ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕКСУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ С ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ И ВОЗРАСТОМ НАЧАЛА СИСТЕМАТИЧЕСКОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ У МУЖЧИН, СТРАДАЮЩИХ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ И ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ



Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова
Крупнов А.Н.
Алкогольная зависимость (АЗ) занимает одно из ведущих мест среди социально значимых заболеваний (Е.А.
Кошкина, В.В. Киржанова, 2009). При этом 61,7% пациентов с АЗ отмечают ухудшение семейных отношений, обусловленное проблемами в сексуальной жизни (О.П. Бурлака, 2009). В свою очередь, качество семейных отношений и наличие коморбидных сексуальных расстройств влияют на качество жизни пациентов с АЗ (И. И. Никифоров, 2007; J.C. Romeis et al., 1999). В структуре сексуальных расстройств эректильная дисфункция (ЭД) занимает ведущее место, как по частоте возникновения, так и по социальной значимости (Д.Ю. Пушкарь, А.Л. Верткин, 2005), а несостоятельность в половой жизни является эмоциональной травмой для мужчин любого возраста (С.С. Либих, 2001).
Известно, что влияние алкоголя на сексуальную функцию зависит от многих факторов, однако закономерности развития ЭД при употреблении алкоголя остаются неуточненными (J.Y.W. Cheng et al, 2007). Важными критериями в оценке особенностей течения АЗ является возраст начала и продолжительность систематического употребления алкоголя (Н.Н. Иванец, И. П. Анохина, М. А. Винникова, 2008). Уточнение взаимосвязей между указанными критериями и показателями сексуальной функции у мужчин с АЗ и ЭД необходимо для правильного выбора терапевтической, а затем и реабилитационной тактики у подобного контингента пациентов. Учитывая необходимость определения причин и механизмов развития коморбидных для АЗ сексуальных расстройств (А.В. Шпаков, Е.Н. Кривулин, С.В. Голодный, 2008), уточнение исследуемых взаимосвязей приобретает особую актуальность.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
С целью обнаружения взаимосвязей между особенностями течения АЗ и показателями сексуальной функции у мужчин с АЗ и ЭД было обследовано 80 мужчин, самостоятельно обратившихся за помощью к врачу сексологу с жалобами на «плохую эрекцию». Из них 40 мужчин имели АЗ I стадии по классификации А. А. Портнова и И. Н. Пятницкой, 1973 (1 я группа) и 40 мужчин - АЗ II стадии (2я группа). Из обследования исключались пациенты, страдающие тяжёлыми формами соматических заболеваний и психических расстройств. Также в исследование не включались пациенты с III стадией АЗ, в связи с отсутствием мотивации на обследование и лечение, а также их малочисленностью на приёме у врача сексолога.
Возраст больных составлял от 22 до 54 лет, средний возраст 1 ой группы
32,7±0,8 лет, 2ой группы 38,4±0,9 лет. Средний возраст пациентов 1й и 2й групп статистически достоверно различался (p<0,001), что объясняется большим количеством времени, необходимым для формирования II стадии АЗ, чем для формирования I стадии АЗ, однако данное различие в возрасте не являлось значимым фактором для изменения показателей сексуальной функции в рамках динамики возрастных изменений сексуальности. Средний возраст начала систематического употребления алкоголя у мужчин 1 й группы составил 22,1±0,5 лет, у мужчин 2й группы - 22,4±0,4 лет (p>0,05). Средняя продолжительность систематического употребления алкоголя на момент обращения к врачу сексологу для пациентов 1й и 2й групп составила 5,4±0,5 лет и 11,2±0,7 лет соответственно (p<0,01).
В 1й группе у 75% обследованных была диагностирована постоянная форма употребления алкоголя (на момент обследования эти лица находились в состоянии спонтанной ремиссии со средним сроком текущей ремиссии 4±1,2дня) и у 25% обследованных была диагностирована периодическая форма в виде алкогольных эксцессов (на момент обследования эти лица находились в состоянии спонтанной ремиссии со средним сроком текущей ремиссии 18±2,5 дня). Во 2й группе у 42,5% была диагностирована постоянная форма употребления алкоголя на фоне возрастающей и высокой толерантности (на момент обследования эти лица находились в состоянии терапевтической ремиссии со средним сроком текущей ремиссии 10,2±0,8 месяца), и у 57,5% обследованных - периодическая форма в виде псевдозапоев (на момент обследования эти лица находились в состоянии терапевтической ремиссии со средним сроком текущей ремиссии 12,1±1,1 месяца).
