СВОБОДА И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ПСИХОЛОГА


30 Поляков А. В. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного института психологии и социальной работы; Выпуск №1 (13) 2010
Рязанский государственный медицинский университет
Ерошина Т.А.
имени академика И.П.Павлова
Кардинальные изменения всех сфер общественной жизни современной России породили массу проблем, с которыми сталкивается каждый человек в нашей стране.
Адаптироваться к новым реалиям - очень сложно для подавляющего большинства людей. Как следствие, в нашей стране отмечается рост пограничных психических и социально - стрессовых расстройств, психосоматических заболеваний, саморазрушающего поведения и аномалий развития детей и подростков. В частности, наблюдается резкий рост психопатологии: за 1985 — 1998 гг. — в 2,5 раза. 80 % пациентов в психотерапевтической практике имеют чисто психологические проблемы или пограничные нервно-психические расстройства. До 40 % больных, обращающихся к специалистам по внутренним болезням, страдают психосоматическими расстройствами и нуждаются в психотерапевтической помощи; по прогнозам Всемирной Организации Здравоохранения к 2020 году количество таких больных удвоится[1].
В тоже время, в России сложилась негативная ситуация, связанная с широким и бесконтрольным использованием и популяризацией методов, методик и средств психологического и психотерапевтического воздействия, которые не имеют официального разрешения на территории нашей страны. Эта деятельность осуществляются лицами, не имеющими медицинского и психологического образования и государственной лицензии. Применение таких методов, зачастую, создает опасность для жизни и здоровья граждан. В последние десятилетия появилось большое количество лиц и организаций, в том числе новые религиозные движения, тоталитарные секты и нетрадиционные направления оккультно-мистического характера, которые спекулируют на несчастье людей, обещая им помощь и исцеление. А на деле, все они преследуют сугубо меркантильные цели. Зачастую люди отдают такой организации или лицу все, что имеют и в итоге оказываются без средств существования с полностью разрушенным здоровьем и поврежденной психикой. Все это свидетельствует о необходимости более широкого и доступного внедрения клинической психологии как области науки и практической деятельности, способной оказать влияние на негативные последствия переживаемых трудностей для личности, семьи и общества.
По данным на 2005 год, в системе здравоохранения России работает около 2000 врачей-психотерапевтов, примерно 1500 психологов и всего 350 специалистов по социальной работе. Это притом, что по оценке Минздрава только клинических психологов сегодня здравоохранению требуется 60 тысяч. Обеспеченность учреждений здравоохранения клиническими психологами и психотерапевтами составляет соответственно всего 3% и 19 %. Население европейских стран и США обеспечено психотерапевтами в 100 раз лучше, чем в России, где этот вакуум заполняют 300 тысяч разного рода «целителей». В результате 49 — 57 % больных, нуждающихся в квалифицированной психотерапевтической помощи, «лечится» у невропатологов поликлиник, 34 — 47 % — у терапевтов [2].
Клиническая психология (от греч. kline — постель, койка и psyche — душа + logos — учение) — область психологии, занимающаяся аберрантным (отклоняющимся от нормы), плохо адаптивным или патологическим поведением человека. На сегодняшний день в нашей стране это — психологическая специальность широкого профиля, имеющая межотраслевой характер и участвующая в решении комплекса задач в системе здравоохранения, народного образования и социальной помощи населению[3].В связи с тем, что данная специальность достаточно новое явление в России, существует множество проблем с ее применением. Зачастую, даже образованные люди ассоциируют клиническую психологию и психиатрию. Специфика клинической психологии состоит с том, что ее объектом является человек с трудностями адаптации и самореализации, связанными с его физическим, психическим, социальным, духовным состоянием. Предметом профессиональной деятельности специалиста — клинического психолога являются психические процессы и состояния, индивидуальные и межличностные особенности, социально-психологические феномены, проявляющиеся в различных областях человеческой деятельности. Клинический психолог может иметь дело с людьми, которые жалуются, например, на состоянии тревоги, выражающееся в функциональных расстройствах эмоционального или сексуального плана, или же на трудности в преодолении неурядиц повседневной жизни. Практическая и научно-исследовательская деятельность клинического психолога направлена на повышение психических ресурсов и адаптационных возможностей человека, на гармонизацию психического развития, личностный рост, самореализацию, на охрану здоровья, преодоление недугов и т. п.[4].
