МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СТУДЕНЧЕСКОЙ ВОЛОНТЕРСКОЙ ПОДДЕРЖКИ ДЕТСКОГО СТАЦИОНАРА


Ростовский государственный медицинский университетПолевиченко Е.В., Кобзева Н.Н., Солошенко М.А.
Актуальность: Под волонтерской деятельностью понимают любые виды помощи, социальное предоставление услуг и другие формы гражданского участия, которые осуществляются добровольно, на благо широкой общественности, без расчета на денежное вознаграждение [1].
Молодежные волонтерские инициативы в сфере медицины отличаются особой значимостью не только как способ повышения качества жизни больных, но также и как средство формирования и укрепления духовно-нравственной позиции самих добровольцев. Последнее обстоятельство трудно переоценить, если речь идет о воспитании особой категории волонтеров - будущих врачей. Вполне оправданное профессиональное желание "нести тяготы ближнего", не сгорая при этом эмоционально, как нельзя лучше реализуется в системе подготовки врачей через их волонтерскую деятельность. С другой стороны, волонтер -старшекурсник медицинского вуза имеет ряд объективных преимуществ перед волонтерами с иным базовым образованием. Он имеет основы медицинских знаний, лучше адаптирован к режиму и порядку работы детских стационаров, нередко знаком с медсестринской деятельностью по своему личному опыту работы, имеет доступ к специальной информационной поддержке и минимальные навыки коммуникации с пациентами.
Особенно актуальна волонтерская помощь в детском онкогематологическом стационаре в связи с длительностью и сложностью психосоциальных проблем данных пациентов и их семей. На стадии постановки диагноза и в первые недели госпитализации родители и дети проявляют самые разнообразные копинг-стратегии. У родителей, как правило, реакцией на онкологический диагноз являются шок, дезорганизация, страх, фрустрация [2]. Надо учитывать, что очень тяжелыми для ребенка любого возраста являются первые дни пребывания в стационаре. Понимание, что он болен чем-то серьезным (особенно у детей школьного возраста), страх перед обследованиями, усиливающийся при общении со сверстниками, которые длительное время находятся в клинике и хорошо осведомлены о лечебных и диагностических методах (стернальная и люмбальная пункции, трепанобиопсия, пункционные биопсии, инфузионная терапия и т. д.) являются одним из факторов, оказывающих влияние на психологическое состояние ребенка. Смена привычной для ребенка домашней обстановки на больничную, разлука с родителями и близкими друзьями накладывают отпечаток на поведение больного ребенка [З,4].
Длительное тяжелое соматическое заболевание, госпитализация, отрыв от привычного окружения, потеря социального статуса, оперативное вмешательство, ведущее к инвалидности, угроза смерти и другие факторы разрушают привычные стереотипы поведения, изменяют систему ценностей, перестраивают личность ребенка [5]. Важно предотвратить патопсихическое развитие ребенка посредством проведения с ним бесед, развивающих игр. Возможно создание обучающих программ для студентов медицинских ВУЗов с целью обучения навыкам работы с такими детьми. Приход волонтеров в педиатрический стационар помогает расширить круг общения и интересов ребенка, а грамотное взаимодействие с ним может повысить комплаентность (приверженность назначениям врача).
В психосоциальной реабилитации детей, имеющих неврологические отклонения, выделяют следующие важнейшие моменты: развитие жизненно необходимых навыков, обучение, по возможности, чтению и письму, адаптация к детскому коллективу. Среди такого рода контингента детей-инвалидов большинство имеют различные нарушения в психике и поведении, в связи с чем постоянно нуждаются во внимании родителей. Тем не менее, далеко не во всех семьях имеются возможности не только правильного ухода за ребенком, но и воспитания его как личности, способной адекватно взаимодействовать с окружающими людьми и трудиться. Возможно, это связано с дефицитом времени и специфических знаний у родителей. Наличие волонтера с медицинским образованием повышает социализацию такого рода детей-инвалидов, так как формирование личности у данных пациентов происходит в условиях ограниченного жизненного пространства и коммуникативности, иногда в полной зависимости от посторонней помощи в самообслуживании. Несмотря на то, что инвалиды с детства, страдающие неврологической патологией, как правило, обладают высокой внутренней восприимчивостью мироощущений и развитым самоанализом, дающими предпосылки для развития творческих способностей, им намного труднее реализовывать свои возможности, чем другим инвалидам [6].
