ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ПСИХОЛОГА И АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА В ПРОВЕДЕНИИ ЭФФЕКТИВНОГО ПРЕДАБОРТНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ С ЦЕЛЬЮ СОХРАНЕНИЯ И ВОССТАНОВЛЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ


Городская клиническая больница №8, г.Рязань Миров А.И., Хилова Н.А., Бондаренко С.В., Перминова Е.Е.,
Сотникова Г.В.
Проблемы современной семьи становятся для отечественной науки одним из актуальных направлений практических исследований и теоретических разработок.
Семья в настоящее время является сферой полидисциплинарных исследований. Интерес к ней связан не только с социально-экономическими и медицинскими проблемами, но и, прежде всего, с психологическими.
По данным научно-исследовательского центра Института молодежи, российская семья сейчас находится в состоянии кризиса, социальной деградации. На протяжении последних лет существует устойчивая тенденция: 6.
к ухудшению материального положения семьи; 7.
к росту числа неполных семей; 8.
к снижению интереса к рождению детей; 9.
к увеличению общего количества прерванных беременностей.
На сохранение репродуктивного здоровья, сокращение уровня смертности, увеличение рождаемости и продолжительности жизни населения направлена демографическая политика Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации № 1351 от 09.10.2007. Предположительно численность населения Российской Федерации, рассчитанному на основе динамики демографических процессов в 2000 - 2005 годах может сократиться к 2015 году на 4,4%.
Основной задачей демографической политики Российской Федерации является повышение уровня рождаемости за счет сохранения каждой беременности, рождения в семьях второго ребенка и последующих детей. По этой причине сохранение жизни каждого ребенка, даже и не рожденного, приобретает особое значение. Поэтому осуществление мероприятий по предупреждению абортов, проведение консультаций по вопросам социальной и психологической защиты женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности, формирование у женщины сознания необходимости вынашивания беременности и дальнейшая поддержка семьи в период беременности одно из главных направлений деятельности специалистов, работающих в области охраны здоровья матери и ребенка.
Незапланированная беременность для большинства женщин является фактором стресса, сложной жизненной ситуацией, а в этом состоянии человеку очень сложно сделать осознанный и правильный выбор. В таких случаях необходима помощь квалифицированного специалиста психолога.
Существует мнение, что причиной для принятия женщиной решения о проведении аборта, являются в большей степени социальные факторы: низкий жизненный уровень, низкий доход, отсутствие квартиры и другие. Но опыт психологической работы с пациентками, планировавшими проведение операции - аборта, показывает, что определяют их решение причины в основном психологического плана. Нацеленность на достижения, успех, карьеру и потребительство вынуждает женщин идти против своей природы и считать аборт необходимостью. Поэтому рождение незапланированного ребенка представляется невозможным даже в том случае, когда женщина действительно его хочет.
Другими наиболее распространенными причинами являются проблемы во взаимоотношениях с мужем, а также неспособность противостоять напору близких, убеждающих женщину в необходимости проведения операции -аборта. Нередко наблюдается депрессивный синдром, связанный с потерей смысла жизни. Часто аборты делают просто потому, что беременность нарушает планы, ее устраняют как препятствие, не считая это чем-то плохим и недостойным.
При организации консультирования пациентки до аборта особые требования должны предъявляться к квалификации специалиста психолога. Это должен быть специалист с высшим образованием, с опытом психологического консультирования. Важно прохождение стажировки по консультированию до аборта в организации, имеющей опыт работы в этой области. Кроме этого, специалист должен быть обязательно личностно и эмоционально зрелый, обладать высокой стрессоустойчивостью, оформленной личностной позицией, а также высоким духовно-нравственный уровнем.
Работа психолога доабортного консультирования направлена на оказание психологической помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации и вставшими перед выбором: прервать беременность или сохранить жизнь ребенку.
Методика психологической работы строится на установлении взаимопонимания между психологом и женщиной, исключение оценочных суждений, проявляемых в любой форме, по поводу ее решения прервать беременность. Работа психолога направлена на профилактику абортов через разъяснение последствий, пробуждение материнских чувств, повышение степени осознанности ситуации, формирование позитивного образа будущего. Методы манипулирования, давления категорически недопустимы. Важно понимать, что большинство женщины, идущие на аборт, оказались в действительно трудной жизненной ситуации. Многие из них переживают страдания из-за своего решения, так приняли его импульсивно, под давлением окружающих их людей.
С согласия женщины определяется социальная ситуация (возраст, образование, профессия, семейное положение, жилищные и материальные условия). А так же оценка жизненной ситуации самой женщиной. Выявление эмоциональных негативных переживаний (тревожность, страх жизненных перемен, страх изменений в здоровье и внешности, которые могут произойти вследствие беременности и родов, боязнь ответственности)препятствующих адекватному самоопределению позиции женщины.
При наличии личностных или семейных проблем, совместно с женщиной создается план деятельности по их преодолению.