В настоящее время в России создана определенная нормативно-правовая база для деятельности клинических психологов, прописаны их должностные обязанности, принят этический кодекс. Однако, невозможно тотально контролировать все многообразие связей и отношений в «человеческих профессиях». Помимо внешних регуляторов профессиональной активности клинического психолога, необходимы регуляторы внутренние, нравственные. Особое значение в деятельности клинических психологов имеют проблемы свободы и ответственности.
Свобода и ответственность, сложные и многогранные феномены и понятия. В истории философии можно найти самые разные определения того и другого. Под свободой (общественной, групповой, индивидуальной; субъективной или объективной и т.д.) чаще всего понимается способность субъекта действовать по своему усмотрению. Свобода, вместе с тем - это отнюдь не произвол, не анархия. Важнейшей составляющей свободы является познание необходимости, и возможность выбора. Понятие ответственности отражает характер взаимоотношений между людьми, личностью и коллективом, личностью и обществом, личностью и государством. В объективном смысле ответственность - совокупность норм и санкций, исходящих от человеческих коллективов в отношении субъекта. В субъективном плане - это есть признание субъектом требований в отношении себя со стороны объекта (чувство ответственности, сознание ответственности)[5]. Свобода и ответственность для клинического психолога -это не абстрактные понятия, а каждодневная реальность. Так, получив соответствующую подготовку, он может работать в центрах психического здоровья, больницах, на предприятиях, в учебных учреждениях, консультационных кабинетах и иметь частную практику. Он может выполнять различные видов профессиональной деятельности: диагностической, экспертной, коррекционной, профилактической, реабилитационной, консультативной, научно-исследовательской, культурно-просветительной, учебно-воспитательной. При оказании помощи клиентам (пациентам) клинический психолог может применять различные апробированные методики и методы. Имея частную практику, он также может назначать и размер оплаты за свои услуги. Исходя из личностных особенностей клиента, клинический психолог сам, по своему усмотрению, выстраивает стиль общения с ним. Как и каждый человек, клинический психолог имеет право на свою собственную систему ценностей. Как отмечается в Этическом кодексе Российского психологического общества: «Психологи являются представителями свободной профессии»[6].
Вместе с тем, профессиональная деятельность психолога, в какой бы области он ни работал, характеризуется его особой ответственностью перед клиентами и обществом. Для тех же, кто непосредственно работает с людьми в сфере психологического воздействия, эти нормы еще жестче и строже, еще больше требований и ограничений накладывают они на психолога-практика.
Прежде всего, клинический психолог он ответственен перед клиентом. Такая ответственность и обусловливает особую важность этических принципов в психологическом консультировании и психотерапии. Вот почему во всех странах создаются кодексы профессиональной этики, регламентирующие профессиональную деятельность психолога. Этический кодекс Российского психологического общества упорядочивает вопросы профессиональной этики психолога, четко указывает на необходимость связи между высоким профессионализмом и этическим уровнем его деятельности.
Для клинических психологов этические принципы аналогичны клятве Гиппократа. Не случайно первый принцип Этического кодекса - ненанесение ущерба клиенту аналогичен принципу «не навреди». Он требует от психолога такой организации своей работы, чтобы ни ее процесс, ни ее результаты не наносили вреда здоровью клиента, его состоянию или социальному положению. Второй принцип - компетентности. Психолог имеет право браться за решение только тех вопросов, по которым он профессионально осведомлен и наделен соответствующими правами и полномочиями. Недопустимо предвзятое отношение психолога к испытуемому, какое бы субъективное впечатление он ни производил своим видом, юридическим и социальным положением. Это отражено в принципе беспристрастности психолога. Чрезвычайно важно для клинического психолога соблюдать конфиденциальность. Материал, полученный им в процессе работы с испытуемым на основе доверительных отношений, не подлежит сознательному или случайному разглашению и должен быть представлен таким образом, чтобы он не мог скомпрометировать ни испытуемого, ни заказчика, ни психолога, ни психологическую науку. В нашей стране этика работы практического психолога основывается на общечеловеческих моральных и нравственных ценностях, на положениях Конституции Российской Федерации, защищающих права человека. Этические принципы и правила работы психолога формируют условия, при которых сохраняются и упрочиваются его профессионализм, гуманность его действий, уважение людей, с которыми он работает[7].
