ОПЫТ РАБОТЫ «ШКОЛЫ БЕРЕМЕННЫХ» МУЗ «ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №8»


Городская клиническая больница №8, г.Рязань Миров А.И., Голофаст О.Е., Авраменко Л.Н., Журавлева Л.И.
Концепция развития здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года предусматривает, что одним из приоритетов государственной политики должно являться сохранение и укрепление здоровья населения на основе разработки и реализации национальных стратегий профилактики [Росздравнадзор, 2010].
Наиболее чувствительным индикатором этой проблемы является состояние здоровья женщин и детей. Именно поэтому охрана материнства и детства - приоритетное направление национальной политики государства в области здравоохранения. Сохранение здоровья женщин, снижение материнской, детской и перинатальной смертности определяют приоритетную медико-социальную значимость системы охраны материнства и детства.
В последние годы все чаще специалисты отмечают, что все достижения современной медицины могут остаться нереализованными на практике, если между врачом и пациентом не будет налажено истинное сотрудничество. Одним из путей формирования партнерства врача и пациентов является обучение последних в так называемых школах здоровья. Концепция школы, направленная на активную позицию пациента и/или его родственников с целью поддержания и улучшения здоровья, является актуальной и перспективна с точки зрения повышения качества медицинской помощи, которая, будучи ориентирована на пациента, в наиболее полной мере учитывает его позицию (уважение к ценностям, предпочтениям и потребностям пациента; координация и интеграция помощи; информация, общение и просвещение; физический комфорт; эмоциональная поддержка, вовлечение семьи и друзей; преемственность и непрерывность).
Школа здоровья является, по сути, технологией группового профилактического консультирования, успеху которого способствует доверительная атмосфера общения врача и пациента, взаимопонимание и чувство сопереживания, а также эффективная обратная связь (умение слушать, обсуждать, четко разъяснять цели обучения и пр.). Как правило, все превентивные меры для пациентов сопряжены с теми или иными ограничениями или усилиями (например, контролировать энергетический состав пищи или бросить курить и др.). Вместе с тем, советы воспринимаются лучше и действуют более убедительно, если они проводятся с акцентом на положительные ассоциации, не содержат трудно выполнимых, громоздких рекомендаций и не воспринимаются пациентами как что-то для них неестественное, требующие усилий, ограничений в действиях и дополнительных средств. Основная цель профилактического консультирования - повышение приверженности пациентов к лечению и формирование мотивации к оздоровлению.
Беременность - это прекрасно! Смысл жизни женщины - рождение ребенка. Поэтому каждая женщина в этот период переживает переломный момент, теперь она не просто подруга, жена или сестра, в первую очередь она -будущая молодая мамочка. Однако любое неизвестное состояние поначалу кажется пугающим, неизвестность приносит тревогу, взволнованность, эмоциональную неустойчивость.
В своей повседневной практике, общаясь с пациентами, которые находятся у нас на лечении «в благородном положении» мы сталкиваемся с незнанием ими элементарных вещей, находясь в особом, но редком для современной женщины состоянии они не обладают знаниями о диете, режиме, отсутствуют навыки самоконтроля за состоянием здоровья. Беременность - не болезнь, однако организм будущей матери работает в удвоенном режиме, что неизбежно вносит свои коррективы в привычный образ жизни и требует некоторого изменения поведения с учетом приоритета разумной осторожности. Кроме того, нами замечено, что не все пациентки активно, искренне и без стеснения задают вопросы, касающиеся беременности и только при их активном опросе или обсуждении тех или иных моментов, причем, нередко в группе нескольких будущих мам, мы можем получить важные сведения. При этом объяснив женщине, что чем более достоверна и подробна получаемая врачом информация, тем точнее будет определен объем необходимого наблюдения, а ее заинтересованность в приобретении новых умений и навыков, которые необходимы теперь в повседневной жизни, деятельном участии в сохранении ее собственного здоровья. Дабы молодые мамы не растерялись в многочисленных советах и рекомендациях, зачастую, в огромном количестве поступающих от мам, бабушек, тетей и уже рожавших подруг - необходимо самостоятельно изучить многие вопросы. Врачи женских консультаций, специализированных стационаров заботятся о здоровье беременных женщин, но, по разным причинам, не могут уделить беременной достаточно времени, его просто технически нет, чтобы поговорить с ней о ее страхах и опасениях. Наряду с этим у пациентки в стационаре есть много свободного времени между процедурами, выполнением врачебных назначений, которое можно в полной мере посвятить получению полезных и важных знаний.