Выявление с согласия женщины мнения мужа, членов семьи, близких людей, которые включают круг значимых для беременной женщины людей, по поводу принятого ею решения о прерывании беременности. Работа с семьей и близкими для женщины людьми значительно повышает эффективность работы психолога, возможность использования наглядных средств (фильмов, макетов).
Многие проблемы, поднятые женщиной, могут быть связанны с необходимостью обращения к другим специалистам: юристам, социальным работникам. Психолог предоставляет женщине информацию о том, куда она может обратиться для решения непсихологических проблем.
Планируемым результатом психологической работы с беременной женщиной, решившей прервать беременность, является принятие ею осознанного, неимпульсивного решения.
В случае если женщина после работы с психологом делает аборт, снижается вероятность повторения этого в будущем.
В случае если женщина изменит свое решение и предпочтет аборту рождение ребенка, она получает необходимую психологическую поддержку во время всего срока беременности и при необходимости, после родов.
Важно, чтобы специалист помог сформировать ответственное отношение женщины к репродуктивному здоровью.
Первоначальный опыт совместной работы акушеров-гинекологов и психологов в МУЗ «ГКБ №8» был негативный:
Отсутствие взаимопонимания и сотрудничества между акушер -гинекологами и психологами.
Традиционно сложившееся отношение к аборту врачей акушер -гинекологов со стажем («взрослых врачей»).
Недостаточная квалификация психологов связанная с отсутствием обучения по теме- предабортного консультирования, небольшой опыт и стаж работы.
• Неправильная методология работы психологов.
Работа по принципу
-запугать, а не настроить на позитивное материнство или оказать поддержку уважая решение женщины прервать беременность.
• Высокая текучесть кадров у психологов.
• Негативное отношение женщин к консультации психолога связанное с:
Особенностью ментальности населения.
Легкомысленным отношением к аборту.
«Отторжении» консультации психолога.
4. Восприятии предабортного консультирования как стресс , а не как поддержку.
• Отсутствие локальных нормативных актов регламентирующих взаимоотношения субъектов и объектов консультирования, технологии консультирования.
В настоящее время полученный негативный опыт был переосмыслен.
• Врачи акушер-гинекологи прошли специализации, тренинги по предабортному консультированию.
• Сформировался устойчивый коллектив психологов.
• Психологи прошли специализации, тренинги по предабортному консультированию, методике консультирования и технологии сопровождения.
При активном участии Комитета по этике в МУЗ «Городская клиническая больница №8» начат проект «Зелёная ленточка» в защиту неродившихся детей.
В течении 2-х лет сотрудники больницы участвуют во всех тренингах и круглых столах посвящённых предабортному консультированию как на региональном так и на Федеральном уровне.
Данная работа рождалась не сама по себе, а в рамках сотрудничества и поддержки партнёрских отношений с Центром национальной славы Фонда Святого Всехвального Апостола Андрея Первозванного, Всероссийской демографической программой «Святость материнства», проектом «Ты не одна».
В 2009 году в России было легально выполнено 1 миллион 162 тысячи абортов (2,2 аборта в минуту).
В МУЗ «Городская клиническая больница №8» в 2010 году было произведено 1354 аборта ( каждые 4 часа -1 аборт).
Всего за период с 01 сентября 2010 года по 30 марта 2011 года на консультацию к психологу было направлено 414 женщин, решивших сделать аборт, из них, 30 женщин приняли решение сохранить беременность.
На сегодняшний день родилось трое детей.
Возраст женщин пожелавших сделать аборт от 16 до 47 лет.
Из них 14 нерожавших женщин делали первый аборт, 11 женщин делали второй аборт за год.
Состоят в официальном браке 76 % женщин, 24 % в гражданском браке.
Всего две женщины назвали себя неверующими.
Причины, которые называют женщины выразившие желание сделать аборт:
Материальные трудности- 18%, страх потерять привычный комфорт-28%, уже есть дети - 52%, опасение женщины за свое здоровье или здоровье
ребенка - 2%.
Рис. 2. Причины прерывания беременности по данным психологов


Данные статистики по предабортному консультированию.
Истинной причиной в большинстве случаев являются: нежелание женщины и ее партнера брать на себя ответственность, менять привычный образ жизни, незнание последствий аборта.
Количество проведённых предабортных консультаций.
Работа с пациентками по консультированию до аборта продолжается и после принятия ими решения о вынашивании беременности. Женщины, отказавшиеся от аборта после консультации психолога, по желанию получают
641
психологическую помощь на протяжении всей беременности по вопросам семейных отношений, воспитания детей, личностного роста.
При этом акушеры - гинекологи, проводившие диспансеризацию беременных женщин, отслеживают эмоциональное состояние пациенток, позитивный настрой на рождение ребенка и отсутствие сомнений в правильности своего выбора.
