ВОЗМОЖНОСТИ СОВМЕСТНОЙ РАБОТЫ ВРАЧА И ПСИХОЛОГА В ПРАКТИКЕ «АСТМА-ШКОЛЫ»



Рязанский государственный медицинский университет имени акдемика И.П.Павлова
Фоменко М.Ю., Белова Н.А., Фоменко Н.П., Солодун М.В.,
Коршунова Л.В.
Бронхиальная астма является одним из самых распространенных заболеваний нового столетия.
Ее распространенность среди взрослого населения равна приблизительно 5% (почти 20 млн. чел), в России это около 57%. Среди всех заболеваний протекающих хронически на бронхиальную астму приходится наибольший процент дней нетрудоспособности. Неуклонно растет инвалидизация, снижается качество жизни таких больных, несмотря на разработку или появление новейших противоастматических препаратов и методов лечения бронхиальной астмы. Такие неблагоприятные тенденции могут быть объяснены несвоевременным оказанием медицинской помощи, низкой комплаентностью пациентов, а также низким уровнем знаний больных о своем заболевании. (International Consensus Report on diagnosis and management of asthma,1992).
В условиях стационара трудно решить вышеназванные проблемы, при ограничении времени общения врача с пациентом и отсутствии другого персонала, компетентного в этих вопросах.
Для преодоления данной ситуации были созданы различные обучающие программы, реализуемые в рамках «Астма-школ», где основная цель - это контролируемое самоведение, то есть самостоятельное верное управление пациентом свой болезнью в сотрудничестве с медицинским работником.
С развитием интегративного подхода в медицине, введением бригадных методов, стало возможным усовершенствовать программы «астма-школ». Такие изменения можно стимулировать с включением в их работу клинического психолога. В этом случае помимо решения основной задачи «астма-школы», больным бронхиальной астмой оказывается помощь в снижении тревожности, депрессивного фона, возможном осознавании психосоматических механизмов заболевания, а также в приобретении навыков оптимального контроля эмоционального состояния и нервного напряжения.
В данном исследовании мы попытались показать эффективность совместной работы врача и психолога при «астма-школе». Использовались данные тестовых методик, а также аппаратных методов (спирометрии). В исследовании на базе ГУЗ РОКБ участвовал 21 больной бронхиальной астмой с течением средней тяжести и тяжелым течением. Из них 11 человек посещали занятия при «астма-школе», включающей психологическую работу, 10 человек не обучались с применением психологических методов и работы клинического психолога.
Психодиагностический инструментарий включал в себя: шкалу
реактивной и личностной тревожности Спилбергера - Ханина, тестовая методика исследования тревоги и депрессии (ТиД), опросник Сердюка для изучения самооценки социальной значимости болезни.
Повторное исследование проводилось через 2,5 месяца.
Результаты, полученные после 9 занятий, включавших работу с клиническим психологом, были следующими (в сравнении с изначальными результатами).
Уровень тревожности снизился до показателя относительной нормы у 5 человек, что составляет 45% от опытной группы. Умеренное снижение тревожности (на 30-40 %) продемонстрировали 3 человека (27 %), незначительное снижение показателя тревожности, не считающиеся достоверными (p<0,05-0,007) имели также 3 испытуемых (27%).
Данная группа больных не характеризовалась значительным уровнем депрессии по методике ТиД (в среднем), поэтому повторное исследование неинформативно.
Динамика социальной значимости болезни, составляющей важный компонент качества жизни пациентов, у данных больных до и после прохождения ими курса «астма-школы» имела следующий вид:
Гистограмма 1.
психолога результаты были таковыми: достоверные различия в результатах (р<0,05) получены в сферах ограничения ощущения силы и энергии, ограничение удовольствий, формирование чувства ущербности. То есть по данным шкалам результаты снизились более, чем на 40%.
Гистограмма 2.
В контрольной группе снижение коснулось лишь сферы ограничения карьеры.
По данным спирометрии достоверное улучшение коснулось обеих групп, но в опытной группе средний показатель ОФВ1 = 86,53±10,82, а в контрольной ОФВ1 = 62,36±8,71.
Таким образом, полученные нами результаты говорят в пользу интеграции деятельности врача и клинического психолога в практике «Астма-школ». Возможно, такие результаты лишь подтверждают многочисленные теории, касающиеся психосоматической природы бронхиальной астмы. Но достоверно можно лишь говорить о влиянии психокорреционных методов, применяемых в работе «Астма-школ» на развитие психосоматических соотношений вне зависимости от фактора их первичности или вторичности. Важнее всего то, что независимо от природы тревожности и других отрицательных психологических характеристик, сопровождающих течение
353
данного заболевания, на них можно повлиять с помощью взаимосогласованной работы врача и клинического психолога.
ЛИТЕРАТУРА
1. Коршунова Л.В, Ракита Д. Р. Методические рекомендации «Практика ведения «астма-школ» в условиях муниципальной поликлиники» -
Рязань,2001. 1.
Малкина-Пых И. Г. Психосоматика: Новейший справочник. - М.: Изд -во Эксмо; СПб.: Сова, 2003. - 928 с. 2.
Сборник трудов конгресса. XIX Национальный конгресс по болезням органов дыхания Под. ред. акад. А.Г.Чугалина. М.: ДизайнПресс, 2009. 488с.
<< | >>
Источник: МАТЕРИАЛЫ XI международной научно-практической конференции. ПСИХОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА: ПУТИ ПОИСКА ОПТИМАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. 2011