В обществе, литературе, интернете много различной информации и мифов по поводу течения беременности и родов. Как разобраться в потоке этой информации? Больше всего нас пугает неизвестность. Очень важно получить грамотные, понятные ответы на волнующие вопросы. Хорошо бы проконсультироваться с медиками, психологами, педиатрами, юристами, пообщаться с такими же будущими мамочками. Пожалуй, единственное место, где такая возможность предоставляется в полной мере, - это школа будущих мам.
Все это послужило поводом создания на базе нашего лечебного учреждения проекта «школа беременных», понимания всей важности проводимой работы.
Школа для будущих мам - это место, где можно получить нужную информацию, обменяться опытом и, конечно же, подготовиться к будущим родам. На западе посещать школу подготовки к родам, так же естественно, как и женщине получить обменную карту в женской консультации. В России такие школы стали появляться недавно.
Проект «Школа беременных» в нашей больнице работает с 18 июля 2007 года, за время его существования обучение прошли более 1300 человек.
Функции и основные задачи проекта «Школа беременных»:
1. Ознакомление женщин с физиологией своего тела во время беременности.
2. Привитие здорового образа жизни, гигиена, питание и режим беременной женщины, воспитать навыки и умения, позволяющие уменьшить неблагоприятное влияние поведенческих факторов риска, отказ от вредных привычек.
3. Профилактика возможных осложнений беременности, необходимость их лечения в случае возникновения.
4. Ознакомление с правами пациента (Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан), в т.ч. во время беременности и послеродового периода, консультирование по правовым аспектам охраны материнства и детства.
Преследуемые цели - обеспечить наглядность и запоминаемость основных положений занятия, избегая научных непонятных терминов, не перегружая ненужными подробностями, а дать базовую информацию, стараясь стимулировать стремление к самоконтролю и выполнению врачебных рекомендаций. Вместе с тем необходимо понимать, что пациенты - это взрослые люди со своими сформировавшимися жизненными принципами и привычками, которые стали образом их жизни, и любое замечание вызывает естественную в этой ситуации реакцию неприятия, по крайней мере, на первых порах.
Все занятия проводятся в мультимедийном режиме, предусмотрен просмотр видеофильма о развитии беременности, позволяя изложить информацию в доступной и понятной форме, что позволяют создать для беременной более комфортную атмосферу, учитывая все особенности ее психологического состояния, становится залогом повышения активности и осознанного участия в обучении.
В рамках одного курса предусмотрено пять занятий ежедневно с понедельника по пятницу, по 1 - 1,5 ч. Темы занятий:
1. День беременной женщины: сохранение здоровья, принципы питания, уход за телом, демонстрация медицинских товаров, средств гигиены и косметики для беременной. Врачом-диетологом разработаны специальные анкеты, включающие вопросы о рационе беременных. На основании результатов данного опроса по желанию пациентки диетолог может дать индивидуальные рекомендации по питанию, учитывая особенности ее состояния и суточную энергетическую потребность.
Осложнение первого и второго триместра беременности и их профилактика (угроза прерывания беременности, токсикоз, анемия, пиелонефрит, опасность инфекций).
Беременность после 20 недель - переломный момент в развитии беременности.
Несложная профилактика серьезных осложнений. Гестоз. Информирование пациенток о течении родов, психопрофилактическая подготовка, направленная на устранение отрицательных эмоций, страха.
Однако важно понимать, беременность - это не болезненное, а естественное, физиологическое состояние организма, однако во время которого женщины могут высказывать определенные жалобы, которые в другой ситуации можно принять за проявление болезни. Сами по себе такие состояния не опасны, и не приводят к каким-либо осложнениям, в то же время дискомфорт, который испытывает женщина, иногда существенно сказывается на ее работоспособности, настроении, общем восприятии беременности. Уменьшение этих симптомов - важная составляющая антенатального ухода.
Пренатальная диагностика - необходимость или ... (иначе говоря — дородовая, представляет собой процесс обнаружения или исключения различных заболеваний у находящегося в матке плода, базирующееся на ее результатах медико-генетическое консультирование отвечают на жизненно важные для каждого будущего родителя вопросы). Болен плод или нет? Как может повлиять обнаруженная болезнь на качество жизни будущего ребенка? Возможно ли эффективное лечение болезни после рождения малыша? Эти ответы позволяют семье осознанно и своевременно решить вопрос о дальнейшей судьбе беременности — и тем самым смягчить психическую травму, вызываемую рождением малыша с возможной патологией.
