ОБ ОПЫТЕ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ПСИХОЛОГОВ


Вологодская областная психиатрическая больница Вологодский государственный педагогический университет Денисова Т.Н.
В последнее время активно развивается медицинская (клиническая) психология, в учреждения здравоохранения приходит работать все большее количество психологов.
Цели и задачи их работы чрезвычайно разнообразны, но нормативная и методическая база для работы медицинских (клинических) психологов по-прежнему разработана недостаточно. Если в вологодской психиатрии медицинские психологи работают уже 40 лет, то в соматических лечебно-профилактических учреждениях такой опыт только начинает формироваться, и молодые специалисты, поступающие работать на должность медицинских психологов, зачастую теряются. В этих условиях особо важно использовать уже имеющиеся наработки. На опыте организации психологической службы Вологодской областной психиатрической больницы предлагается ряд нормативов и критериев оценки психодиагностической и психокоррекционной работы медицинских (клинических) психологов, рассматриваются основные направления их деятельности в учреждениях здравоохранения.
В Вологде увеличивается приток медицинских (клинических) психологов в учреждения здравоохранения. В городе работает уже более 50 медицинских психологов. Расширяется круг учреждений здравоохранения, где трудятся психологи. Это учреждения по оказанию психиатрической помощи, различные наркологические подразделения, детская больница, СПИД-центр, городские поликлиники, онкологический диспансер. Особенно велик приток психологов в службу психиатрической помощи. В структуру Вологодской областной психиатрической больницы входят стационар, психотерапевтический центр и психоневрологический диспансер. В целом в ВОПБ работают более 30 медицинских (клинических) психологов. Для координации деятельности психологов психиатрического объединения введена должность старшего психолога. Психологи участвуют в работе кабинета контроля качества оказания медицинских услуг.
Применительно к разным пациентам задачи (психодиагностические и психокоррекционные), которые решают психологи, существенно различаются. Психологи проводят как полные экспериментально-психологические исследования, например, в целях дифференциальной диагностики психических расстройств, так и исследования отдельных сфер - например, особенностей личности (у больных неврозами, алкоголизмом, наркоманиями). Ежемесячно психологи представляют отчет о своей деятельности с указанием количества составленных заключений и проведенных индивидуальных и групповых психокоррекционных занятий. Возникает потребность в упорядочивании нормативов и создании единого основания для адекватного сравнения количественных показателей работы психологов. Исходя из анализа количества и качества исследований и заключений психологов, мы пришли к необходимости выделения отдельных форм заключений, в зависимости от целей и задач обследования, количества предъявляемых методик, общих трудозатрат на одно заключение, объема самого заключения. Выделяются 4 формы заключений: форма 0 повышенной сложности (по данным нейропсихологического обследования либо заключение для комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы; форма 1: заключение по данным полного психодиагностического обследования. Как правило, проводится в связи с задачами дифференциальной диагностики, уточнения степени и глубины расстройств психической деятельности, выявления сохранных и нарушенных звеньев психики, при решении экспертных вопросов. Форма 2: заключение по данным частичного обследования - сенсомоторной, познавательной, либо эмоционально-волевой и личностной сфер. Как правило, проводится для исследования больных неврозами и химически зависимых лиц (уточнение личностных особенностей, особенностей эмоционально-волевой сферы). Форма 3: заключение по данным обследования с помощью опросника MMPI с подробным анализом личностного профиля испытуемого. Показано для выявления личностных особенностей испытуемого, оценки эффективности проведенной психотерапии. При этом к одному заключению по форме 0 сводятся три заключения по форме 1. Два заключения по форме 2 приравниваются к одному по форме 1, три заключения по форме 3 приравниваются к одному по форме 1. В месячном отчете, таким образом, количество всех заключений сводится к количеству заключений по форме 1. Указанный способ разделения по формам позволяет адекватно оценить вклад каждого в общее количество заключений, выданных всеми психологами больницы. Относительно психокоррекционной работы рекомендуются следующие нормативы: 90 минут на индивидуальное психокоррекционное занятие, три часа - на групповое (включая подготовку к занятию, его анализ и запись в журнале учета). За месяц каждый психолог, работающий в стационаре, должен составить 16 заключений по форме 1, в амбулаторном подразделении-20 заключений по форме 1. При объеме психокоррекционной работы более 30% указанные нормативы снижаются. Определен порядок направления (заявка) на экспериментально-психологическое исследование. В заявке, которую заполняет лечащий врач, должна быть отражена цель исследования, например: МСЭК (медико-социальная комиссия), СПЭ (судебно-психиатрическая экспертиза), КСППЭ (комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза), КЭК (контрольно-экспертная комиссия), оценка эффективности терапии, выбор путей терапии и коррекции) и задача исследования. Варианты задач, которые ставятся перед психологом врачом: дифференциальная диагностика (с выявлением патопсихологического симптомокомплекса, присущего тому или иному психическому заболеванию); уточнение степени выраженности (глубины) имеющихся у испытуемого расстройств (снижения интеллекта, глубины эмоционально-волевых расстройств, изменений личности и пр.); выявление структуры нарушенных и сохранных звеньев психической деятельности; выявление установочных тенденций; оценка динамики нервно-психических расстройств; диагностика уровня психического развития для выбора путей обучения и переобучения.
