ВОЗМОЖНОСТИ ПСИХОПРОФИЛАКТИКИ СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У ВРАЧЕЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ


Белова Н.А., Таланова Л.Е., Богомолова Н.В.
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова
По роду своей деятельности медицинские работники подвергаются воздействию различных неблагоприятных факторов рабочей среды и самого трудового процесса: на них воздействует комплекс неблагоприятных производственных факторов различной природы, нервно-эмоционального перенапряжения, высокой ответственности.
Здоровье их жизненно важно для безопасности и качества оказываемой ими помощи. Поэтому заслуживает внимания психическое и физическое благополучие медиков.
Работа врача скорой медицинской помощи, как правило, эмоционально насыщена. Весь его рабочий день - это теснейшее общение с людьми, требующими неотложной помощи, а порой и столкновение со смертью. Сталкиваясь часто с негативными эмоциями, врач начинает испытывать эмоциональное напряжение. Возникает необходимость целенаправленной психологической деятельности по формированию навыка саморегуляции психических состояний, отчего во многом зависит успешность в профессиональной деятельности.
Понятие выгорания («burnout») обычно используется для обозначения переживаемого человеком состояния физического, эмоционального и психического истощения, вызываемого длительной включенностью в ситуации, содержащие высокие эмоциональные требования, которые наиболее часто являются следствием сочетания чрезмерно высоких эмоциональных затрат с хроническими ситуационными стрессами.
Эмоциональное выгорание представляет собой приобретенный стереотип эмоционального, чаще всего профессионального, поведения в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия, предполагающий профессиональную деформацию личности медицинского работника.
В настоящее время синдром эмоционального выгорания имеет статус диагноза в рубрике МКБ-1О Z73 - Проблемы, связанные с трудностями управления своей жизнью. Психическое выгорание понимается как профессиональный кризис, связанный с работой в целом, а не только с межличностными взаимоотношениями в процессе ее.
Этот синдром включает в себя три основные составляющие: эмоциональную истощенность, деперсонализацию и редукцию профессиональных достижений.
Наиболее популярная модель выгорания, разработанная К.Маслач и С. Джексон, описана В. В.Бойко. Она включает в себя 3 стадии:
1-я стадия - «Напряжение»: неудовлетворенность собой, избранной профессией, занимаемой должностью; «загнанность в клетку» (чувство безысходности, состояние интеллектуально-эмоционального тупика); переживание психотравмирующих ситуаций, усиление осознания психотравмирующих факторов профессиональной деятельности; тревожность и депрессия.
2-я стадия - «Резистенция»: неадекватное избирательное эмоциональное реагирование; эмоционально-нравственная дезориентация; расширение сферы экономии эмоций; редукция профессиональных обязанностей.
3-я стадия - «Истощение»: эмоциональный дефицит; эмоциональная отстраненность; личностная отстраненность; психосоматические и психовегетативные нарушения обнаруживаются на уровне психического и физического самочувствия.
Также выделяют пять ключевых групп симптомов, характерных для синдрома выгорания: 2.
физические симптомы (усталость, физическое утомление, истощение; уменьшенный или увеличенный вес; недостаточный сон, бессонница; общее ухудшение состояния здоровья). 3.
эмоциональные симптомы (недостаток эмоций, неэмоциональность; безразличие и усталость; ощущения фрустрации и беспомощности; раздражительность, агрессивность; тревога, беспокойство, неспособность сосредоточиться; депрессия, чувство вины; потеря профессиональных перспектив). 4.
поведенческие симптомы (рабочее время больше 45 часов в неделю; во время рабочего дня часто появляется усталость и желание отдохнуть; малая физическая нагрузка; оправдание употребления табака, алкоголя, лекарств; импульсивное эмоциональное поведение. 5.
интеллектуальное состояние (уменьшение интереса к новым теориям и идеям в работе; увеличение скуки, тоски, апатии; безразличие к новшествам и нововведениям; малое участие или отказ от участия в развивающих экспериментах; формальное выполнение работы).
