ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ ПАЦИЕНТАМИ С НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ


Вологодская областная психиатрическая больница Вологодский государственный педагогический университет Денисова Т.Н.
Время является одной из важнейших составляющих нашей жизни, оно связывает все структуры нашей реальности, пронизывает все сферы жизнедеятельности человека.
К проблеме времени обращались многие философы. Время является и понятием психологии. Оно неотделимо от субъекта. Время является связующим звеном в образе мира субъекта и, одновременно, входит как составляющая в этот образ. Исследованиям проблемы времени посвящены работы многих психологов, но большей частью акцент делался на времени физическом, объективном (восприятие времени), а не на психологическом (субъективном), хотя именно психологическое время субъекта определяет во многом его способы жизнедеятельности и социально-трудовой адаптации.
В наше время значительно возросла численность нервно - психических заболеваний. По данным статистических исследований, количество людей с теми или иными нервно-психическими отклонениями составляет до одной трети населения. Огромная социальная значимость психических расстройств признается международными сообществами, правительственными структурами ряда стран. Отмечается, что проблема психического здоровья сейчас ставится в особое положение по сравнению с физическим здоровьем, так как трудоспособность населения в относительно меньшей, чем в прошлом, степени зависит от физических возможностей человека, а во все большей - от психологических предпосылок деятельности. Психическое здоровье относится, таким образом, к наиболее значимым социальным ценностям. Важным представляется исследовать образ мира (и одну из его составляющих -психологическое время) психического больного человека как для диагностических, так и психокоррекционных целей.
Объект нашего исследования - психологическое время личности. Психологическое время включает оценки одновременности, последовательности, длительности, скорости протекания различных событий жизни, их принадлежности к настоящему, удаленности в прошлое и будущее, переживания сжатости и растянутости, прерывности и непрерывности, ограниченности и беспредельности времени, осознание возраста, возрастных этапов, представления о возможной продолжительности жизни, о смерти и бессмертии.
В нашей работе мы опираемся на понятие «образ мира», выдвинутое А. Н. Леонтьевым. Образ мира является интегрирующим понятием для описания всей феноменологии восприятия мира. Образ мира, как интегральное образование не образуется из ничего, он несет в себе следы всей предыстории психической жизни субъекта (прошлое) и непрерывно модифицируется, впитывая чувственные впечатления настоящего. Образ мира строится на основе временной схемы мира. Именно время позволяет связать отдельные процессы благодаря понятиям одновременности, последовательности, прошлого, настоящего, будущего, временных синтезов. Образ мира предполагает постоянную связь субъекта с миром, связь следов прошлых деятельностей, текущей исполняемой деятельности с антиципациями, планами и прогнозами будущего. Реализация этого невозможна без постоянного решения временных задач синхронизации и упорядочения.
Мы провели исследование представления времени у лиц с нервно-психической патологией - больных неврозами, наркоманиями и шизофренией. Произведенный анализ немногочисленных исследований отношения ко времени у больных лиц показал, что, независимо от патологии, у больного человека неизбежно присутствует спецификация отношения ко времени. Необходимо отметить, что общей характеристикой больных неврозами является их уход в болезнь от напряжения и ритмов современной жизни, неумение их «идти в ногу со временем». У больных шизофренией и наркоманиями отношение ко времени изменено более значительно: они с большим трудом структурируют свое время, не обладают личностной временной активностью, слабо способны к разбору прошлого и планированию будущего. Жизнедеятельность больных наркоманией постепенно полностью подчиняется так называемому аддиктивному ритму.