Опыт нашей работы обобщен в методических рекомендациях «О работе медицинского психолога в учреждениях здравоохранения», утвержденных Департаментом здравоохранения Вологодской области. В указанных рекомендациях отражены также направления работы медицинского (клинического) психолога в различных учреждениях здравоохранения, включая общесоматические, отмечены формы психокоррекционной работы с больными разного профиля (онкологическими, сердечно-сосудистыми, постинсультными и пр.); предлагаются формы отчетности медицинских (клинических) психологов.
В последнее время отмечается увеличение числа запросов как со стороны врачей, так и со стороны пациентов на психокоррекционную работу. Такая работа проводится как в индивидуальной, так и групповой формах с разными категориями пациентов - с больными неврозами, химически зависимыми, больными шизофренией, психопатией. Психологи больницы расширяют сферу приложения своих профессиональных сил, к психокоррекции подключаются психически больные, находящихся на принудительном лечении после совершенного правонарушения. Занятия с такими пациентами проводятся преимущественно в групповой форме.
Вследствие многообразия форм работы психолога в клинике и разнообразия категорий больных, с которыми приходится проводить психодиагностику и психокоррекцию (взрослые, дети, пограничная психиатрия, химические зависимости, «большая» психиатрия, амбулаторный прием, стационар, различные экспертизы и т.п.) к медицинскому (клиническому) психологу предъявляются высокие требования - как к его профессиональным знаниям и умениям, так и к личностным качествам. Но далеко не все психологи, работающие в больнице, получили базовое образование по клинической психологии. Первичная специализация по медицинской психологии занимает от трех недель до двух месяцев, а повышение квалификации полагается один раз в пять лет, что совершенно недостаточно даже для удовлетворительной ориентации в современных направлениях психодиагностики, психотерапии и психокоррекции. Один из вариантов профессионального развития психологов - саморазвитие в условиях психологического сообщества. Психологи Вологодского психиатрического объединения посещают заседания секции медицинской психологии Вологодского филиала РПО, собрания Общества психотерапевтов и медицинских психологов, на которых помимо обмена текущей информацией делаются доклады, читаются мини-лекции, проводятся балинтовские группы. Психологи больницы проводят периодические встречи по обмену опытом, где представляют сложные случаи психодиагностики или психокоррекции. На собраниях медицинских психологов больницы проходит разбор заключений. Помимо этого, каждый вновь поступающий на работу психолог проходит двухмесячную стажировку под руководством опытных психологов. Практика показывает, что подобные формы самообучения и саморазвития специалистов в прикладной области являются чрезвычайно эффективными и позволяют молодым специалистам быстрее адаптироваться к своей специальности. Актуальным для Вологды, как и, наверное, для многих провинциальных центров, является отсутствие собственной базы для подготовки медицинских психологов. Действующий факультет социальной работы, педагогики и психологии Вологодского государственного педагогического университета выпускает педагогов-психологов, но многие выпускники приходят работать в вологодские учреждения здравоохранения. Укрепляются связи Вологодского
департамента здравоохранения с педагогическим университетом, в частности, с кафедрой практической психологии. Преподаватели кафедры на условиях хоздоговоров проводят научно-исследовательскую работу по интересующим управление здравоохранение области темам. Студенты факультета проходят практику в медицинских учреждениях города. Между педагогическим университетом и департаментом здравоохранения заключен договор о сотрудничестве. Сотрудники университета участвуют в методическом сопровождении деятельности медицинских психологов области.
