ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОНКОЛОГИИ КИШЕЧНИКА


Самарский государственный медицинский университет Мельченко Н.И., Дейнека Н.В.
На сегодняшний день среди онкологических заболеваний одно из ведущих мест занимает онкология кишечника. Прослеживается стойкая тенденция к росту частоты развития опухолей этой локализации во всех развитых станах, в том числе и России.
Ежегодно в мире регистрируются 600000 новых случаев заболевания раком кишечника. Смертность от данного заболевания составляет 15-20 человек на 100 тыс. населения. Онкологическое заболевание, как никакое другое, даже при благоприятном исходе, не порождает столько страха, тревоги и опасений за свою жизнь. Субъективно рак зачастую воспринимается как смертельный приговор, предвещающий увядание, боль и страдания. Лечение данного заболевания подразумевает оперативное вмешательство, химиотерапию и приводит к инвалидизации, что влечет за собой целый ряд социально-психологических проблем. Одним из важнейших факторов адаптации является психологическая реабилитация с реализацией комплексного медико-психологического подхода к данной проблеме.
С целью составления и реализации программы психологической помощи пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями кишечника, обследовано 70 женщин с онкологическими заболеваниями кишечника в возрасте от 50 до 60 лет (средний возраст 52,5+4,5). Период с момента верификации диагноза составил от 2 до 4 месяцев. Все пациенты находились на II клинической стадии заболевания. Контрольную группу составили 40 женщин, идентичные по возрастным и социальным параметрам, не имеющие онкологического заболевания.
Методы исследования: методика исследования самооценки по Т.Дембо-С.Рубинштейн; тест рисуночной фрустрации Розенцвейга (S.Rosenzweig, 1945); интегративный тест тревожности (Бизюк А.П., Вассерман Л.И., Иовлев Б.В.,1997); Торонтская Алекситимическая Шкала; методика оценки качества жизни «SF-36 HEALTH STATUS SURVEY».
Проведенное исследование показало, что для пациентов данного профиля характерна пониженная самооценка (70%), главным образом за счет неудовлетворенности собой и своим здоровьем (р<0,05). Эмоциональное состояние пациентов характеризуется значимым повышением (р<0,01) ситуативной (40%) и личностной тревожности (60%). В структуре тревожности основным компонентом является тревожная оценка перспективы (26%), астенический компонент (25%) и эмоциональный дискомфорт (23%).
В ситуациях фрустрации в основной группе отмечалось снижение препятственно-доминантных реакций OD=23% и эго-защитных реакций ED=34% (р<0,05). Суммарный показатель потребностно-настойчивых реакций значительно превышает норму (NP=43%), в основном за счет интропунитивных реакций (i) в форме принятия на себя ответственности за удовлетворение потребности или за решение проблемы. Статистически достоверное повышение показателя супер-эго-защитных реакций (Е=1,4) указывает на склонность испытуемых к активному отрицанию предъявленного обвинения, причем часто в форме встречных претензий и агрессии.
Понижение образца Е-Е =3,2 (за счет повышения Е), свидетельствует о том, что агрессивность испытуемого, спровоцированная ситуацией открытого обвинения, вызвана внутриличностным конфликтом в системе «эго - супер-эго» (р<0,05). Выраженные отличия были получены по показателю GCR (44,5%), что свидетельствует о снижении микросоциальной адаптации испытуемых основной группы.
При анализе данных исследования по Торонтской алекситимической шкале выявлено достоверное преобладание алекситимических черт у 65% испытуемых экспериментальной группы (ср. значение 72,6+3,1), в контрольной группе преобладающее большинство 70% испытуемых представляют собой неалекситимический тип личности (ср. значение 56,3+3,5). Алекситимический тип личности характеризуется трудностями в определении и описании собственных переживаний, сложностью в различении чувств и телесных переживаний, снижению способности к вербализации эмоции. Указанные особенности вызывают затруднения в осознании эмоций и когнитивной переработки аффекта, что ведет к усилению физиологических реакций на стресс.
Значительное снижение качества жизни онкологических больных (ср. значение 51,7%+2,5) отмечалось за счет влияния следующих факторов: физическое и эмоциональное состояние, общее состояние здоровья, социальное и ролевое функционирование. Физическое и эмоциональное состояние ограничивают повседневную социальную активность пациентов, снижают уровень общения и социальной адаптации.
На основании данных психодиагностического исследования была разработана программа психологической помощи онкологическим больным, включающая в себя три последовательных этапа: информационный, психодиагностический и этап психокоррекционного вмешательства. Информационный этап включает в себя: установление контакта, формирование доверительных отношений, адекватное информирование и выявление запроса на психологическую помощь. На следующем этапе проводится психодиагностическое исследование пациентов для выявления мишеней психокоррекции, осуществляется планирование психокоррекционных мероприятий и формирование позитивной мотивации на принятие психологической помощи. Этап психокоррекционного вмешательства включает в себя нормализацию эмоционального состояния и социальную реадаптацию.
Таким образом, проведенное исследование показало, что онкологическое заболевание кишечника приводит к психосоциальной дезадаптации, негативно воздействует на социальное функционирование, существенно снижая качество жизни. В связи с этим своевременная психологическая помощь пациентам данного профиля является необходимой составляющей реабилитационного процесса.
<< | >>
Источник: МАТЕРИАЛЫ XI международной научно-практической конференции. ПСИХОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА: ПУТИ ПОИСКА ОПТИМАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. 2011

Еще по теме ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОНКОЛОГИИ КИШЕЧНИКА:

  1. СИНДРОМ ВОЗБУДИМОГО КИШЕЧНИКА (IRRITABLE BOWEL SYNDROME)
  2. В.А. Сотников, А.В. Селин ВРЕМЕННАЯ ПЕРСПЕКТИВА БОЛЬНЫХ ОНКОЛОГИЕЙ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
  3. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЛИЧНОСТНЫХ РЕАКЦИЙ У БОЛЬНЫХ СО СТОМОЙ КИШЕЧНИКА
  4. ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
  5. ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ.
  6. ЭРИКСОН: ТЕОРИЯ ПСИХОСОЦИАЛЬНОГО РАЗ-ВИТИЯ
  7. ПСИХОСОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ТЕОРИЯ
  8. С.А. Беличева СОЦИАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ КАК НАУЧНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ
  9. ЭФФЕКТЫ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА И ДРУГИХ ПСИХОСОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ
  10. ГЛАВА ПСИХОСОЦИАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ В СРЕДНЕЙ ВЗРОСЛОСТИ
  11. ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СКОЛИОТИЧЕСКОЙБОЛЕЗНИ У ДЕВОЧЕК ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА
  12. Кражевская Е.В. ОСОБЕННОСТИ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ ОСУЖДЕННЫХ ЖЕНЩИН
  13. Сибилева Людмила Владимировна, Гартунг Мария Валерьевна ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЙ ПОДХОД В СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ
  14. И.Н. Макарова, А.А. Торгашева ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ СТРЕССОВЫХ РАССТРОЙСТВ