Основываясь на анализе психологического и патопсихологического портретов испытуемых, на представлениях времени у психически здоровых и больных лиц, мы предлагаем идею трехуровневой концепции времени, согласно которой субъект может представлять время как точечное, циклическое или глобальное. Характеристики точечного времени: ограниченность ситуацией, желаемой или действительной; слабая взаимосвязь между прошлым, настоящим и будущим, нет последовательного перетекания одного в другое, нарушены причинно-следственные связи; эгоцентризм (оно ограничено событиями собственной жизни, эмоциональными представлениями о прошлом и будущем); имеет начало и конец; нет идеи бесконечности; может иметь пустоты. Характеристики циклического времени: замкнутый цикл, который повторяется без изменений. Есть идея бесконечности, т.к. цикл повторяется бесконечное число раз; внутри цикла есть движение прошлое - настоящее -будущее, есть развитие от прошлого через настоящее в будущее, присутствует внутренняя логика развития; имеет одно направление; есть начальная точка отсчета и конечная точка развития, которые переходят одна в другую; нет развития от цикла к циклу. Характеристики глобального времени: не зависит от времени жизни конкретного субъекта (времени конкретной исторической эпохи), надличностно; бесконечно, не имеет начала и конца; имеет направление (или много направлений); развивается, движется, расширяется; многомерно, имеет объем. Мы предполагаем, что субъект, обладающий концепцией точечного времени, плохо опирается на прошлый опыт, слаб в планировании, не способен синхронизироваться с окружающими ритмами и темпами, не способен устанавливать причинно-следственные связи, видеть цели и предпринимать адекватные настоящему попытки их осуществления. Субъект с концепцией точечного времени буквально «привязан» к определенным моментам своей жизни, зависим от них. Его психологическое время разорвано, представляет собой отдельные хронологические интервалы и события сами по себе.
Субъект с концепцией циклического времени способен опираться на прошлый опыт и планировать будущее, но в ограниченных пределах. Он скорее исполнитель. Субъект с концепцией глобального времени способен и к разбору прошлого опыта и планированию будущего с учетом окружающих ритмов и процессов, своевременен, учитывает многие возможности.
Гипотеза исследования: у лиц с нервно-психическими расстройствами представление времени характеризуется нарушением понимания причинно-следственных связей (логики перетекания прошлого в настоящее, настоящего в будущее), снижением уровня концепции времени, выпадением отдельных составляющих времени (временные разрывы, пустоты). В нашем эмпирическом исследовании мы использовали стандартный 25-шкальный семантический дифференциал и графическую методику «Нарисуй время». Испытуемым предлагалось оценить понятия: «время», «прошлое», «настоящее», «будущее». В эксперименте принимали участие 2 группы здоровых испытуемых и 3 группы больных с нервно-психическими расстройствами, проходящими на момент обследования стационарное лечение в нервно-психиатрическом стационаре: первая группа (общая норма)- 100 человек, равномерно распределенные по возрастам от 20 до 60 лет, все работающие либо учащиеся; вторая группа (молодежная норма) - 30 человек, от 18 до 25 лет; третья группа - больные неврозами, 84 человека; четвертая группа - больные опийной наркоманией, 46 человек; пятая группа - больные шизофренией, 40 человек. Все испытуемые с нервно-психической патологией находились вне психотического состояния (больные шизофренией), с купированным абстинентным синдромом (больные наркоманией).
В результате мы выявили особенности представления времени, присущие всем психически больным испытуемым (в отличие от здоровых испытуемых), независимо от нозологии и глубины дефекта: соотношение представленности абстрактных и конкретных средств изображения времени; низкий уровень концепции времени; наличие в рисунках психически больных испытуемых нарушений последовательности составляющих времени, временных пустот и разрывов.
Проведенное экспериментальное исследование представления о времени у психически здоровых и больных лиц подтвердило первоначально выдвинутую гипотезу и позволило сформулировать следующие выводы:
1. Время является составляющей образа мира субъекта и характеризуется устойчивыми (инвариантными) свойствами. Это качества, отражающие его силу и активность (быстрое, сложное, сильное, активное, напряженное). Указанные свойства времени являются, по-видимому, базовыми его свойствами в образе мира человека и разрушаются в последнюю очередь. Динамичными характеристиками времени являются эмоционально-оценочные. Выявлена тенденция к уменьшению количества семантических универсалий времени у нетрудоспособных лиц с нервно-психической патологией. Это может отражать ослабление их способности к синхронизации с ритмами и темпами окружающих людей, и, соответственно, снижение способности к адекватной социальной адаптации. Важнейшими свойствами настоящего времени у здоровых испытуемых являются активность и напряженность, у больных -сложность. При этом больные испытуемые отмечают значимое снижение активности настоящего по сравнению с прошлым, а здоровые, наоборот, значимое повышение активности и напряженности настоящего по сравнению с прошлым. Помимо этого, одним из существенных отличий в оценке настоящего является то, что все психически больные испытуемые отметили, что настоящее значимо более тяжелое и печальное, чем прошлое. Таким образом, наибольшие различия в представлении времени между здоровыми и больными испытуемыми - в оценке настоящего. Для всех здоровых испытуемых корреляция между семантическими кодами времени и всех его составляющих очень высока (0,9 и выше). У больных наркоманией и шизофренией корреляция между семантическими кодами настоящего и прошлого, настоящего и будущего отсутствует. Это можно проинтерпретировать как своеобразный «разрыв» между временами, нарушение логики перетекания одного в другое, нарушение причинно-следственных взаимозависимостей и, соответственно, нарушение способности производить временные синтезы и решать временные задачи. 9.
