ВОСПРИЯТИЕ ОТНОШЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ И ЕГО СВЯЗЬ С РАССТРОЙСТВАМИ АДАПТАЦИИ У ПОДРОСТКОВ С ВЫРАЖЕННЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ТРЕВОГИ


Российский государственный педагогический университет имени А.И.Герцена, г. Санкт-Петербург
Малкова Е.Е.
В настоящее время преобладает точка зрения, согласно которой тревожность, имея природную основу (свойства нервной и эндокринной систем), складывается прижизненно, в результате действия социальных и личностных факторов.
В дошкольном и младшем школьном возрасте главной причиной развития тревожности бывают нарушения детско-родительских отношений. В более взрослом возрасте тревожность может порождаться внутренними конфликтами, преимущественно связанные с самооценкой. При этом родители, осуществляющие, в идеале, поддерживающую, компенсирующую неустойчивость психики своего ребенка функцию, могут оказывать и обратное действие, провоцирующее дезадаптацию подростка.
Патологические расстройства адаптации по Международной классификации болезней (МКБ-10) [1994] определяются как «Расстройство приспособительных реакций» (F43.2), относящиеся к обширной группе невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств (F4). Признаки патологии процессов адаптации охватывают преимущественно аффективные (F43.23 Расстройство адаптации с преобладанием нарушения эмоций) и поведенческие (F43.24 Расстройство адаптации с преобладанием нарушений поведения) расстройства. При этом первые характеризуются преобладанием тревоги, депрессии меньшей степени выраженности, беспокойства, напряженности, гнева, а вторые, возникая преимущественно в подростковом возрасте, проявляются в агрессивном или диссоциальном поведении.
Таким образом, тревога не является расстройством, замкнутым исключительно в собственных границах. Дети и подростки с такими нарушениями могут переживать многие дополнительные стрессоры, которые способны оказывать воздействие на множество различных сфер. По данным различных авторов [Микиртумов Б.Е., Кощавцев А.Г., Гречаный С.В., 2001; Brady E., Kendall P.C., 1992; Kendall P.C., Brady E., 1995; Kendall P.C., Kortlander E., Chansky T., Brady E., 1992], уровни коморбидности для детей с тревогой оказываются высокими, так что у 12% детей тревога сочетается с депрессией, у 15% — с оппозиционным расстройством неповиновения и у 17% — с дефицитом внимания с гиперактивностью (ДВСГ).
В основе многих исследований, касающихся изучения роли семейных факторов в возникновении детской тревоги, лежит понятие «контроля» или «воспринятого контроля» [Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В., 2008; Chorpita B.R., Brown T.A., Barlow D.H., 1998; Ginsburg G.S., Silverman W.K., Kurtines W.K., 1995]. Под таким контролем понимается степень, в которой дети уверены в том, что их поведение может влиять на события и исходы. Взрослые, страдающие тревожными и депрессивными расстройствами, описывали семейную атмосферу, которая не позволяла им испытать достаточный контроль над различными событиями и отличалась родительской гиперопекой и неодобрительным отношением к самостоятельности, что впоследствии и приводило к тревоге и депрессии [Parker G., 1993]. Действительно, исследования показывают, что родители детей с тревожными расстройствами меньше склонны поощрять автономность, чем родители детей, не направленных на лечение [Siqueland L., Kendall P.C., Steinberg L., 1996].
Дети, обладающие чувством снижения контроля со стороны родителей, могут быть более подверженными тревожным переживаниям. Факты свидетельствуют о том, что это представление о восприятии контроля опосредует связь между контролирующей семейной средой и тяжестью негативного аффекта [Chorpita B.R., Barlow D.H., 1998].