Всем пациентам были проведены общие клинические обследования, клиническая диагностика АЗ, а также клинико-сексологическая диагностика. Для оценки сексологического статуса использовались: карта сексологического обследования мужчин (Г.С. Васильченко, 2005), квантификационная шкала «Сексуальная формула мужская» (СФМ) (Г.С. Васильченко, 2005), шкала векторного определения половой конституции мужчины (Г.С. Васильченко,
2005), международный индекс эректильной функции (МИЭФ) - 15 (R.C. Rosen, 2004), тест-опросник удовлетворенности браком (В.В. Столин с соавт., 2001).
В результате обследования нами были получены данные, которые в дальнейшем подверглись статистической обработке с помощью статистического пакета SPSS 6.0 for Windows. Все сравниваемые группы были независимы, однородны и репрезентативны по поло-возрастному составу и социально-образовательному уровню. Для определения наличия взаимосвязей между полученными данными вычислялись коэффициенты корреляции r-Пирсона и r-Спирмена, с критическими значениями r=0,33 (n=40, уровень значимости p<0,05) и r=0,42 (n=40, уровень значимости p<0,01).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
По результатам статистического анализа, в 1 й и 2й группах, для возраста начала систематического употребления алкоголя были получены следующие статистически значимые корреляции с показателями сексуальной функции (табл.1):
Таблица 1
Корреляции между возрастом начала систематического употребления
алкоголя и показателями сексуальной функции у пациентов 1й и 2й групп
Признаки, между которыми установлена взаимосвязь Значение коэффициента корреляции, r
  1я группа 2я группа
Возраст начала систематического употребления алкоголя Возраст, в котором появились сексуальные проблемы +0,353** +0,443***
Количество баллов в тесте-опроснике удовлетворённости браком (n=32 для 1й подгруппы и n=22 для 2й подгруппы) +0,378** +0,429**
Индекс оргазма по шкале МИЭФ-15 +0,284* +0,365**
Индекс общего сексуального удовлетворения по шкале МИЭФ-15 +0,245* +0,348**

Как видно из табл.1, чем позднее начинается систематическое употребление алкоголя, тем позднее проявляются нарушения эректильной
функции, что может быть непосредственно связано с негативным влиянием систематического употребления алкоголя на эректильную функцию.
Также с возрастом начала систематического употребления алкоголя положительную линейную связь имеет удовлетворённость партнёрскими отношениями, что возможно связано с большими возможностями для налаживания и длительного поддержания благополучных партнёрских отношений у мужчин, начавших систематически употреблять алкоголь в более старшем возрасте.
По результатам анализа полученных корреляций, можно утверждать, что в дополнение к имеющимся корреляциям, характерным для 1 й группы, во 2й группе появляются новые взаимосвязи. Так, чем позднее начинается регулярное употребление алкоголя, тем лучше сохраняется способность получать сексуальное удовольствие и удовлетворение, что объясняется большими возможностями для закрепления и реализации сексуального стереотипа до времени начала систематической алкоголизации, разрушающей впоследствии эти стереотипы и негативно влияющей на сексуальную функцию. Вероятно, у пациентов на I стадии АЗ ещё не успела сформироваться взаимосвязь между возрастом начала систематического употребления алкоголя и такими показателями сексуальной функции, как индекс оргазма по шкале МИЭФ-15 и индекс общего сексуального удовлетворения по шкале МИЭФ-15. Данный факт, возможно, связан с разницей в текущей стадии АЗ, а также статистически достоверной разницей в возрасте и длительности заболевания АЗ у пациентов 1й и 2й групп (p<0,001).
В результате анализа полученных данных, были обнаружены взаимосвязи между продолжительностью систематического употребления алкоголя и показателями сексуальной функции у мужчин 1 й и 2й групп (табл.2):
Таблица 2
Корреляции между продолжительностью систематического употребления алкоголя и показателями сексуальной функции у пациентов 1й и 2й групп
Примечания: * -р>0,05; ** -p<0,05; *** -p<0,01; **** -p<0,001 Как видно из табл.2, продолжительность систематического употребления алкоголя положительно коррелирует с возрастом пациентов 1 й и 2й групп. Это объясняется тем, что более старшие пациенты, обратившиеся за помощью к врачу сексологу по поводу «недостаточной эрекции», имеют большую давность заболевания АЗ. Также установлено, что с продолжительностью систематического употребления алкоголя отрицательную связь имеет количество баллов в тесте-опроснике удовлетворённости браком, что указывает на ухудшение семейных (партнёрских) отношений с увеличением времени течения АЗ.
