ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КОММУНИКАЦИИ В ГЕМАТООНКОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ В КОНТЕКСТЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВРАЧА И МЕДСЕСТРЫ


Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского Девличарова Р.Ю., Курочкина Е.Н.
В современных условиях в формате модернизации всей системы здравоохранения, деятельность сестринского персонала характеризуется большим разнообразием.
Активное внедрение в систему здравоохранения достижений научно-технического прогресса, инновационных методов требует постоянного обновления и совершенствования профессиональных знаний и умений, значительно расширяются также возможности проявления самостоятельности медсестер при оказании медицинской помощи, принятии решений и выборе тактики действий. Это особенно важно для работы медицинской сестры гематоонкологического отделения, имеющего свою специфику. В гематологических отделениях проводится лечение больных с тяжелой гематоонкологической патологией острыми и хроническими лейкозами, лимфомами, лимфогранулематозами и депрессиями кроветворения, лечение проводится на основе стандартов стационарной медицинской помощи. Деятельность медперсонала в таких отделениях сопряжена с высоким психоэмоциональным и физическим напряжением.
Квалифицированная медицинская сестра должна знать все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами, своевременно и качественно выполнять профилактические и лечебно-диагностические процедуры, назначенные врачом, условия хранения, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдать правила приема лекарств пациентами, вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию. Она обязана следить за своевременным получением результатов лабораторных и других исследований, расклеивать их в медицинские карты госпитализированных. В рамках сестринских вмешательств медсестра проводит с пациентом и/или его родственниками беседу о причинах заболевания, факторах риска развития осложнений или обострений. Она должна обучить пациента принципам рационального питания, приема лекарственных препаратов по назначению врача, наметить вместе с ним правильный режим физической активности. Кроме того, ей приходится помогать больным, выполнять указания врача, подготавливать пациента к осмотру, принятию лечебных и диагностических процедур; объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным исследованиям и процедурам. Таким образом, сестринский персонал принимает непосредственное участие в оказании помощи больным, вносит весомый вклад в функционирование развитие гематоонкологической службы.
Проблема психологического обеспечения безопасности среднего медицинского персонала, работающего в условиях с высокой степенью риска для здоровья, в настоящее время является актуальной. Следует отметить, что медицинские работники испытывают большую социально-психологическую нагрузку, решая собственные жизненные проблемы и проблемы пациентов. Это является одним из факторов, влияющим на здоровье среднего медицинского персонала [2]. Необходимо также учитывать то обстоятельство, что здоровье медицинских работников определяется их профессиональной деятельностью и медико-профилактической активностью [1]. И то, как медицинский работник относится к своему здоровью немаловажно. Профессиональное долголетие специалиста зависит от его отношения к своей профессиональной деятельности, а также способности формирования самосохранительного поведения.
Самосохранительное поведение относится к видам поведения, способствующим здоровью. Виды поведения, способствующие здоровью, — это часть образа жизни, при котором люди способны предвидеть проблему, мобилизоваться, чтобы встретить ее и активно решить. В содержание здорового поведения входят: физические упражнения, здоровое питание, выполнения правил безопасности, экологические знания и т. д. В целом все это составляет самосохранительное поведение. На формирование самосохранительного поведения оказывают влияние индивидуальные особенности, социальная ситуация развития и профессиональная среда [7]. Решение этой задачи в значительной степени находится в руках самого специалиста. Медицинский работник должен соответствующим образом научиться организовывать свою профессиональную деятельность, определив в ней особое место самосохранительному поведению.
Уровень самосохранительного поведения среднего медицинского персонала, работающего в гематоонкологических отделениях, является важнейшей характеристикой продуктивности их деятельности, оказания медицинской помощи пациентам. Это поведение предусматривает целый комплекс мер, которые специалист должен осуществлять по отношению к себе, опираясь на необходимые знания и умения. Сохранение целостности личности, ее здоровья — главный результат успешной реализации самосохранительного поведения. Для медицинских сестер гематоонкологических отделений, работающих в условиях с высокой степенью риска для здоровья, формирование самосохранительного поведения является неотъемлемой частью в профессиональной деятельности. Самосохранность медицинских сестер - это их способность правильно устанавливать связи в социуме, предвидеть возможные риски и при необходимости осознанно действовать в повседневных социальных условиях, оказывая помощь пациентам.
