периоде./ А. Е. Архангельский // Календарь психотерапевта. - 1996. - №1(7). - 34 с.
3. Гусак Ю. К., Лазарева Ю. В., Морозов В. Н., Назимова С. В. Психонейроиммунологические особенности процессов адаптации у женщин с плацентарной недостаточностью в I триместре беременности.// Вестник новых мед. технологий. - 2000. - Т. VII. - №3-4. - с. 105 - 109
4. Захаров А. И. Влияние эмоционального стресса на течение беременности и родов. // Сборник трудов конфиренции «Перинатальная психология в родовспоможении». - Спб., 1997. - с. 54 - 56
Коваленко Н. П. Психологическая служба в родильном доме. // Сб. матер. конф. «Перинатальная психология в родовспоможении». Спб, 1997. - с. 62 - 72
Комарова Е. Ф., Кураев Г. А. Особенности психоэмоционального состояния женщин с осложненной беременностью по данным цветометрического тестирования.//Вестник новых мед. технологий. - 2001. - Т. VIII. - №4.с. 35 - 40
Мальгина Г. Б., Абрамченко В. В. Эффективность проведения комплексной профилактики и коррекции перинатальной патологии при психоэмоциональном стрессе в период беременности.// Журнал акушерства и женских болезней. -2003. - Т. LII. - №2. - с. 66 - 71
Маркхам У. Когда женщина на пределе: о пользе и вреде стресса. // пер. с англ. М., 1998. - 224с.
Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская психология. // практическое руководство. Казань, 1999. - 572 с.
10. Миронова Т. А. Значение психоэмоциональных особенностей женщин в течении беременности. // Акт. вопросы мед. науки: сб. науч. трудов к 68 -
летию КГМУ. Курск, 1997. - с. 496 - 498
11. Прохоров В. Н. Навязчивые состояния у беременных. // Журнал практического психолога. - 1997. - №4. - с. 81 - 89
Ткаченко Н. М., Петухова О. К. Характер психовегетативных нарушений у беременных с привычным невынашиванием нейроэндокринного генеза.// Акуш. и гин. - 1996. - №4. - с. 27 - 31
Черниченко И. Н. Особенности течения беременности и родов у женщин, проживающих в условиях стабилизации радиационного фона на радиоактивно загрязненной территории. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Военно - мед. акад., Спб, 1997. - 20с.
14. Швецов М. В., Старцева Н. В. Психотерапия при гипертензионном синдроме у беременных.// Журнал акуш. и женских болезней. - 1999 г. - №4. - Т. ХLVIII - с. 72 - 75
<< | >>
Источник: МАТЕРИАЛЫ XI международной научно-практической конференции. ПСИХОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА: ПУТИ ПОИСКА ОПТИМАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. 2011

Еще по теме КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРВОБЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН ОПТИМАЛЬНОГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА В III ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ:

  1. Ившина М.Е. ОСОБЕННОСТИ ОСОЗНАНИЯ РОЛИ МАТЕРИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
  2. Б. В. Лашманов, Р. О. Серебрякова ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ
  3. ОТНОШЕНИЕ К БУДУЩЕМУ РЕБЕНКУ В СВЯЗИ С ЛИЧНОСТНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
  4. Ившина М. Е. ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
  5. Бежина Христина Викторовна ОСОБЕННОСТИ СМЫСЛОВОЙ СФЕРЫ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН НА РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ЭТАПАХ
  6. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, ОЖИДАЮЩИХ ПЕРВОГО РЕБЁНКА
  7. Никитина Е., Сидарок Л., Кульпина А., Зеленкина Е., Фитасова Н., Швецова Е., Радина Н.К. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИСКУСТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН
  8. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И НЕКОТОРЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕНДЕНЦИИ ПРИ ПОДРОСТКОВОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
  9. Гулидова Т.В. Клинико-психологические особенности несовершеннолетних правонаруши-телей
  10. ГУЛИДОВА Т.В. КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕСОВЕР-ШЕННОЛЕТНИХ ПРАВОНАРУШИТЕЛЕЙ
  11. Репродуктивные установки женщин:влияние материнского воспитания
  12. НИКИТИНА Е.Л. НЕБЛАГОПРИЯТНОЕ ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ: ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
  13. 12.4. Занятия женщин спортом и репродуктивная система женского организма
  14. К ПРОБЛЕМЕ ВЛИЯНИЯ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ЛИЧНОСТИ ЖЕНЩИН В СОСТОЯНИИ БЕРЕМЕННОСТИ НА КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ РОДОВ В УСЛОВИЯХ ПОЛИТИЧЕСКОГО КРИЗИСА