Еще по теме ВОЗМОЖНОСТИ СОВМЕСТНОЙ РАБОТЫ ВРАЧА И ПСИХОЛОГА В ПРАКТИКЕ «АСТМА-ШКОЛЫ»:

  1. ИЗМЕНЕНИЯ ТИПА РЕАГИРОВАНИЯ НА ПСИХОСОМАТИЧЕСКУЮ ПАТОЛОГИЮ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В УСЛОВИЯХ «АСТМА-ШКОЛЫ» И КУРСА РЕАБИЛИТАЦИИ ПУТЕМ ГИПОБАРИЧЕСКОЙ ГИПОКСИИ
  2. ПРИЛОЖЕНИЕ 1 ПСИХОГРАММА ПРАКТИКУЮЩЕГО ВРАЧА
  3. 4. Интеллигентность как возможный ориентир профессионального развития психолога-практика
  4. 12.4. Интеллигентность как возможный ориентир профессионального развития психолога-практика
  5. 4.2. СОВМЕСТНАЯ РАБОТА: КАК ОБЕСПЕЧИТЬ ОПТИМАЛЬНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ?
  6. НЕВРОЗЫ У ДЕТЕЙ В СОВРЕМЕННОМ ВОСПРИЯТИИ ВРАЧА И ПСИХОЛОГА
  7. ИССЛЕДОВАНИЕ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ОРГАНИЗАЦИОННОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ КАК СРЕДСТВА РАЗВИТИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЫ ШКОЛЫ
  8. ТЕНДЕРНЫЙ АНАЛИЗ ВОЗМОЖНОСТЕЙ КОТЕРАПЕВТОВ В ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
  9. ВОЗМОЖНОСТИ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ ПРАКТИК В ПСИ-ХОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ
  10. 4.6. Транс-арт на «палитре» психологических практик актуализации креативных возможностей личности и группы
  11. ОПЫТ РАБОТЫ «ШКОЛЫ БЕРЕМЕННЫХ» МУЗ «ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №8»
  12. Звонарёва О.И., Ердякова Е.В. ПРАКТИКА ПОМОЩИ ДЕТЯМ, ПОСТРАДАВШИМ ОТ НАСИЛИЯ В СЕМЬЕ, В ШТАТЕ ОРЕГОН (США)И ВОЗМОЖНОСТИ ЕЁ ПРИМЕНЕНИЯ В РОССИИ
  13. СОЦИАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ: ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОСТЬ (Симпозиум, посвященный 90-летию со дня рождения Е.С. Кузьмина, основоположника Санкт-Петербургской школы социальной психологии)
  14. ТЕМА 3. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ ТЕОРИИ И ПРАКТИКИ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ
  15. Возможные приемы работы родителей с ребенком:
  16. ВОЗМОЖНОСТИ ПРИЛОЖЕНИЯ СИСТЕМНОГО ПОДХОДА К РАБОТЕ С АГРЕССИВНЫМИ ШКОЛЬНИКАМИ
  17. Школы профессиональной психологии (schools ofprofessional psychology)
  18. Психокоррекционная работа возможна при соблюдении двух позиций:
  19. Валитова В. Р. Гуцунаева С. В. ИНТОЛЕРАНТНОСТЬ К НЕОПРЕДЕЛЕННОСТИ: ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ В ТРЕНИНГОВОЙ РАБОТЕ
  20. А. С. Марков НЕКОТОРЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПСИХОЛОГИИ ОБРАЗОВАНИЯ ВЫСШЕЙ ВОЕННОЙ ШКОЛЫ