По данным отечественных и зарубежных социологических опросов [3], среди всех сфер жизнедеятельности трудовая оказывает самое сильное влияние на здоровье, главным образом, ухудшая его. Из всех факторов образа жизни, отрицательно влияющих на здоровье, трудовую деятельность, респонденты называют чаще всего. Причем постоянное психоэмоциональное напряжение, утомление считаются работниками самыми негативными последствиями в профессиональной деятельности с точки зрения ее влияния на здоровье. Вместе с тем к субъекту профессиональной деятельности предъявляются определенные требования по надежности ее исполнения. Истоки психической ненадежности могут быть связаны с ошибками в протекании тех или иных психических процессов, с нарушениями в саморегуляции психических состояний, с недостаточной выраженностью определенных черт личности. Надежность профессиональной деятельности предполагает безошибочное выполнение человеком возложенных на него профессиональных обязанностей (функций) в течение требуемого времени и при заданных условиях деятельности. Достижение безошибочного и своевременного выполнения действий и деятельности в целом является результатом нормального, здорового функционирования различных подсистем организма и психики человека. Специалист, обладающий необходимыми профессионально важными качествами и требуемой квалификацией, все равно останется потенциально опасным в смысле профессиональной надежности, если с его физическим или психическим здоровьем не все благополучно. Поэтому самосохранительное поведение помогает медицинским работникам, как врачу, так и медицинской сестре, сохранять способность к выполнению деятельности в самых неблагоприятных условиях, оно становится одним из определяющих условий обеспечения надежности их деятельности. Еще до появления явных признаков нарушения эмоционального равновесия, предвидя вполне реальную возможность такого события (ситуация опасности, риска, повышенной ответственности и др.), медицинский работник с помощью специальных приемов самовоздействия (самоубеждения, самоприказа и т. д.) может предотвратить его наступление. Следовательно, практическая реализация самосохранительного поведения способствует поддержанию целостности личности, а также ее здоровья.
Всестороннее изучение взаимодействия субъектов лечебного процесса является одной из приоритетных задач современной медицины, необходим анализ процесса взаимодействия между участниками лечебного процесса в контексте наметившихся тенденций изменения социально-профессионального статуса медицинских сестер в условиях реформирования современного здравоохранения. Учитывая это, можно сделать следующие выводы.
Изначально социально-профессиональный статус медицинской сестры выстраивался как резко ассиметричный к статусу врача и обозначался как дополнительный или вспомогательный. Процессы, происходящие сегодня в отечественном здравоохранении, приводят к изменению социально-профессионального статуса медицинской сестры. Однако, этот процесс встречает на своем пути множество препятствий и медицинские сестры до сих пор остаются на позиции подчинения. Сохранение изжившего себя принципа «за больного отвечает только врач» по существу лишало медицинскую сестру мотивированной установки на повышение уровня профессиональных знаний и мастерства [9].
К факторам, влияющим на отношения между врачом и медицинской сестрой, традиционно относят обстановку на рабочем месте, профессиональный статус и опыт медицинской сестры и врача, ожидания пациента профессиональную подготовку и образование медицинской сестры. Изменения на рабочем месте отражены в профессиональных и институциональных (организационных) формах (например, внедрение сестринского процесса) именно они определяют характер взаимодействия между врачами и медицинскими сестрами, устанавливая ожидания и требования.
Врач и сестра в процессе профессионального взаимодействия имеют общие цели и задачи: сохранение здоровья и жизни пациента. В условиях лечебного процесса институциональные и профессиональные нормы традиционно предусматривают принятие решений врачами, которые в свою очередь полагаются на должное выполнение обязанностей медицинскими сестрами, соответствующее иерархии управленческой подчиненности.
Инновационный опыт организации сестринского дела показывает, что деятельность сестринского персонала меняется и на смену традиционной функциональной модели «медсестра-помощник» в лечебно-профилактические учреждения приходит новый вид сестринской помощи - сестринский процесс с новой функциональной моделью «модель автономии». В сестринском процессе одним из главных аспектов отношений врача и медицинской сестры является функциональная взаимозависимость.
В традиционной системе отношений врач сохраняет значительную власть и несет ответственность, которая влияет на взаимозависимость. Сестринский процесс дает возможность перейти медицинским сестрам от «зависимой» модели к «автономной» или «взаимозависимой»[4].