Правовые аспекты охраны материнства и детства.
Защита материнства и детства, семьи носит комплексный социально-экономический характер и осуществляется путем принятия разнообразных государственных мер по поощрению материнства, охране интересов матери и ребенка, укреплению семьи, ее социальной поддержке, обеспечению семейных прав граждан. Государство защищает эти права, развивая охрану здоровья матери и ребенка, социальное обеспечение, охрану труда работающих матерей, законодательство о браке и семье и др.
Женщина готовится стать матерью не только физиологически, но и психологически, в ней происходят изменения с момента зачатия. А ведь и папой в один миг стать невозможно, к этой роли тоже надо готовиться. Поэтому беременным рекомендуют приходить на занятия вместе с будущими папами. Во-первых, потому что рождение ребенка - семейное дело и ответственность лежит на обоих супругах. Во-вторых, потому что уязвимой и ранимой будущей маме совершенно необходима поддержка самого близкого человека.
С 2010 года школа беременных активно сотрудничает со специалистами по поддержке рудного вскармливания, которые раз в неделю проводят занятия с беременными женщинами по пропаганде грудного вскармливания и правилам его осуществления. Кормление грудью, грудное молоко является идеальной пищей для обеспечения здорового роста и развития младенцев, его психического статуса, единение матери и ребенка в процессе кормления грудью оказывает глубокое взаимное эмоциональное воздействие; оно также является составной частью репродуктивного процесса, имеющего большое значение для здоровья женщины.
По завершении курса обучения в школе беременных каждой слушательнице выдается именной сертификат и методические рекомендации, в которых кратко изложен материал занятий. В качестве приятного дополнения к полученной информации среди женщин проводится лотерея, выигравшая получает талон на проведение бесплатного УЗИ с записью DVD-диска о внутриутробной жизни плода.
Для выяснения удовлетворенности слушателей качеством и своевременностью нашей работы проводится анкетирование вначале и в конце курса, в том числе, позволяющее определить контингент женщин, посещающих школу беременных, уровень их знаний о беременности, учесть предложения, и всю полученную информацию использовать для планирования и усовершенствования работы школы в дальнейшем.
К большому сожалению, отмечается низкая комплаентность получения знаний будущих родителей о беременности и предстоящих родах - по статистике лишь несколько процентов россиян заботятся о своем здоровье. Однако, для нас это означает, что важнейшим элементом на пути к эффективной терапии является формирование у людей потребности в здоровом образе жизни и полноценном лечении. В этой ситуации активная пропаганда и доступное информирование населения играют важную не только профилактическую, но и лечебную роль.
Вашему вниманию представлена таблица, отражающая общее количество
женщин, пролеченных в нашем стационаре за соответствующие годы:
Нозологическая форма год
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
угроза потери беременности 1612 1928 2034 2218 1678 1945 3497 3586 3540
A) преимущественно интернет - 36 %;
Б) в меньшей степени - литература (причем не всегда компетентная) -31 %;
B) еще реже! - от врачей в женских консультациях - 13 % и стационаров- 20 %.
3. Положительное отношение к «школе беременных» высказали все слушатели.
4. Работу «школы беременных» оценивают на «хорошо» и «отлично» -
100%.
5. Предложения и пожелания слушателей:
616
проводить занятия, для женщин, планирующих беременность;
приглашать специалистов (психолог, юрист, неонатолог);
более широко информировать население о работе «школы беременных». Таким образом, несмотря на низкий процент беременных, посетивших
наш проект, а это значит низкую приверженность к получению знаний о сохранении своего здоровья и ответственность за здоровье своего будущего ребенка, нельзя не учитывать высокие оценки проводимой нами работы -становится понятным ее важность, своевременность и необходимость.
Перспективы работы школы беременных:
1.Расширение аудитории слушателей;
2.Расширение тематик занятий;
Привлечение неонатологов;
Психологическая поддержка женщин на ранних сроках беременности; 5.Внедрение программы по лечебной физкультуре для беременных. Проблема сохранения здоровья матери и ребенка является одной из
самых актуальных проблем современного общества. До недавнего времени беременная женщина находилась под наблюдением и контролем только медицинских работников. Но это не только медицинская, но и социальная проблема, имеющая и экономическое, и нравственное, и общественное значение. Преемственная работа психолога, акушера-гинеколога, неонатолога, педиатра должна способствовать оздоровлению младенца и его матери. Все это открывает новые грани понимания актуальности психологического фактора в проявлении инстинкта продолжения рода, который реализуется через активизацию инстинкта материнства у женщины на всех его этапах: зачатие, вынашивание, роды, вскармливание. Несмотря на инстинктивную обусловленность этих этапов, важно осознанное отношение женщины к ним и формировать потребность улучшения качества всех составляющих материнской роли. Желанное вынашивание, подготовленные роды, качественное кормление является базой для нормального развития ребенка и естественной эволюции женщины в материнство.