Как уже указывалось выше, расстройства адаптации в подростковом возрасте не ограничиваются исключительно эмоциональными нарушениями, связанными с тревожными нарушениями. Существует огромный пласт поведенческих нарушений, связанных с проявлением агрессии и диссоциального поведения. Известно, что именно в подростковом возрасте агрессивность, как свойство личности, развивается на фоне частых невротизирующих ребенка фрустраций, особенно при экстрапунитивной форме реагирования на них. Существуют также исследования, подтверждающие гипотезу о том, что причиной возникновения агрессивного поведения может быть тревожность вследствие фрустрации какого-либо целенаправленного поведения [Собчик Л.Н., 2005]. Таким образом, как в проявлениях, так и в процессе развития эмоционально-поведенческих отклонений в плане дезадаптации факторы тревожности и агрессивности занимают особую позицию. При этом, являясь феноменами, по сути - личностными, в большей степени оказываются зависимыми от ближайшего семейного окружения, от оценки и восприятия отношения со стороны близких взрослых самими подростками.
Исходя из этого, целью нашего исследования явилось изучение особенностей восприятия отношения родителей и его связи с расстройствами адаптации у подростков с выраженными проявлениями тревоги. Согласно цели были определены следующие задачи:
1. Исследовать особенности восприятия родительского отношения подростками с расстройством адаптации и социально-адаптированными подростками.
2. Исследовать уровень и характер тревожности и агрессивности подростков с расстройством адаптации и социально-адаптированных подростков.
4. Изучить внутреннюю взаимосвязь уровней тревожности и агрессии с восприятием подростками отношения родителей к ним в основной и контрольной группе.
Для решения поставленных задач нами было исследовано 2 группы подростков.
В основную группу были включены 53 подростка (32 девочки и 21 мальчик) в возрасте 13-18 лет, страдающе расстройством адаптации с преобладанием расстройств эмоций (F43.23) и нарушениями поведения (F43.24) в структуре психического состояния которых преобладал аффект тревоги. Большая часть подростков данной группы была исследована в процессе амбулаторного обследования и лечения в связи с расстройством адаптации на базе консультативно-диагностического центра Педиатрической академии. Так же в основную группу вошли подростки, находившиеся на стационарном лечении, на базе подросткового отделения Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В. М.Бехтерева. Все исследованные подростки были обследованы всесторонне при непосредственном участии врачей-клиницистов (психиатров, психоневрологов, психотерапевтов и др.), верифицировавшими диагноз расстройства адаптации.
Контрольную группу составили 93 подростка (51 девочка и 42 мальчика) в возрасте 13-18 лет, учащиеся ГОУ «Средняя общеобразовательная школа № 91 г. Санкт-Петербурга» и первого курса Петровского колледжа. На основании предварительного анкетирования и бесед с ребятами, их педагогами и родителями нами специально были отобраны подростки, отличающиеся высокой степенью адаптивности эмоционально-поведенческих реакций как на внутриличностном, так и на межличностном уровнях.
Для решения поставленных задач мы использовали клинико- и экспериментально-психологические методы диагностики.
В соответствии с сущностью клинического метода [Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю., 2003] психологические данные о подростках получались в ходе непосредственного общения с ними, организованного как психодиагностическая беседа и целевое наблюдение, направленные на выявление тревожности и агрессивности, а также психологических и социальных переменных, связанных с ними. Кроме того, проводились целенаправленные беседы с членами ближайшего микросоциального окружения подростков - родителями, сиблингами, другими близкими родственниками. Основная направленность получения клинико-психологических данных состояла в выявлении собственно тревожности и агрессивности в переживаниях и поведении подростков, факторов их возникновения, развития и поддержания, а также патологических вариантов тревожности и агрессивности (в группе подростков с диагностированным расстройством адаптации). Специальное внимание в клинико-психологическом исследовании было уделено истории жизни подростков. Прежде всего, анализировались особенности их внутрисемейного окружения и отношения в семье, стили родительского воспитания (как по оценке родителей, так и по оценке самих подростков), система контроля и требований по отношению к подросткам в семье.
В качестве экспериментально-психологических методов в отношении подростков с расстройством адаптации нами были использованы: «Подростки о родителях» (ПоР) [Вассерман Л.И., Горьковая И.А., Ромицына Е.Е., 2004] - для оценки особенностей восприятия родительского отношения подростками, разработанный нами на материале 947 школьников опросник «Многомерная оценка детской тревожности» (МОДТ) [Ромицына Е.Е., 2006] - для оценки уровня и характера тревожности подростков, а также опросник Баса-Дарки [Семенюк Л.М., 1996], дифференцирующий проявления агрессии и враждебности.