За нарушение Этического кодекса психолог-консультант может лишиться сертификата, а также к нему могут быть применены такие санкции, как общественное порицание. В случае серьезных нарушений Этического кодекса речь может идти о привлечении психолога-консультанта к суду. Таким образом, Этический кодекс психологов призван как оградить общество от нежелательных последствий бесконтрольного и неквалифицированного использования психологических знаний, так и защищать психологовконсультантов и психологию от дискредитации и манипуляций. С другой стороны, клинический психолог в своей деятельности призван расширить горизонты свободы и ответственности у клиентов и пациентов. Его основной задачей является не только расширение знаний о человеке и обществе, но и приложение этих знаний и умений для блага, как индивида, так и общества в целом. «Предпосылки свободного и всестороннего развития личности и ее уважения, сближения людей, создания гуманного общества являются определяющими для деятельности психолога»[8]. Это в частности касается психотерапевтической работы с пациентами. Как отмечал Ролло Мей , «когда люди обращаются к психотерапевту, они обычно описывают себя как "влекомых", неспособных понять или выбрать, что они хотят, и испытывающих в той или иной степени неудовлетворенность, несчастье, конфликт и отчаянье. Когда мы начинаем работать с ними, мы находим, что у них заблокированы большие области сознания, что они неспособны чувствовать или сознавать, что означают их чувства в отношении к миру. ... Они часто так или иначе говорят: "Я не знаю, что я чувствую, я не знаю, кто я"... Симптоматические результаты этого - широкая гамма конфликтов, тревоги, паники и депрессии»[9]. То есть, в начале терапии, клиенты страдают именно из- за недостатка свободы. Поэтому позитивный результат деятельности клинического психолога непосредственно связан с прогрессом человека в осознании свободы. Чем больше человек сознает и познает себя, тем больше он сознает и познает мир, и наоборот. Эта нераздельная связь человека и мира одновременно предполагает ответственность. Пациент движется по направлению к свободе и ответственности в этом мире по мере того, как он осознает детерминирующие события своей жизни. То есть, по мере того, как он исследует и ассимилирует то, как его отвергали, или чрезмерно опекали, или ненавидели в детстве, переживая особенно драматичный момент в своей эволюции, он обнаруживает расширение границы своей свободы[10]. По мере того, как человек начинает лучше сознавать бесконечные детерминирующие его силы, он становится более свободным. Таким образом, свобода не есть противоположность детерминизма.
Свобода есть способность человека знать, что он детерминирован, делать паузу между стимулом и реакцией и за счет этого, выбирать оптимальные для себя решения[11]. Вместе с тем, свобода ограничена тем фактом, что личность всегда существует в обществе и находится с ним в диалектических отношениях. Это положение задает границы свободы. Свобода всегда включает в себя социальную ответственность, то есть способность человека сознавать и предвидеть результаты своей деятельности, определять ее в зависимости от того, какую пользу или вред она приносит другим людям. Помогая человеку лучше узнать и понять себя, преодолеть тревогу, которая неизбежно возникает у него в ситуации выбора, осознать чувство вины, которое возникает, как следствие нереализованной ответственности клинический психолог оказывает влияние на формирование свободной и ответственной личности.
ЛИТЕРАТУРА
1. Старшенбаум Г.В.Тренинг навыков практического психолога.: Интерактивный учебник: Игры, тесты, упражнения. — М.: Изд-во Института психотерапии, 2006. — 416 с.- С.17.
2. Там же.
3. Творогова Н.Д. Клиническая психология. Словарь. http://slovari.yandex.ru/
4. Там же.
Жуков В.Н.Свобода и ответственность в контексте русской правовой культуры./Круглый стол «Свобода и ответственность» http://library.by /portalus/modules/various/print.