ЛИТЕРАТУРА
С.А. Князев, М.Б. Хамошина «Школа здоровья. Беременность» / под ред. Проф. В.Е. Радзинского М., 2008.
«Руководство по медицинской профилактике» / под ред. Акад. РАМН, проф. Р.А. Оганова, проф. Р.А. Хальфина М., 2007.
«Укрепление здоровья и профилактика заболеваний. Основные термины и понятия» / под ред. А.И. Вялкова, Р.Г. Оганова. М., 2001.
Абрамченко В. В. Коваленко Н.П. «Психопрофилактика и психокоррекция женщин в период беременности и родов» СПб, 2001.
Кучеренко В.З., Савинова А.В. «Трудовое поведение врача как один из факторов системы безопасности пациентов акушерско-гинекологического стационара»//Проблемы управления здравоохранением.-№4(47).-2009. С. 71-76.
<< | >>
Источник: МАТЕРИАЛЫ XI международной научно-практической конференции. ПСИХОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА: ПУТИ ПОИСКА ОПТИМАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. 2011

Еще по теме ОПЫТ РАБОТЫ «ШКОЛЫ БЕРЕМЕННЫХ» МУЗ «ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №8»:

  1. Боголюбова О.Н., Кузьмина З.Г. ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ ДЕТЯМ, ПОСТРАДАВШИМ ОТ НАСИЛИЯ, НА БАЗЕ ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
  2. Колесникова Анна Васильевна ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЦ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ПРИНУДИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ В ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕСС ПСИХОКОР- РЕКЦИОННОЙ И ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
  3. ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ НА ФАКУЛЬТЕТЕ КЛИНИЧЕСКОЙ И СПЕЦИАЛЬНОЙ ПСИХОЛОГИИ МГППУ
  4. К ПРОБЛЕМЕ ВЛИЯНИЯ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ЛИЧНОСТИ ЖЕНЩИН В СОСТОЯНИИ БЕРЕМЕННОСТИ НА КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ РОДОВ В УСЛОВИЯХ ПОЛИТИЧЕСКОГО КРИЗИСА
  5. РАЗВИВАЮЩАЯСЯ СИСТЕМА ФОРМИРОВАНИЯ ЛИЧНОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ПСИХОЛОГА НА ПРИМЕРЕ ФОРМИРОВАНИЯ ЛИЧНОСТНО-МИРОВОЗЗРЕНЧЕСКОЙ ПОЗИЦИИ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА ФАКУЛЬТЕТА «КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ» КАК ФАКТОРА БУДУЩЕГО ПРОФЕССИОНАЛИЗМА В ПРОЦЕССЕ РАБОТЫ НА ТРЕНИНГЕ ЛИЧНОСТНОГО РОСТА
  6. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И НЕКОТОРЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕНДЕНЦИИ ПРИ ПОДРОСТКОВОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
  7. ВОЗМОЖНОСТИ СОВМЕСТНОЙ РАБОТЫ ВРАЧА И ПСИХОЛОГА В ПРАКТИКЕ «АСТМА-ШКОЛЫ»
  8. ТЕМА 2 . ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОПЫТ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ В ВОИНСКОЙ СРЕДЕ
  9. КОЗЛОВА Н.А. МОЛОДЁЖНЫЙ ЦЕНТР ПРОФИЛАКТИКИ НАРКОМАНИИ: ОПЫТ РАБОТЫ
  10. Е. Г. Немилова ПРОФОРИЕНТАЦИЯ КАК ИНСТРУМЕНТ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ: ОПЫТ РАБОТЫ С УЧЕНИКАМИ
  11. АКТУАЛЬНОСТЬ И НАПРАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РАБОТЫ СО СТУДЕНТАМИ ФАКУЛЬТЕТОВ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
  12. ОБЩЕДИДАКТИЧЕСКИЕ И ЧАСТНОМЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ФАКУЛЬТЕТА КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