- социальные симптомы (уменьшение активности и интереса к досугу, хобби; социальные контакты ограничиваются работой; скудные взаимоотношения с окружающими; ощущение изоляции, непонимания других и другими; ощущение недостатка поддержки со стороны семьи, друзей, коллег).
Ключевым компонентом развития синдрома выгорания является стресс на рабочем месте: несоответствие между личностью и предъявляемыми ей требованиями.
К профессиональным факторам риска относят: «помогающие», альтруистические профессии, (врачи, медицинские сестры, социальные работники, психологи, учителя и даже священнослужители). Также предрасполагает к выгоранию и работа с «тяжелыми» клиентами. В медицине это геронтологические, онкологические пациенты, агрессивные и суицидальные больные, пациенты с зависимостями.
К организационным факторам, способствующим выгоранию, относятся следующие: высокая рабочая нагрузка; отсутствие или недостаток социальной поддержки со стороны коллег и начальства; недостаточное вознаграждение за работу, как моральное, так и материальное; невозможность влиять на принятие важных решений; двусмысленные, неоднозначные требования к работе; постоянный риск штрафных санкций (выговор, увольнение, судебное преследование); однообразная, монотонная и бесперспективная деятельность; необходимость внешне проявлять эмоции, не соответствующие реальным, например, необходимость быть эмпатичным; отсутствие выходных, отпусков и интересов вне работы.
Как правило, выделяются следующие признаки профессиональной деформации врачей:
- действие в узких границах нормы с целью постановки диагноза;
- определенный профессиональный жаргон, вытекающий из отношения к пациенту как к носителю болезни, тождественному ей;
- ведение диалога с больными и их родственниками с трудно скрываемым раздражением, демонстрация собственной значимости и занятости; 1)
конфликты и нарушение профессионального взаимодействия (с администрацией, коллегами, пациентами); 2)
снижение и замедление производительности труда (неспособность концентрировать внимание, трудности при постановке диагноза и выборе метода лечения);
- врачебные ошибки, недовольство результатами своей деятельности.
Эмоциональное выгорание является одной из форм профессиональной
деформации личности.
Среди причин, играющих существенную роль в возникновении синдрома эмоционального выгорания у врачей, выделяют следующие:
Социальные (непризнание истинных заслуг врача; ограничение его права на свободу выбора; несоответствие нравственно-этических требований к профессии реальной ситуации на рабочем месте; ограничение активности профессионала по овладению новыми знаниями; принижение социального статуса профессии и др.).
Личностные. «Сгорают», как правило, не изначально равнодушные и безучастные к своей работе, а, наоборот, профессионалы, для которых деятельность изначально значима, сознательно выбрана, предполагает известное эмоциональное отношение, ориентацию на других людей. Сочувствующий, увлекающийся врач-идеалист, ориентированный на других, при недостаточной связи с реальностью, неумении оценивать критически неблагоприятные факторы, низкой устойчивости к стрессорам медицинских профессий (таким, как боль, страдания, болезнь и смерть) может стать носителем быстро прогрессирующего эмоционального выгорания.
Средовые (место работы). Огромное значение имеет взаимоотношение с коллегами в коллективе и то, создается или нет ситуация активного совместного решения профессиональных задач в рамках гуманистического ценностного подхода. Коллектив может снижать мотивацию деятельности своим общим негативным или равнодушным отношением к ней. Кроме того, условия работы могут не способствовать успешному осуществлению профессиональных задач: переполненные палаты, отсутствие медикаментов, общая низкая материально-техническая база, отсутствие у врача своего кабинета, частые ночные дежурства и отсутствие полноценного отдыха после них.
В психопрофилактической и коррекционной работе с синдромом эмоционального выгорания можно выделить два направления. Первое состоит в профилактике и коррекции психотравмирующих факторов. Второе -личностное направление.