Таким образом, при увеличивающемся спросе на медицинских психологов и недостатке специалистов с базовым образованием рекомендуется использовать местный потенциал развития и обучения. 1)
Сотрудничество местных вузов (факультетов психологии) с Департаментом здравоохранения области. 2)
Использование возможностей профессионального самообучения и роста путем интеграции психологов в психологические сообщества в рамках городских (областных) филиалов РПО, создания соответствующих секций. 3)
Стажировка вновь поступивших на работу медицинских психологов у опытных коллег. 4)
Использование эффективных формы взаимодействия и обмена опытом специалистов внутри конкретных подразделений здравоохранения. Одной из таких форм является создание бригады медицинских психологов. 5)
Использование уже имеющихся наработок на основе опыта работы медицинских психологов в здравоохранении.
<< | >>
Источник: МАТЕРИАЛЫ XI международной научно-практической конференции. ПСИХОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА: ПУТИ ПОИСКА ОПТИМАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. 2011

Еще по теме ОБ ОПЫТЕ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ПСИХОЛОГОВ:

  1. ОРГАНИЗАЦИЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ГОУ ВПО «САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ С УЧРЕЖДЕНИЯМИ ОБРАЗОВАНИЯ, СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ С ЦЕЛЬЮ ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКИХ ПСИХОЛОГОВ В КОНТЕКСТЕ РЕАЛЬНОЙ ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
  2. 4. МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЯ. СПЕЦИАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ
  3. Глава II. МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЯ
  4. Тема «Методики по клинической и медицинской психологии»
  5. Скрицкая Н. А. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КАРТИНЫ МИРА У ДЕТЕЙ (НА ОПЫТЕ АНАЛИЗА СКАЗОК)
  6. ПЕРВЫЕ ШАГИ МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ В СТРУКТУРЕ РЯЗАНСКОГО ОБЛАСТНОГО НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА
  7. Иванов Е.С. МЕЖДУНАРОДНОЯ КЛАССИФИКАЦИЯ В КЛЮЧЕ МЕДИЦИНСКОЙ И СПЕЦИАЛЬНОЙ ПСИХОЛОГИИ
  8. ПРАКТИКА 2 (продолжение) Тема «Методики по клинической и медицинской психологии»
  9. ИНТЕГРАЦИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ КЛИНИЧЕСКИХ ПСИХОЛОГОВ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА
  10. СОТРУДНИЧЕСТВО АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА И ПСИХОЛОГА С ЦЕЛЬЮ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСЛОЖНЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
  11. 7. Теория характеристик работы Дж. Р. Хэкман и Г. Р. Олдхэм (по Д. Шульц, С. Шульц, «Психология и работа»)
  12. Основные этапы работы психолога-консультанта
  13. 5. ПСИХОЛОГИЯ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ И КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ
  14. РАБОТА С КОНФЛИКТАМИ В ГУМАНИСТИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
  15. Лекция № 21 Специфика работы психолога в организации
  16. Вопрос 2. Планирование работы психолога организации
  17. ВОЗМОЖНОСТИ СОВМЕСТНОЙ РАБОТЫ ВРАЧА И ПСИХОЛОГА В ПРАКТИКЕ «АСТМА-ШКОЛЫ»
  18. С.А. Беличева СОЦИАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ КАК НАУЧНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ
  19. СТУДЕНТ-ПСИХОЛОГ И РАБОТА В ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ СИТУАЦИИ: ОБОСНОВАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
  20. Козачек О.В. ВИДЫ РАБОТЫ ПСИХОЛОГА С МАНИПУЛИРОВАНИЕМ В ПОДРОСТКОВОЙ СРЕДЕ