Как и для возраста начала систематического употребления алкоголя, по результатам анализа корреляций для продолжительности систематического употребления алкоголя, можно утверждать, что в дополнение к имеющимся корреляциям, характерным для 1й группы, во 2й группе появляются новые взаимосвязи. Полученная отрицательная связь между продолжительностью систематического употребления алкоголя и значением показателя I квантификационной шкалы СФМ, объясняется снижением потребности в половых сношениях со временем течения АЗ и увеличением возраста пациентов, обратившихся за помощью к врачу сексологу.
ВЫВОДЫ
1. С прогрессированием АЗ, нарастает количество взаимосвязей между показателями сексуальной функции и временем начала систематического употребления алкоголя, а также продолжительностью систематического употребления алкоголя у мужчин с АЗ и ЭД.
453
1) Чем раньше начинается систематическое употребление алкоголя, тем раньше проявляются нарушения эректильной функции у мужчин с АЗ и ЭД. 2)
Чем раньше начинается систематическое употребления алкоголя и чем оно продолжительнее, тем ниже качество семейных (партнёрских) отношений у мужчин с АЗ и ЭД. 3)
Чем позже начинается систематическое употребление алкоголя, тем дольше сохраняется способность получать сексуальное удовольствие и удовлетворение у мужчин с АЗ и ЭД .
<< | >>
Источник: МАТЕРИАЛЫ XI международной научно-практической конференции. ПСИХОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА: ПУТИ ПОИСКА ОПТИМАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. 2011

Еще по теме ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕКСУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ С ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ И ВОЗРАСТОМ НАЧАЛА СИСТЕМАТИЧЕСКОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ У МУЖЧИН, СТРАДАЮЩИХ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ И ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ:

  1. Исурина Г.Л., Печенежская М.С., Регентова А.Ю. ПРОФИЛАКТИКА АЛКОГОЛЬНОГО СИНДРОМА ПЛОДА: ИЗУЧЕНИЕ УСТАНОВОК В ОТНОШЕНИИ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
  2. СЕКСУАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У МУЖЧИН (MALE SEXUAL DYSFUNCTION)
  3. Н.А. Антонова, Р.Г. Дубровский УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ УЧАЩИМИСЯ В ВОЗРАСТЕ 15-16 ЛЕТ г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
  4. Тагильцева Алла Викторовна ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА СЕКСУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ У ЖЕНЩИН С СЕКСУАЛЬНЫМИ ДИСФУНКЦИЯМИ
  5. АЛКОГОЛЬНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ И ПРИСТРАСТИЕ К АЛКОГОЛЮ
  6. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ МЕЖДУ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ МОРФОМЕТРИИ ГИППОКАМПА И ОСОБЕННОСТЯМИ ВЫПОЛНЕНИЯ ТЕСТОВ НА ПАМЯТЬ В ГРУППЕ ЗДОРОВЫХ ИСПЫТУЕМЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
  7. СЕКСУАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ (SEXUAL DYSFUNCTION)
  8. АЛКОГОЛЬ И СЕКСУАЛЬНАЯ АГРЕССИЯ
  9. ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА СЕКСУАЛЬНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ
  10. МОДЕЛЬ ВЛИЯНИЯ АЛКОГОЛЯ НА СЕКСУАЛЬНУЮ АГРЕССИЮ
  11. СЕКСУАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У ЖЕНЩИН (FEMALE SEXUAL DYSFUNCTION)
  12. Новик И.А. ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ
  13. РОЛЬ АУТОАГРЕССИИ В СЕМЬЯХ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ
  14. Ю.В. Гранская ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КАК ПОКАЗАТЕЛЬ РИСКОВАННОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ У ЖЕНЩИН
  15. Пикалова Ю. В. ОСОБЕННОСТЬ ЭМОЦИОНАЛЬНО-ВОЛЕВОЙ РЕГУЛЯЦИИ ПРИ СОСТОЯНИИ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ
  16. Пащенко М. А. Козина Н. В. МЕХАНИЗМЫ ПРЕОДОЛЕНИЯ СТРЕССА У ЛИЦ С АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ
  17. Копылова П. В. ОСОБЕННОСТИ МЕЖЛИЧНОСТНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛЮДЕЙ С АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ
  18. Смолова Л.В. ЗАВИСИМОСТЬ ЛИЧНОСТИ УЧИТЕЛЯ ОТ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ РАБОТЫ В ШКОЛЕ
  19. ОСОБЕННОСТИ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ И АУТОАГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С АНТИСОЦИАЛЬНЫМ РАССТРОЙСТВОМ ЛИЧНОСТИ
  20. Солодухина А. В. ДЕФОРМАЦИЯ СУБЪЕКТНОСТИ ПРИ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