Таким образом, комплекс указанных проблем, сопряженных с тяжелой инвалидизирующей патологией ребенка, со всей очевидностью указывает на необходимость психологического сопровождения больных детей и их родителей, а также социальной волонтерской помощи на госпитальном и постгоспитальном этапах.
Цель исследования
Проанализировать особенности отношения к волонтерской деятельности студентов Ростовского государственного медицинского университета и матерей тяжелобольных детей.
Задачами нашего исследования было:
1). Изучить отношение к волонтерству в педиатрическом стационаре среди студентов-медиков старших курсов (1 группа) и матерей тяжелобольных детей;
2). Сопоставить представления о волонтерской деятельности студентов 1 группы и матерей детей-инвалидов;
З). Выяснить предпочтения в возможных формах волонтерской деятельности среди социально активной части студенчества (2 группа).
Материалы и методы
Проведено проспективное исследование на базе Областной Детской Больницы г. Ростова-на-Дону и Ростовского Государственного Медицинского Университета. Нами опрошено 268 респондентов. На первом этапе: 18 матерей детей-инвалидов (9 - из гематологического центра и 9- из психоневрологического отделения, средний возраст - 33±1,98 лет) и 100 студентов педиатрического факультета РостГМУ (50 студентов 4 курса и 50 - 6 курса, средний возраст - 21,8±0,18 лет). Было использовано анкетирование по 2 авторским опросникам (8 вопросов в каждом), в которых предполагался выбор ответа (5 вопросов), либо оценка по пятибалльной шкале (3 вопроса) с последующим ранжированием. На втором этапе был проведен анкетный опрос социально активной части студенчества - 150 участников благотворительной акции «Подари ребенку радость!» (2 группа). В предложенной 150 респондентам анкете необходимо было выбрать один или несколько вариантов ответа (13 вопросов). Результаты анкетирования оценивались непараметрическим методом вариационной статистики путем определения критерия %2 и параметрическим методом по критерию Стьюдента с помощью программы "Статистика-6". Достоверными считали различия при р<0,05.
Результаты и их обсуждение: Опрос среди студентов-медиков старших курсов (1 группа) выявил следующее. При ответе на вопрос о том, как старшекурсники понимают суть волонтерской работы в детской клинике, достоверное большинство (84%) адекватно охарактеризовали ее как способ бескорыстной помощи тяжело больным детям (%2 =84,58 ; р<0,05). Данный ответ использовался достоверно чаще, чем два остальных - "способ проведения свободного времени" (4%, р<0,05) или "способ самореализации" (19%, р<0,05). При анализе ответов на вопрос о желании заняться волонтерством установлено, что подавляющее большинство респондентов хотели бы вступить в волонтерскую организацию (65%, р<0,05). Отметим, что при опросе матерей детей-инвалидов выяснилось, что 78% женщин (%2=1,87, p<0,05) готовы взаимодействовать с представителями волонтерских организаций. Характер ответов старшекурсников и матерей инвалидов демонстрирует взаимное стремление к сотрудничеству этих двух категорий респондентов. Однако необходимо отметить, что 35 % студентов не готовы заниматься волонтерством и 22% матерей не хотят взаимодействовать с представителями волонтерских организаций. Среди студентов 1 группы (89%, %2=121,68, p<0,05) и матерей детей-инвалидов (78%, %2=1,87, p<0,05), достоверно преобладают респонденты, ранее не имевшие каких-либо контактов с представителями волонтерских организаций. Данный опыт у большинства респондентов однозначно отсутствует.