Все полученные результаты были обработаны статистически с использованием программного пакета Statistica 7.0. Уровень статистической значимости полученных данных устанавливался в пределах р<0.05.
Клинико-психологическое исследование показало, что семьи подростков с расстройством адаптации отличает непонимание детей, преобладание такого нарушенного стиля воспитания, как потворствующая гиперпротекция на фоне повышенных требований.
Подростки часто сообщали об ощущении того, что они находятся под постоянным давлением со стороны родителей, которые предъявляют чрезмерные требования к их внешнему виду, форме поведения и образу мыслей. Среди основных приоритетов особо выделялись требования «хорошо учиться и вести себя». При этом потребности ребенка, как правило, игнорировались, за исключением, витальных (одежда, еда и т.п.).
Психологические проявления дезадаптации при этом были весьма разнообразны. Во-первых, это характерные поведенческие особенности: неадекватные поступки, агрессивность, ненормативное, девиантное и даже антисоциальное поведение. Подобные формы поведения можно рассматривать либо как протестные реакции, направленные против окружения, которое воспринимается ребенком как враждебное по отношению к себе, либо как средство привлечь внимание взрослых к себе и свои проблемам. В отличие от адаптивных форм поведения, наблюдавшихся нами у подростков контрольной группы, протестные реакции подростков с расстройством адаптации не способствовали достижению конструктивных целей, а, напротив, приводили их к дальнейшему нарушению отношений с социальным окружением, т.е. еще больше усугубляли дезадаптацию. Помимо этого, соответствующие негативные поведенческие проявления подростка вызывали резко отрицательную реакцию взрослых, тем самым подтверждая сформировавшееся у них «детское» представление о враждебности окружающего мира. Однако именно это представление, с нашей точки зрения, и служило источником нежелательных поведенческих проявлений.
Особо следует отметить тот факт, что наиболее стойкие отклонения в поведении возникали в тех случаях, когда реакции окружающих обостряли ту самую психологическую проблему подростка, которая была порождена или закреплена отношением к ней взрослых. Стараясь устранить трудности в поведении своего ребенка, взрослые, порой сами того не осознавая, своим поведением, наоборот их закрепляли. Таким образом, как нам представляется, и возникал порочный круг («психологический синдром»), делающий преодоление дезадаптации у исследованных нами подростков особенно трудным.
Данные клинико-психологического исследования нашли свое подтверждение и в экспериментально-психологическом. Так, по результатам исследования восприятия родительского отношения подростками методикой «Подростки о родителях» было отмечено следующее. Не смотря на то, что семьи подростков с расстройством адаптации также, как и семьи социально адаптированных, отличает согласованность стилей родительского воспитания, родители подростков с расстройством адаптации представляются им враждебно настроенными и эмоционально безучастными в отличие от родителей контрольной группы (p<0,05), которые воспринимаются детьми как любящие и эмоционально-вовлеченные в процесс взаимодействия с ними.
Результаты опросника «Многомерная оценка детской тревожности» указывают на то, что социально адаптированных подростков, в отличие от подростков с расстройством адаптации (p<0,05), характеризует больший уровень ответственности в связи с потребностью в успехе и достижении высокого результата, характеризующийся повышением уровня тревожности в связи с этим.
По результатам исследования характера проявлений агрессивности опросником Басса-Дарки мальчиков с расстройством адаптации отличает большая склонность к физической агрессии и подозрительности во взаимодействии с окружающими, в отличие от девочек, агрессивные реакции которых чаще связаны с чувством вины (p<0,05). В то время, как в группе социально адаптированных подростков различий по полу не наблюдалось. В целом, подростков с расстройством адаптации, в отличие от социально адаптированных, характеризует больший уровень косвенной агрессии в поведении (p<0,05), что на эмоционально-поведенческом уровне и проявляется в виде немотивированных взрывов ярости, проявляющихся в крике, битье кулаками по столу и стенам т. д. Это согласуется с данными беседы с больными подростками, где при обсуждении подобного рода «эмоциональных взрывов» у них не наблюдалось характерной для социально-адаптированных подростков направленности на определенный объект или упорядоченности.