Поддержка семьи и усиление ее репродуктивного потенциала требует от специалистов, работающих с семьей, глубоких системных знаний, умений определять точки приложения профессиональных усилий, находить адекватные средства и способы взаимодействия с ней.
Понимая необходимость проведения экстренных мер в критической ситуации депопуляции России каждая сохранённая беременность, а значит -жизнь приобретает великую ценность.
Выводы:
1. Эффективное предабортное консультирование невозможно без взаимодействия акушеров-гинекологов и психологов с пониманием каждым специалистом своей доли ответственности.
Вне зависимости от выбора женщины ей должна быть обеспечена психологическая поддержка и высокое качество медицинских услуг.
Мы должны совместно приложить все усилия, чтобы женщина, прошедшая полноценное пред- и послеабортное консультирование повторно не обращалась с целью прерывания беременности.
ЛИТЕРАТУРА
Андреева Т.В. Семейная психология: Учеб.пособие.-СПб.: Речь, 2004.
Психология семейных отношений с основами семейного консультирования: Учеб.пособие. Под ред Е.Г. Силяевой. - М.: Изд.центр «Академия», 2005.
Шнайдер Л.Б. Основы семейной психологии: Учеб.пособ.-М.: Изд.центр
МПСИ, 2003.
4. Целйко В.М. Психология семьи современной семьи: Кн.для педагогов и родителей.- М.: Гуманит. изд.цент ВЛАДОС, 2004.
5. Белобородов И.И. Аборты в России: история, последствия, альтернативы// Материалы всероссийской конференция центров защиты материнства. М.,
200
Кочюнас Р. Психологическое консультирование. Групповая психотерапия. -М.: Академический Проект; ОППЛ, 2002. - 464 с.
Послание Президента Российской Федерации В. В. Путина Федеральному Собранию Российской Федерации, 25 апреля 2005 года
Прохазка Дж., Норкросс Дж.. Системы психотерапии. Пособие для специалистов в области психотерапии и психологии. - СПб.: Прайм-ЕВРОЗНАК, 2005. - 384 с.
Уилке Дж. И Б. Мы можем любить их обоих. Аборт: вопросы и ответы. - М., 2003. - 380 с.
Данные статистической отчетности МУЗ «Городская клиническая больница
№8»
Есипова Н.Д. Методические и организационные аспекты консультирования по проблеме абортов. М. 2009.
Почему Россия вымирает. Православный медико-просветительский центр «Жизнь», М. 2008.
Уиллне Джон и Барбара. Мы можем любить их обоих аборт: вопросы и
ответы. М. 2003.
<< | >>
Источник: МАТЕРИАЛЫ XI международной научно-практической конференции. ПСИХОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА: ПУТИ ПОИСКА ОПТИМАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. 2011

Еще по теме ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ПСИХОЛОГА И АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА В ПРОВЕДЕНИИ ЭФФЕКТИВНОГО ПРЕДАБОРТНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ С ЦЕЛЬЮ СОХРАНЕНИЯ И ВОССТАНОВЛЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ:

  1. СОТРУДНИЧЕСТВО АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА И ПСИХОЛОГА С ЦЕЛЬЮ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСЛОЖНЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
  2. Глава 4. ПСИХОЛОГИЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ
  3. Глава 6. ПСИХОЛОГИЯ ЗДОРОВЬЯ: РАССТРОЙСТВА И ВОССТАНОВЛЕНИЕ
  4. ОРГАНИЗАЦИЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ГОУ ВПО «САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ С УЧРЕЖДЕНИЯМИ ОБРАЗОВАНИЯ, СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ С ЦЕЛЬЮ ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКИХ ПСИХОЛОГОВ В КОНТЕКСТЕ РЕАЛЬНОЙ ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
  5. В.Ю. Дмитриева РОЛЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ В СОХРАНЕНИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ
  6. ДЕВЯТЬ ПРАВИЛ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
  7. А.О. Беляшова СОХРАНЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ-СИРОТ В УСЛОВИЯХ ВУЗА
  8. 3.3. Практические рекомендации по проведению личностно-ориентированного консультирования в рамках организации
  9. 3.3. Результаты экспериментального обучения коммуникативным умениям детей-сирот с интеллектуальными нарушениями. С целью определения эффективности разработанной нами модели
  10. Н.Л. ПУЗЫРЕВИЧ МИНСК, РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ БГПУ ВОССТАНОВЛЕНИЕ НЕПРЕРЫВНОСТИ ВО ВЗАИМОДЕЙСТВИИ ПОДРОСТКОВ-ТРЕЙСЕРОВ СО ЗНАЧИМЫМИ ДРУГИМИ
  11. И.Н. Гурвич ЗНАЧЕНИЕ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЗНАНИЯ В СОХРАНЕНИИ И УКРЕПЛЕНИИ ЗДОРОВЬЯ
  12. 1. Основные понятия, условия и эффективность психологического консультирования