При оценке ответов по обратной пятибалльной шкале установлено, что среди основных мотивирующих факторов волонтерства в 1 группе студентов доминирующими позициями являлись: 1) приобретение полезных в перспективе знаний и навыков (2,29±0,14 балла); 2) возможность реализации своих способностей (2,43±0,13 балла); 3) потребность в самоотдаче и получении одобрения (2,50±0,14 балла). Необходимо подчеркнуть, что болезнь и смерть близкого человека, а также религиозные причины волонтерской деятельности были отмечены студентами как мотивы, но заняли лишь 2 последних места среди 7 предложенных вариантов ответа и достоверно уступали такому ведущему фактору мотивации, как приобретение полезных навыков (p<0,01). Отметим, что в группе матерей детей-инвалидов ответы на те же вопросы о мотивациях волонтеров в первых трех преобладающих позициях были распределены аналогично и достоверно преобладали над всеми четырьмя иными вариантами ответа. Такая солидарность в выборе позволяет нам предположить, что именно стремление человека к самореализации и самосовершенствованию является определяющим к занятию волонтерством, по мнению достоверного большинства респондентов.
Анализ демотивирующих факторов у студентов 1 группы выявил, что непосильная моральная нагрузка явилась бы основной причиной прекращения участия в волонтерской работе.
Далее в убывающем ранговом порядке, но без достоверных различий по важности указывались: 2) конфликтные ситуации и сложные проблемы; 3) ощущение, что тебя используют; 4) низкая оценка значимости волонтерской работы; 5) несостоявшиеся ожидания; и 6) завышенные требования.
В блоке вопросов о формах и содержании волонтерской работы было установлено следующее. Наиболее удобным режимом волонтерской работы в больнице для большинства студентов являются периодически организуемые акции помощи (61%, %2= 28,01, р<0,05). Регулярные посещения больницы по рабочим дням в качестве оптимального режима выбрали лишь 24% студентов, по выходным дням - 15%, что в обоих случаях достоверно уступает предпочтению такой разновидности волонтерства, как периодические акции. Не исключено, что такой выбор объективно определяется большой учебной нагрузкой и наличием дополнительной занятости во внеучебное время, в том числе в качестве среднего медицинского персонала. Анализ анкет матерей детей-инвалидов показал, что они готовы к взаимодействию с представителями волонтерских организаций, причем достаточно часто, что говорит о потребности и готовности в получении помощи, но при этом ежедневные посещения для них неприемлемы (0%).
Среди предложенных респондентам-старшекурсникам форм волонтерской работы наибольший интерес по пятибалльной шкале (от 1 -"очень интересно" до 5 - "не вызывает никакого интереса") был проявлен к индивидуальной работе с больными детьми (1,69±0,11 балла), а затем в убывающем порядке - к групповой работе с детьми (2,34±0,10 балла), индивидуальной работе с мамами пациентов (2,67±0,12 балла), помощи больным без непосредственного контакта с ними (сбор средств, организация концертов, ведение сайтов, публикация статей и подобное; 2,83±0,15 балла) и наконец - групповой работе с родителями (3,15±0,12 балла). При этом второе, третье и четвертое ранговые места, занятые ответами, не различались между собой по уровню проявленного интереса. Над всеми предложенными формами работы у старшекурсников однозначно превалировал интерес к прямому контакту с ребенком (p<0,05), однако, именно этот вид взаимодействия наименее приемлем для большинства матерей (3,82±0,35 балла), что вероятно связано со степенью доверия к волонтерам и желанием родителей контролировать информацию, поступающую их ребенку.
Из всех способов волонтерской поддержки детей и их семей наибольший интерес у респондентов вызвала психологическая поддержка (75%, %2=62,95, p<0,05), предпочтение которой достоверно преобладало над интересом к социально-бытовой (19%) и материальной формам помощи (12%). Со стороны матерей наоборот, наблюдалась потребность в материальной (40%, %2=5,9, p<0,05) и информационной поддержке (36%, %2=4,5, p<0,05), а интерес к психологической и социально-бытовой помощи оказался достоверно ниже
(р<0,05).