Здоровым испытуемым в основном присущ уровень понимания времени как Циклического или Глобального (88%), что подтверждается анализом рисунков. Психически больным испытуемым свойственен большей частью уровень Точечного времени. Их образ времени включает пустоты, разрывы, нарушение последовательности прошлого, настоящего и будущего. Уровень точечного времени был отмечен у 12% здоровых испытуемых, 47% больных неврозами, 72% больных наркоманией и 58% больных шизофренией. Уровень глобального времени отмечается у 42% здоровых, 10% больных неврозами, 4% больных наркоманией, 3% больных шизофренией. Это подтверждается и значимостью шкалы хаотичное - упорядоченное для больных испытуемых в оценке времени и его составляющих, иными словами, отсутствием структурированности в своем внутреннем мироощущении (образе мира), которое проецируется на окружающий мир. Хаотичность времени означает отсутствие адекватной временной связности образа мира, что и происходит при понимании времени как точечного. Нарушение причинно-следственных связей между прошлым, настоящим и будущим, представление о времени как о дискретном, хаотичном отражает ослабление способности к осуществлению временных синтезов, анализу прошлого опыта и планированию, т. е. существенно сужает временные возможности. 10.
Степень снижения временных возможностей, по данным нашего исследования, коррелирует с тяжестью заболевания: больные неврозами по уровню изменения представления о времени занимают промежуточную позицию между здоровыми испытуемыми и больными наркоманией и шизофренией.
4. Предложенная нами трехуровневая концепция времени позволяет: а) оценивать актуальное состояние временных возможностей субъекта;
б) планировать пути психокоррекционной работы;
в) оценивать динамику в расширении временных возможностей человека.
<< | >>
Источник: МАТЕРИАЛЫ XI международной научно-практической конференции. ПСИХОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА: ПУТИ ПОИСКА ОПТИМАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. 2011

Еще по теме ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ ПАЦИЕНТАМИ С НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ:

  1. ГУРСКАЯ Т.В. ПЕРЕЖИВАНИЕ БОЛИ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
  2. РОЛЬ ВАРИАТИВНОСТИ ПАРАМЕТРОВ ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ И ВЕГЕТАТИВНОЙ СФЕРЫ В ФОРМИРОВАНИИ ПОГРАНИЧНОЙ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
  3. Краева М.А. личностЬ пациентов пожилого возраста с сердечно-сосудистой патологией
  4. Глава 6 СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ЛИЦ С ПОГРАНИЧНОЙ ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ И ПСИХИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ
  5. А.Э. Вейц ВЛИЯНИЕ СЕМЬИ НА ФОРМИРОВАНИЕ ЗАЩИТНЫХ МЕХАНИЗМОВ У ДЕТЕЙ С НЕРВНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
  6. МОТИВАЦИЯ К КУРЕНИЮ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
  7. И. Г. Подгайская, В. В. Бочаров РОДИТЕЛИ В ПРЕДСТАВЛЕНИЯХ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ХИМИЧЕСКИМИ АДДИКЦИЯМИ
  8. Раевский А.А. СТРУКТУРА ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ ГЕРОНТОПСИХИАТРИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
  9. М.В. Иванов ДИАГНОСТИКА ПРОСТРАНСТВЕННЫХ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ У ДОШКОЛЬНИКОВ
  10. Силина А.Н. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ В ОБЫДЕННОМ СОЗНАНИИ
  11. Пластунова Л.Г. ИМПРИНТИНГ И ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ СО ЗРИТЕЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