Лечебный процесс в значительной степени зависит от уровня и взаимопонимания между медицинскими сестрами и врачами, влияющего на качество медицинской помощи. Характер взаимодействия между врачом и медсестрой влияют на ожидания пациента. Больной ориентируется на врача, медицинская сестра выступает в роли посредника между врачом и пациентом, что отражает традиционный, популярный взгляд на профессиональные роли врачей и медицинских сестер. В работе врача и медицинской сестры важно прибегать к вдумчивому обращению с больным, к поискам тесного контакта, к стремлению понять его. Таким путем гораздо успешнее достигается цель, служащая интересам больного и всего общества.
Все сказанное относительно работы врача существенно и в работе сестры. Врач, как правило, служит для сестер примером. Стиль работы, характерный для какого-либо лечебного учреждения, сестрой усваивается именно через врача. В работе медицинской сестры также могут фигурировать все те вредности, что тождественны понятию ятрогении. В литературе они названы сороригенными психическими вредностями, то есть это все отрицательные воздействия, вызванные деятельностью, поведением сестер и её словесными проявлениями, все неблагоприятные психические влияния, оказанные ими на больных [10]. По мере все более высокой подготовки медицинских сестер, все большей значительности задач, которые они призваны выполнять, все большее значение приобретает и их воздействие на больных. Ятрогенные и сороригенные ошибки распознаются, поддаются лечению и могут быть предупреждены на основе соответствующих психологических и психиатрических сведений, глубокого анализа своего поведения и хорошего контакта с больными. Если существует тесный контакт с пациентами, если нам известно, что происходит с ними, если мы можем наблюдать за всеми изменениями их состояния, то тогда мы сможем и своевременно заметить допущенные оплошности и путем беседы с больным, выслушивания его жалоб или психотерапии сможем исправить и допущенные ошибки.
Необходимо учитывать, что медицинская сестра гематоонкологического отделения проводит с больными достаточно много времени, а потому имеет гораздо больше возможностей оказывать на них благоприятное или неблагоприятное воздействие. Механический уход за больным, гораздо менее значителен, чем деятельность сестры, стремящейся одновременно воздействовать и на психику больного, на его чувства, представления, в то же время в работе сестер огромное значение имеет и высокий уровень технических навыков, на всех этапах лечебно-диагностического процесса. Растущие требования к качеству медицинской помощи диктуют необходимость профессионального отбора медицинских работников на основе четко сформулированных критериев профессионально важных качеств.
В беседах с пациентами обозначаются чаще всего следующие характеристики средних медицинских работников: четкое выполнение манипуляций, профессиональная компетентность, умение грамотно общаться с пациентами и квалифицированно консультировать, а также чуткость, способность сопереживать, честность, трудолюбие, доброта.
Качество сестринской помощи зависит от профессионального мастерства работников среднего медицинского звена. Особое место занимает профессиональная компетентность. Структура профессиональной компетентности представляется как специальная, социальная, личностная, индивидуальная. Специальная профессиональная компетентность включает владение умениями и навыками собственно профессиональной деятельности на достаточно высоком уровне, способность определять перспективы своего профессионального развития. Социальная компетентность — владение умениями и навыками совместной профессиональной деятельности, сотрудничества. Это также взаимодействия в профессиональном обществе, социальная ответственность за результаты своего профессионального труда. Владение приемами личностного саморазвития и самовыражения, владение средствами профилактики личностных деформаций в профессии — это личностная компетентность. В индивидуальной компетентности отмечаются способность отбирать и реализовывать способы и приемы самореализации, саморегуляции и самоорганизации в зависимости от индивидуальных особенностей.
Повседневная деятельность медицинского работника связана с целым рядом трудностей, в том числе и морально-психологического плана. В значительной степени это касается работы средних медицинских работников: фельдшеров, медицинских сестер. Работа с больным человеком в условиях стресса, необходимость выполнять повседневную тяжелую работу и сохранять ровное хорошее настроение предъявляют ряд требований к медицинским работникам [5]. Иногда при общении медицинской сестры с пациентами встречаются следующие ошибки [10]:
1. Равнодушие, незаинтересованность, которые и служат причиной большинства жалоб пациентов на врачей и медицинских сестер по всему миру.