Мы попытались выяснить у матерей, как они себе представляют «идеального волонтера». Достоверное большинство матерей видят его как женщину 25-45 лет, любой профессии, что практически не встречается в студенческой среде. Такой выбор матерей, возможно, связан с их желанием общаться с человеком идентичного возраста и пола. Необходимо отметить тот факт, что никто из матерей-респондентов не предпочел в качестве волонтера человека с педагогическим образованием или творческой профессией.
В состав второй группы респондентов вошли студенты, принявшие участие в благотворительной акции «Подари ребенку радость!» по сбору книг и игрушек детям-инвалидам и детям из малоимущих семей, находящимся в трудной жизненной ситуации. Акция проходила в рамках конференции "Православие и современная медицина: перспективы взаимодействия" в апреле 2010 года в Ростовском Государственном Медицинском Университете. Каждому студенту, принявшему участие в акции, предлагалось заполнить анкету. В состав второй группы вошло 150 студентов. Значимых статистических различий в гендерном составе участников не отмечалось. Опрос студентов, принявших участие в акции «Подари ребенку радость!» показал, что 61% респондентов участвовали ранее в подобных благотворительных мероприятиях, причем достоверное большинство (93%, р<0,0001) выделяют помощь детям-сиротам, как самую интересующую их сферу деятельности. Помимо этого, наиболее волнующими проблемами для современного активного студенчества оказались: помощь беспризорным детям 50%; пожилым людям, ветеранам 46%; инвалидам 42%; работа в больницах 39%. Эти позиции достоверно (р<0,0001) не отличались между собой по уровню проявленного к ним интереса. Необходимо отметить, что волонтерство в больнице не является доминирующим в структуре интересов респондентов 2 группы. Возможно, это связано с нежеланием погружаться в тяжелую психологическую обстановку стационаров. Оптимальным способом достижения волонтерских целей большинство опрошенных студентов 2 группы (68%) считают коллективную работу людей. При этом выбор данного ответа встречался достоверно чаще (р<0,0001), чем вариант ответа "работа с общественными организациями и их представителями". На основании полученных данных можно сделать вывод, что студенты признают более высокую продуктивность групповой работы, но в то же время не приравнивают ее к работе официальной организации. Вероятно, это связано со стремлением молодежи к созданию собственных инициативных групп, однородных по возрастным и социальным критериям, что облегчает взаимодействие внутри коллектива. Лидирующими по частоте среди приоритетных форм оказания волонтерской помощи в педиатрическом стационаре среди респондентов 2 группы оказались такие варианты ответов как: организация культурных и развлекательных мероприятий для тяжелобольных детей (58%), сбор денег (50%), что достоверно более приоритетно во второй группе опрошенных студентов (р<0,0001), чем психологическая помощь (25%), информационная поддержка (21%), сопровождение и транспортировка инвалидов (20%). Напомним, что в 1 группе студентов психологическая поддержка (75%, %2=62,95, p<0,05) занимала лидирующие позиции. Это может говорить нам о том, что студенты, принявшие участие в благотворительной акции, — это та часть потенциальных волонтёров, которая готова вносить материальную, но не духовную составляющую добровольчества. Таким образом, имеет смысл привлечение волонтеров для благотворительных программ, имеющих разные точки приложения. С одной стороны это сбор подарков, фандрайзинг, и т.д., с другой стороны, индивидуальная работа с ребенком и поддержка его семьи и на всех этапах заболевания.
Кроме того, студентам-медикам, проявившим социальную активность в ходе благотворительной акции, был задан ряд вопросов, направленных на детальное изучение их интересов в сфере волонтерства. Интересен тот факт, что 81% опрошенных никогда не были донорами. Всего 7% сдавали кровь однократно. Достоверно большая доля студентов (82%) допускает сдачу крови нуждающимся. Это обстоятельство позволяет рассчитывать на большой потенциал и успех благотоворительных программ безвозмездного донорства. В то же время, 44% респондентов выделили в качестве фактора, препятствующего оказанию помощи людям, нуждающимся в этом, -отсутствие доступной информации о благотворительных организациях.