По результатам изучения взаимосвязей полученных показателей методом корреляционного анализа особо обращает на себя внимание тот факт, что у подростков с расстройством адаптации проявления тревоги и агрессии, в отличие от социально адаптированных, связаны со стилем родительского воспитания (p<0,05). Причем, с развитием эмоционально-поведенческих нарушений в большей степени связан стиль воспитания отца (p<0,05). На фоне этого, тревожные проявления у подростков с расстройством адаптации связаны с отсутствием позитивной вовлеченности в дела ребенка директивных отцов (r=0,74; p<0,05) и враждебностью матерей (r=0,56; p<0,05), а агрессивные - с непоследовательностью матерей (r=0,42; p<0,05) и открытой враждебностью
отцов (r=0,87; p<0,05).
По результатам анализа полученных результатов можно предположить, что при неадекватном отношении родителей у подростка возникает чувство социального дискомфорта, при нарастании которого снижается и деформируется социальная адаптация. Это может проявляться в выборе неадекватных путей самоутверждения и защиты, в отклонениях депрессивного и тревожного характера. Также возможна аутизация подростка, сопровождаемая снижением внутренних требований к нормам своего поведения, равнодушием к окружающим, жизни, своей судьбе - в целом, повышается вероятность асоциального поведения, делинквентности или возникновения опасных депрессивных тенденций. Полученные данные могут быть использованы в семейной диагностике и психотерапии подростков с расстройством адаптации, а также профилактике подобных нарушений.
ЛИТЕРАТУРА 1.
Вассерман Л.И., Горьковая И.А., Ромицына Е.Е. Родители глазами подростка: психологическая диагностика в медико-педагогической практике. Учебное пособие. - СПб.: «Речь», 2004. - 256 с. 2.
Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика: Теория, практика и обучение. - СПб.: Филологический факультет СПбГУ; М.: Издательский центр «Академия», 2003. - 736 с. 3.
Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста. М.: СпецЛит, 2007. - 463 с. 4.
Личко А.Е., Попов Ю.В. Саморазрушающее поведение у подростков. // Социальная психиатрия: Фундаментальные и прикладные исследования: Материалы симпозиума. - Л., 1990. - с. 77-82. 5.
Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. Пер.под ред. Ю.Л.Нуллера, С.Ю.Циркина. ВОЗ. Россия. СПб.: «Оверлайд», 1994. 6.
Микиртумов Б.Е., Кощавцев А.Г., Гречаный С.В. Клиническая психиатрия раннего детского возраста. — СПб: Питер, 2001. 256 с. 7.
Ромицына Е.Е. Методика «Многомерная оценка детской тревожности». Учебно-методическое пособие. - СПб.: Речь, 2006. - 112 с. 8.
Семенюк Л.М. Психологические особенности агрессивного поведения подростка. - М.-Воронеж, 1996. 9.
Собчик Л.Н. Введение в психологию индивидуальности. Теория и практика психодиагностики. СПб.: Речь, 2005. - 624 с.
10.Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи. СПб.:
Питер, 2008. - 672 с. 11.Brady E., Kendall P.C. Comorbidity of anxiety and depression in children and
adolescents. Psychological Bulletin, 1992, 111, 244-255. 12.Chorpita B.R., Brown T.A., Barlow D.H. Perceived control as a mediator of
family environment in etiological models of childhood anxiety. Behavior Therapy,
1998, 29, 457-476.
13.Chorpita B., Barlow D. The development of anxiety: The role of control in the
early environment. Psychology Bulletin, 1998, 124, 3-21. 14.Ginsburg G.S., Silverman W.K., Kurtines W.K. Family involvement in treating
children with phobic and anxiety disorders: A look ahead. Clinical Psychology
Rewiew, 1995, 15, 457-473. 15.Kendall P.C., Brady E.U. Comorbidity in the anxiety disorders of childhood. In
K.D.Craig, K.S.Dobson (Eds.) Anxiety and depression in adults and children (pp.