2. Поучения, наставления. Стремление «убедить», «уговорить» больных, излишнее многословие только снижает ценность наших слов. Медицинская сестра всегда ответственна не только за то, что она делает, но и за то, что говорит. 1.
Угрозы, какую бы форму они ни носили. 2.
Дача советов относительно таких вопросов, о которых сестры не могут иметь соответствующего представления, не располагают нужными знаниями. 3.
Подчеркивание акцента на разногласие между врачами или подчеркивание замеченных ошибок во время обхода ведут к дискредитации работы врача, и к тому, что больные теряют доверие к нему.
Наиболее негативными последствиями для пациентов являются комбинированные ятрогенные и сороригенные воздействия, которые проявляются в тех случаях, когда больные узнают о разногласиях, спорах между врачом и сестрой, когда стычки между ними происходят в их присутствии. Обсуждение ошибок и ошибочных взглядов у постели больного вызывают у последнего неуверенность, беспокойство, может нарушить и веру его в лечение. Наиболее действенным методом в данной ситуации с точки зрения психогигиены является метод рассеивания страхов, беспокойства. Сестра призвана способствовать психотерапевтической деятельности врача, ведь она все свое рабочее время проводит с больными. Рассеивание страхов и беспокойства само по себе уже снижает возможность вредных ятрогенных психических воздействий.
Психогигиена врача и медицинской сестры является залогом их успешного взаимодействия. К сожалению, работники здравоохранения не недостаточно внимания уделяют своей собственной санитарной культуре. Врачи и сестры настолько заняты своей профессиональной деятельностью, что на заботу о здоровье своего организма, своей психики уже не остается времени.
В обыденном сознании общества бытует мнение, что состояние здоровья у медицинских работников лучше, чем у других людей. Однако это далеко не так, особенно это касается их психоэмоционального состояния. Отношение к своему здоровью у медицинских работников, встречается преимущественно двух видов: отрицающее - не обращает внимания на собственное психологическое состояние, считает его следствием простого утомления, не обращается за помощью к специалистам; пренебрежительное - недооценивает свою усталость; не изменяет свой стиль жизни, который, как правило, бывает, несовместим с психологическим здоровьем.
Очень часто медицинские работники, будь то врач или медицинская сестра, с синдромом хронической усталости склоняется не только к несовершенной «самодиагностике», но и несовершенной «самотерапии» излишествам в употреблении транквилизаторов или употреблении спиртных напитков для снятия «напряжения». Утомление отрицательно сказывается на профессиональной деятельности и тем самым на пациентах. Последствия утомления могут быть самыми разнообразными, они могут проявляться в нетерпеливости и раздражительности. Производительность труда снижается, невнимательность и поспешность может приводить к неосторожным высказываниям с психической травматизацией больного (ятрогениям) и другим медицинским ошибкам [7].
Работа с большими массами людей приводит к своеобразному расстройству, которое в литературе называют «отравлением людьми»: врач или медицинская сестра становятся раздражительными, вспыльчивыми. Эта вспыльчивость даже может проявляться в необоснованных случаях, раздражительность может возникать безо всякой видимой причины. Может выработаться и защитная форма поведения: холодность, равнодушие.
Большое внимание проблеме профессиональной деформации у медицинских работников уделяли Р. Конечный и М. Боухал (1983). Они считают, что склонность к профессиональной деформации наблюдается у представителей определенных профессий, которые обладают трудно контролируемой властью над людьми. Естественно, что врач обладает такой властью, так как от него зависит физическое и душевное здоровье и сама жизнь больного. Все эти проявления нередко встречаются в гематоонкологической практике, так как работа в отделениях этого профиля сопровождается определенным психоэмоциональным напряжением, требует значительных физических затрат при уходе за пациентами с тяжелой формой этой патологии.
Этические проблемы социального взаимодействия врача и пациента инициируют интерес к исследованию социальных, психологических, юридических и других аспектов профессиональной деятельности медицинских работников специфичность, которой, безусловно, во многом обусловлена нравственно-ценностными установками профессии [8]. Сложность объективизации моральной составляющей профессиональной компетенции врача и медицинской сестры определяет междисциплинарный характер биоэтических исследований. В этом отношении представляет особый интерес широкая распространенность синдрома профессионального выгорания у представителей социономического типа профессий, к которым относятся и медицинские специальности.