Этический кодекс психолога. Проект для обсуждения и принятия на III Съезде психологов РФ в СПб. в июне 2003/Шмелева И.А.Введение в профессию. Психология: Учебное пособие. - СПб.: Питер,2007.-253с.-С.230.
Этический кодекс психолога. Проект для обсуждения и принятия на III Съезде психологов РФ в СПб. в июне 2003./Шмелева И.А.Введение в профессию. Психология: Учебное пособие.- СПб.: Питер,2007.-253с.-С.236.
8. Там же.
Мэй Р. Новый взгляд на свободу и ответственность. Перевод A. Лызлова под ред. Д.Леонтьева In: May R. Psychology and the Human Dilemma. Princeton: Van Nostrand, 1967. P. 168-181.//Экзистенциальная традиция. 2005. №2, с.52-65 http://psylib.org.ua/books/index. meyro05.htm
Мэй Р. Новый взгляд на свободу и ответственность.
Мэй Р. Новый взгляд на свободу и ответственность.
<< | >>
Источник: МАТЕРИАЛЫ XI международной научно-практической конференции. ПСИХОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА: ПУТИ ПОИСКА ОПТИМАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. 2011

Еще по теме СВОБОДА И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ПСИХОЛОГА:

  1. Енчикова Е. С. ПЕРЕЖИВАНИЕ СВОБОДЫ И ОТВЕТСТВЕННОСТИ В ВИРТУАЛЬНОМ МИРЕ И РЕАЛЬНОЙ ЖИЗНИ
  2. ПРОБЛЕМЫ ПОДГОТОВКИ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПСИХОЛОГОВ
  3. ВО ВТОРОЙ ГЛАВЕ «ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДО-ВАНИЕ МЕРЫ ОТВЕТСТВЕННОСТИ В СЕМЕЙНОЙ ЖИЗНИ И ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ЛИЧНОСТНЫХ ХАРАКТЕРИ-СТИК, ВЗАИМОСВЯЗАННЫХ С МЕРОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ»
  4. ВЛИЯЮЩИЕ НА АКТИВИЗАЦИЮ УЧЕБНО-ПОЗНАВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТУДЕНТОВ ФАКУЛЬТЕТА КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
  5. РАЗВИВАЮЩАЯСЯ СИСТЕМА ФОРМИРОВАНИЯ ЛИЧНОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ПСИХОЛОГА НА ПРИМЕРЕ ФОРМИРОВАНИЯ ЛИЧНОСТНО-МИРОВОЗЗРЕНЧЕСКОЙ ПОЗИЦИИ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА ФАКУЛЬТЕТА «КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ» КАК ФАКТОРА БУДУЩЕГО ПРОФЕССИОНАЛИЗМА В ПРОЦЕССЕ РАБОТЫ НА ТРЕНИНГЕ ЛИЧНОСТНОГО РОСТА
  6. Клиническая психология, психофизиология и психология здоровья
  7. Ремизова Анна Владимировна. МЕРА ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ В СЕМЕЙНОЙ ЖИЗНИ И ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, 2009
  8. В ПЕРВОЙ ГЛАВЕ «ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОБЛЕМЫ ОТВЕТСТВЕННОСТИ КАК СВОЙСТВА СУБЪЕКТА, МЕРЫ ОТВЕТСТВЕННОСТИ И ВЗА-ИМОСВЯЗАННЫХ С НЕЙ ЛИЧНОСТНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК»
  9. ГЛАВА 2. Клиническая психология
  10. ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ
  11. ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ
  12. Глава 2. «Клиническая психология»
  13. ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ
  14. КЛИНИЧЕСКАЯ, СПЕЦИАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЯ
  15. ГЛАВА.2 КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЯ
  16. ПСИХИАТРИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ: ГРАНИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
  17. Тема «Методики по клинической и медицинской психологии»
  18. РАЗВИТИЕ И СТАНОВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ НА РЯЗАНСКОЙ ЗЕМЛЕ
  19. КОМПЬЮТЕРНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДИСЦИПЛИНАХ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