Выводы
1. Волонтерство адекватно понимается как бескорыстная помощь достоверным большинством старшекурсников; студенты готовы вступить в волонтерскую организацию, а матери детей-инвалидов согласны взаимодействовать с добровольцами; в выборе мотивирующих факторов волонтерства отмечается сходство представлений со стороны студентов и матерей; для студентов-медиков непосильная моральная нагрузка (р<0,05) явилась бы основной причиной для прекращения занятия волонтерской деятельностью.
2. Студенческие предпочтения были отданы периодически организуемым акциям помощи, предполагающим непосредственный контакт с детьми и оказание им психологической поддержки, однако, достоверное большинство матерей (р<0,05) считают такой вид взаимодействия неприемлемым; матери
видят в качестве «идеального волонтера» человека того же пола и возраста, имеющего определенный жизненный опыт.
3. Социально активные студенты - участники благотворительной акции помощи детям выражают готовность помогать широкому кругу нуждающихся (дети-сироты, ветераны, инвалиды, работа в больницах) в виде культурных и развлекательных мероприятий, а также сбора денег, но выделяют как фактор, препятствующий реализации этих побуждений, - отсутствие информации о благотворительных организациях; достоверное большинство респондентов готовы к участию в программах по безвозмездной сдаче крови.
ЛИТЕРАТУРА
http://ru.wikipedia.org/wiki/Волонтер
Сидорова В.Ю. Четыре задачи горя. // Журнал практической психологии и психоанализа. - 2001. - №1-2 http://psyiournal.ru/i3p/pap.php?id=20011210
Дурнов Л. А. Голдоленко Г. В., Курмашов В. И. Детская онкология. - М. -1997. - С. 400.
Дурнов Л. А. Психологические аспекты детской онкологии // Материалы первой Всероссийской конференции с международным участием "Социальные и психологические проблемы детской онкологии". - М. - 1997 -
С. 92 - 93.
Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская психология: Практическое руководство. — М. - 2001. — С. 592.
Камсюк ЛГ. Проблемы медико-социальной реабилитации детей-инвалидов. //Педиатрия. - 1990. - № 2. - С. 11-14.
<< | >>
Источник: МАТЕРИАЛЫ XI международной научно-практической конференции. ПСИХОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА: ПУТИ ПОИСКА ОПТИМАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. 2011

Еще по теме МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СТУДЕНЧЕСКОЙ ВОЛОНТЕРСКОЙ ПОДДЕРЖКИ ДЕТСКОГО СТАЦИОНАРА:

  1. ОРГАНИЗАЦИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОСТРАНСТВА ДЛЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ, НАХОДЯЩИХСЯ В КОНФЛИКТЕ С ЗАКОНОМ, В КОНТЕКСТЕ РАЗВИТИЯ И ПОДДЕРЖКИ СТУДЕНЧЕСКИХ СОЦИАЛЬНО-ПРАВОВЫХ ИНИЦИАТИВ: ОПЫТ ВОЛОНТЕРСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
  2. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО И СОЦИАЛЬНОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ.
  3. Н.В. Куликова МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД В ОКАЗАНИИ ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ, ОКАЗАВШИМСЯ В КРИЗИСНОЙ СИТУАЦИИ
  4. ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮИ ПРОБЛЕМЫ ТОЛЕРАНТНОСТИ
  5. ОБЩЕНИЕ «ВРАЧ-БОЛЬНОЙ»: МЕДИКО-ЭТИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
  6. СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА.
  7. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ТРЕНИНГА ОБЩЕНИЯ В СТУДЕНЧЕСКИХ ГРУППАХ
  8. СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА (SOCIAL SUPPORT)
  9. 1. Программа социальной поддержки инвалидов
  10. Социальная поддержка в преодолении посттравматического стрессового расстройства
  11. РЕСУРСЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ В ТРУДНОЙ ЖИЗ-НЕННОЙ СИТУАЦИИ
  12. Е.Г. Щукина, М.В. Буланова МИШЕНИ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ БОЛЬНЫХ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