Большую помощь в избегании всего этого оказывает хорошая организация, благодаря которой достигается равномерная нагрузка всех работников здравоохранения. При соответствующем ритме работы, правильном отдыхе, умелом использовании свободного времени (экскурсии, прогулки и пр.) всего этого, конечно, не будет. С другой стороны, работники ясно должны представлять себе, чем вызвано каждое их чувство, настроение, никогда не забывать о необходимости уметь владеть собой.
У врачей, действительно любящих свою профессию, очень часто можно наблюдать такое явление, что спасение от любых затруднений они ищут в работе. Тем не менее, большинство наших врачей и в последние годы медицинских сестер, отличает многосторонность интересов: искусство, спорт, научные занятия могут разнообразить их отдых. Немаловажно также сохранять хорошие отношения между коллегами, ведь тесное сотрудничество залог успешной деятельности между врачом и медицинской сестрой. Для профилактики эмоционального выгорания полезно использовать метод групповых дискуссий. Было бы очень полезно на рабочих собраниях отводить больше места психологии, на совещаниях в лечебных учреждениях, отделениях больниц заниматься не только решением административных, организационных вопросов, но и, пользуясь присутствием коллег, обсуждать вопросы психологического характера, проблемы, решение которых способствует совершенствованию сотрудничества, отношений между коллегами. Во время таких бесед, проходящих в хорошей атмосфере, полезно остановиться на вопросе о личном стиле работы отдельных коллег, хорошо аргументируя это и с психологической точки зрения. Такие собеседования, обсуждения способствуют разрешению не одной личной проблемы, устранению напряженности отношений, еще большему углублению психологической работы в гематонкологическом отделении. Групповые собеседования, индивидуальные занятия способствуют одной из классических основ развития — самопознанию. О личности врача, о роли самопознания и развития в его деятельности уже говорилось. Такое же значение все это имеет и в отношении сестры [6]. Индивидуальные методы работы, воздействие, оказываемое отдельными личностями, недостатки, ограниченность — все это должно обсуждаться, познаваться. Медицинская сестра также должна иметь ясное представление о своей личности и ее свойствах. В этом ей может оказать помощь психолог или другая, имеющая соответствующую подготовку, старшая медицинская сестра. Сокрушительная критика, администрирование, порицания не могут служить формами самопознания. Товарищеская, дружеская беседа, проникнутая стремлениям понять, вникнуть в суть проблемы, могут сделать очень многое. Чем лучше человек знает себя, тем лучше он может приспосабливаться к другим людям, к условиям, лучше может работать с людьми, правильно вести себя даже в самых сложных условиях, с самыми разными больными.
Жизненной потребностью не только врача, но и сестры является постоянное повышение, совершенствование своих знаний и культуры. Наряду с постоянным развитием, совершенствованием профессиональных знаний, большую помощь в работе с больными оказывает и литература, искусство, они помогают глубже понять больных людей. Из романа, театрального спектакля, кинофильма можно почерпнуть знание таких деталей человеческой жизни, страданий, чувств, которые имеют гораздо большее значение, чем сто отвлеченных истин. Они могут приблизить нас к страдающему человеку к больному. Литература, искусство, спаивает нас с человеческим коллективом, с обществом созидателей, помогает расширять наш кругозор, не ограничиваться узкими рамками нашей специальности, не дает оторваться, от жизни.
Таким образом, наряду с физическим здоровьем важнейшее место занимает психическое здоровье. Медицинские работники с неуравновешенной психикой не могут вынести всех превратностей этой очень тяжелой специальности, требующей высокоразвитой способности к приспособлению. С другой стороны, нельзя не учитывать и того, что люди с такой психикой оказывают вредное влияние на больных. Это особенно важно, когда речь идет о сложной гематоонкологической патологии, пациенты с диагнозом этого нозологического профиля характеризуются зачастую выраженными изменениями со стороны психики, психологические реакции могут быть разнообразными - от депрессии до агрессии, в том числе вплоть до суицидальных мыслей. Поэтому, только те медицинские работники по-настоящему разбираются в больных и могут оказывать на них действительно исцеляющее воздействие, которые сами здоровы и умеют следить за своим здоровьем.
ЛИТЕРАТУРА 2.
Демидов А.В. Факторы риска в профессиональной деятельности у медицинских работников.- М.: Центр, 2005; 3.