3-34). Newbury Park, CA: Sage, 1995. 16.Kendall P.C., Kortlander E., Chansky T., Brady E. Comorbidity of anxiety and
depression in youth: Treatment implications. Journal of Consulting and Clinical
Psychology, 1992, 60, 869-880. 17.Parker G. Parental rearing style: examining for links with personality vulnerability
factors for depression // Soc Psychiatry - Psychiatry Epidemiology. 1993; 28: 97100.
18.Siqueland L., Kendall P.C., Steinberg L. Anxiety in children: Perceived family environments and observed family interaction style. Journal of Child Clinical Psychology, 1996, 25, 225-237.
<< | >>
Источник: МАТЕРИАЛЫ XI международной научно-практической конференции. ПСИХОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА: ПУТИ ПОИСКА ОПТИМАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. 2011

Еще по теме ВОСПРИЯТИЕ ОТНОШЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ И ЕГО СВЯЗЬ С РАССТРОЙСТВАМИ АДАПТАЦИИ У ПОДРОСТКОВ С ВЫРАЖЕННЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ТРЕВОГИ:

  1. Зенькевич О.А. ПРОЯВЛЕНИЕ ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНЫХ ТРЕВОГ У ОНКОЛОГИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ ПОДРОСТКОВ
  2. 3. «Личностная шкала проявления тревоги» (Дж. Тейлор, адаптация Т. А. Немчинова)
  3. Демидов Александр Александрович. ОЦЕНКА ИНДИВИДУАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ЧЕЛОВЕКА ПО ВЫРАЖЕНИЮ ЕГО ЛИЦА В РАЗЛИЧНЫХ СИТУАЦИЯХ ВОСПРИЯТИЯ, 2009
  4. УДК 159.922.И.Л. СИДЛЯРЕВИЧ СВЯЗЬ НАПРАВЛЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ ПОЖИЛОГО ЧЕЛОВЕКА С УРОВНЕМ ЕГО АДАПТАЦИИ К ВЫХОДУ НА ПЕНСИЮ
  5. Сакова А.В. восприятиЕ подростками развода родителей
  6. ВОСПРИЯТИЕ ПОДРОСТКОМ ИЗ НЕБЛАГОПОЛУЧНОЙ СЕМЬИ СВОИХ РОДИТЕЛЕЙ
  7. Денисенко О.В. ВОСПРИЯТИЕ СВОИХ РОДИТЕЛЕЙ ПОДРОСТКОМ ИЗ НЕБЛАГОПОЛУЧНОЙ СЕМЬИ
  8. КОВАЛЕВА Е.С. ВЛИЯНИЕ РОДИТЕЛЕЙ НА ОТНОШЕНИЕ ПОДРОСТКА К ШКОЛЕ
  9. СУБЪЕКТИВНОЕ БЛАГОПОЛУЧИЕ ПОДРОСТКОВ В СВЯЗИ С ВОСПРИЯТИЕМ РОДИТЕЛЬСКОГО ОТНОШЕНИЯ К СЕБЕ
  10. Хватова Ю. Г. НЕВРОТИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ У СТУДЕНТОВ И ИХ СВЯЗЬ С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ СОСТОЯНИЕМ
  11. Глава 9. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ ЗДОРОВЬЯ И ЕГО РАССТРОЙСТВ
  12. Психосоматические проявлення змоциональных расстройств
  13. 13.5. СВЯЗЬ СПОСОБНОСТЕЙ С ТИПОЛОГИЧЕСКИМИ ОСОБЕННОСТЯМИ ПРОЯВЛЕНИЯ СВОЙСТВ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
  14. УДК 364.В. И. ФИЛИПОВИЧ СВЯЗЬ СМЫСЛОЖИЗНЕННЫХ И ЖИЗНЕСТОЙКИХ УБЕЖДЕНИЙ В НОРМЕ И ПРИ ПОГРАНИЧНОМ ПСИХИЧЕСКОМ РАССТРОЙСТВЕ
  15. СВЯЗЬ ВОСПРИЯТИЯ С ТИПОЛОГИЧЕСКИМИ ОСОБЕННОСТЯМИ.
  16. Первое проявление индивидуального стиля и мера его устойчивости