Саморегуляция психических состояний личности - сложное системное психологическое образование, представляющее собой сознательный целенаправленный процесс воздействия человека на самого себя, проявляющееся в намеренной регуляции своего состояния. Эффективная саморегуляция может выступать одним из способов профилактики и коррекции синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников.
В работе был исследован синдром эмоционального выгорания и возможность его коррекции посредством развития навыков саморегуляции.
В исследовании принимали участие 60 врачей, работающих в отделении скорой помощи, 22 женщины и 38 мужчин. Стаж работы испытуемых в сфере здравоохранения - от 4 до 17 лет, их возраст - от 28 до 44 лет.
Для диагностики была использована психодиагностическая методика «Диагностика уровня эмоционального выгорания» В.В. Бойко. С помощью данной методики можно произвести как общую оценку уровня эмоционального выгорания, так и оценку сформированности его фаз (напряжение, резистенция, истощение). Для математической обработки полученных результатов использован Т-критерий Вилкоксона.
После проведения первичной диагностики с испытуемыми экспериментальной группы в течение 7 недель проводилась коррекционная работа, направленная на развитие навыков саморегуляции. С испытуемыми

После цикла коррекционных занятий показатели эмоционального выгорания у испытуемых экспериментальной группы статистически значимо снизились (р<0,01). В контрольной группе за период исследования значимых изменений не произошло.
Таким образом, для коррекции синдрома эмоционального выгорания у врачей скорой помощи эффективной является программа психологической коррекции, направленная на развитие навыков психической саморегуляции.
Эмоциональное выгорание - это клиническое и социально-психологическое выражение психического стресса, особенности которого обусловлены спецификой профессиональной деятельности врача. Наличие у врача достаточного уровня саморегуляции обеспечивает индивидуальную устойчивость к стрессу, предотвращая тем самым развитие эмоционального выгорания. Таким образом, эффективная саморегуляция может выступать одним из способов профилактики и коррекции синдрома эмоционального выгорания. Поэтому изучение проблемы эмоционального выгорания имеет большую практическую значимость при использовании полученных данных в системе психогигиенических, психопрофилактических и психокоррекционных мероприятий, обеспечивающих сохранение и укрепление здоровья медицинских работников.
Учет указанных данных свидетельствует о необходимости популяризации знаний о синдроме профессионального выгорания у медицинских работников и его ранних проявлениях с целью его последующей коррекции для сохранения здоровья медицинского персонала и продления его профессионального долголетия.
<< | >>
Источник: МАТЕРИАЛЫ XI международной научно-практической конференции. ПСИХОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА: ПУТИ ПОИСКА ОПТИМАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. 2011

Еще по теме ВОЗМОЖНОСТИ ПСИХОПРОФИЛАКТИКИ СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У ВРАЧЕЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:

  1. Ежеленко С.В., Лукьянов В.В., Славина Т.Ю. Структура синдрома «эмоционального выгорания» у врачей-наркологов
  2. Бразговская С.В. Психологический статус сотрудников «скорой медицинской помощи»
  3. Терещенко Е.В. Эмоциональное выгорание у врачей-психиатрови пути его профилактики
  4. Харламова Т.М., Иванова О.В. проявлениЯ Синдрома эмоционального сгорания у медицинских работников
  5. Соколова Э.В. Личностные характеристики в развитии синдрома «эмоционального выгорания» психологов
  6. А. В. Ракицкая, Т. Ю. Кочеткова СВЯЗЬ СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ И АГРЕССИВНОСТИ У ПЕДАГОГОВ
  7. М.В. Вагина ПРОФИЛАКТИКА СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У ОФИСНЫХ СЛУЖАЩИХ
  8. Д. В. Московченко, Н. А. Сирота ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ СРЕДИ СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ
  9. ФЕНОМЕН ЭМОЦИОНАЛЬНОГО «ВЫГОРАНИЯ» В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА СРЕДНЕГО ЗВЕНА
  10. УДК 159.942.А. В. РАКИЦКАЯ ОСОБЕННОСТИ СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У ПЕДАГОГОВ: ОБЗОР ОТЕЧЕСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