Дичев Р.Р., Гасаров К.Е. Проблема адаптации и здоровье человека.-М.: Медицина, 1976; 1.
Журавлева И. В. Здоровье россиян в зеркале отечественной и европейской социологии//Социология медицины.-2009.-№ 2.-С.60; 2.
ЗасыпкинаЕ.В. Андриянова Е. А., Девличарова Р.Ю. Система отношений «Врач-сестра-больной как фактор формирования социально-профессионального статуса медицинской сестры //Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием.- Саратов, ИЦ «Наука».- 2010.-С.166; 3.
Иванюшкин А.Я. Биоэтика как социальный институт (статья третья)//Медицинская сестра. - 2007. - № 5. - С. 33-37; 4.
Материалы III Всероссийского съезда средних медицинских работников. -СПб., 2008. - С. 412-420; 5.
Психология здоровья: Учебник для вузов/Под ред. Г.С.Никифорова. - СПб.:
Питер, 2006. -37с.;
8. Сидоров П.И., Парняков А.В. Клиническая психология.- М.:ГЭОТАР-МЕД ,
2002.- С.757-762;
9. Тарковская И. Необходимые стандарты сестринской практики // Сестринское дело. -1996.- № 4.- С. 22;
10.Харди И. Врач, сестра больной. Будапешт: Академия, 1981.- С.15- 27.
<< | >>
Источник: МАТЕРИАЛЫ XI международной научно-практической конференции. ПСИХОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА: ПУТИ ПОИСКА ОПТИМАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. 2011

Еще по теме ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КОММУНИКАЦИИ В ГЕМАТООНКОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ В КОНТЕКСТЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВРАЧА И МЕДСЕСТРЫ:

  1. Ликстанова Наталья Владимировна ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ ВРАЧА
  2. СИТУАЦИОННЫЙ КОНТЕКСТ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
  3. 1.3. УМЕНИЕ КОММУНИКАЦИИ: ПЕРЕХОД ОТ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ ФИЗИЧЕСКИХ – К МЕНТАЛЬНЫМ
  4. Агалакова Анна Сергеевна ИНТЕРНЕТ-КОММУНИКАЦИЯ В КОНТЕКСТЕ ИЗУЧЕНИЯ КОПИНГ-СТРАТЕГИЙ СОВРЕМЕННОЙ МОЛОДЕЖИ
  5. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ НАПРАВЛЕННОСТЬ В КОНТЕКСТЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ПУТИ ЛИЧНОСТИ
  6. СОЦИОКУЛЬТУРНЫЙ КОНТЕКСТ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБЩЕНИЯ
  7. ОРГАНИЗАЦИЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ГОУ ВПО «САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ С УЧРЕЖДЕНИЯМИ ОБРАЗОВАНИЯ, СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ С ЦЕЛЬЮ ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКИХ ПСИХОЛОГОВ В КОНТЕКСТЕ РЕАЛЬНОЙ ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
  8. 4.3.1. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ЗАТРУДНЕНИЯ В ТРУДОУСТРОЙСТВЕ В КОНТЕКСТЕ САМОРЕАЛИЗАЦИИ ЛИЧНОСТИ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ СФЕРЕ.
  9. ИССЛЕДОВАНИЕ И ОПТИМИЗАЦИЯ МЕЖНАЦИОНАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ СТУДЕНТОВ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ
  10. Смирнова Дарья Николаевна СПЕЦИФИКА МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ КОЛЛЕКТИВЕ ЭКОНОМИСТОВ
  11. УДК 330.Н.В. ЕРМОЛЕНКО ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЭМПАТИИ И ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА
  12. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ЗНАНИЯ В ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА
  13. ПРИЛОЖЕНИЕ 1 ПСИХОГРАММА ПРАКТИКУЮЩЕГО ВРАЧА
  14. Аверин В.А., Исаев Д.Н. О психологической подготовке детского врача
  15. Сильнягина Г.С. ВЗАИМОСВЯЗЬ ВЫГОРАНИЯ И ОРИЕНТАЦИИ НА КЛИЕНТА В ПРОФЕССИЯХ ВРАЧА И ПРОДАВЦА
  16. Е.В. Дворцова ОРИЕНТАЦИЯ НА КЛИЕНТА И ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ВЫГОРАНИЕ В ПРОФЕССИЯХ ПРОДАВЦА И ВРАЧА