ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ АЛКОГОЛИКОВ: КЛИНИЧЕСКИЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ, ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ


Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова Федотов И.А., Меринов А.В.
Более 40 лет назад внимание исследователей стал привлекать проблемный контингент людей, выросших в семьях, где хотя бы один родитель страдал алкогольной зависимостью, которых стали называть «взрослые дети алкоголиков» (ВДА).
Оказалось, что масштабы этой проблемы достаточно обширны. Так в США около 40 % взрослых людей (76 млн. человек) имеют в роду больных алкоголизмом. Доля детей и подростков, у которых хотя бы один из родителей страдает алкоголизмом, в США по данным последних исследований составляет от 1:8 до 1:5. Экстраполируя приведенные общемировые пропорции на Россию, с учетом текущего тренда уровня алкоголизации населения, можно говорить о том, что число ВДА составляет от 25 до 50% . В то же время только 20% ВДА при обследовании не обнаруживают каких-либо психопатологических симптомов.
Одной из наиболее типичных «фасадных» проблемой ВДА, с которой они часто попадают в поле зрения психиатров, психологов и наркологов, является химическая зависимость. В различных исследованиях многократно доказано, что риск заболеть алкоголизмом у ВДА выше. Частота алкоголизма в среднем у взрослых сыновей составляет от 17 до 70% , у взрослых дочерей больных алкоголизмом - от 5 до 25%, наркомании - около 6% и 3%, токсикомании - 17% и 5% соответственно. Причем химическая зависимость, развивающаяся у детей из алкогольных семей, имеет свои клинические особенности. Во-первых, это гомотипия - детям свойственно «повторять» алкогольный анамнез своих родителей. Сходство касается самого диагноза зависимости от ПАВ, общих тенденций в течении заболевания (преимущественно с постоянным либо периодическим типом злоупотребления ПАВ, тип и качество наступающих ремиссий, склонность к выраженным соматоневрологическим последствиям и т.п.). При этом внутри каждого клинического признака наблюдается некоторая вариабельность симптоматики, которая определяет большую или меньшую тяжесть проявлений, но не меняет общего тренда клинической динамики. Во-вторых, большинством исследований подтверждается гипотеза антиципации, которая в наркологии проявляется в том, что представители младшего поколения по большинству основных клинических маркеров течения болеют тяжелее, чем представители старшего. Анамнез зависимости у ВДА как бы «укорачивается» и описывается как «телескопическая траектория» (telescoped trajectories), т.е. начало употребления ПАВ приходится на ранний возраст, а промежуток до начала клинической манифестации заболевания является очень коротким (в среднем 4 года для ВДА по сравнению с 7 годами для детей из семей без анамнеза зависимости).
Интересной в этом свете также является гипотеза, что наследование алкогольной зависимости от родителей детьми может реализовываться двумя механизмами. Первый - это преимущественно генетический, при котором от рождения у ВДА есть дисфункция во фронто-стриатуме, которая проявляет себя сначала в синдроме дефицита внимания с гиперактивностью, затем перетекает в антисоциальное личностное расстройство и заканчивает дебютом аддикции. Второй - эпигенетический, при котором ребенок берет от родителей зависимость как вариант неадаптивного регрессивного копинг-механизма, при котором алкогольная аддикция - способ уйти от решения жизненных проблем, что, в свою очередь, приводит к еще большей социальной дезадаптации (порочный круг вторичного алкоголизма).
Помимо того, алкоголизм родителей достоверно коррелирует с высокой частотой встречаемости следующих клинических состояний у их детей: полиорганной патологии вследствие алкогольного синдрома плода, синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, психосоматических и невротических расстройств (особенно депрессий), посттравматических и связанных со стрессом расстройств, эндогенных психозов.
Установлено, что у мужчин из группы ВДА в спектре психопатологических проявлений преобладают наркологические заболевания, а для женщин наиболее типичными являются нозологии невротического и пограничного регистра.
При изучении глубинных психодинамических механизмов, лежащих в основе формирования клинико-психопатологических проявлений синдрома ВДА, установлена превалирующая роль коммуникативных нарушений в раннем детстве. Детям из алкогольных семей уже в первые 6 месяцев жизни свойственны негативные паттерны привязанности (аттачмента): низкий эмоциональный ответ, высокий уровень негативного реагирования, редкие позитивные посылы родителям, а в возрасте 18-36 месяцев у них выявляются явные нарушения поведения с эктернализацией и интернализацией конфликта. При этом имеется разница в оказываемом на ребенка влиянии в зависимости от того, кто страдал зависимостью - мать или отец. Алкогольная зависимость у матери, в целом, является более деструктивной, потому что нарушает симбиотические отношения в первые годы жизни, когда закладываются основные личностные адаптации ребенка. В то же время крепкая привязанность к здоровой матери значительно снижает негативное влияние алкоголизма отца.
Алкогольная семья - это семья с контрастными правилами: они либо слишком свободны, либо слишком строги. В такой семье ребенок очень рано начинает понимать, что алкоголизм - это большой секрет семьи, и все плохое, что с ним связано, необходимо скрывать. Существуют три основных правила в семьях с химической зависимостью: «Не говори, не доверяй, не чувствуй». Полученные отрицательные посылы по мере взросления будут мешать этим детям устанавливать доверительные отношения. И в первую очередь это будет проявляться в трудностях при создании брака. Доказано, что ВДА реже выходят замуж, а если и выходят, то у них меньше удовлетворенность браком и чаще разводы. Помимо того, виктимный радикал у ВДА может экстернализироваться в девиантный, агрессивный и импульсивный стиль поведения, что клинически может быть очерчено в форме антисоциального либо пограничного личностного расстройства (у данной группы людей они встречаются чаще, чем в целом в популяции).
Принимая во внимание выраженную социальную дезадаптацию ВДА и плейотропность ассоциированных состояний в настоящее время большинство исследователей говорят о необходимости комплексного подхода при профилактике данного состояния. Суть данного метода заключается в определении наиболее важных психодинамических «мишеней» для профилактической работы, которые объединяли бы все проявления ассоциированных состояний. В настоящее время ведется работа по детальной разработке данного подхода.
<< | >>
Источник: МАТЕРИАЛЫ XI международной научно-практической конференции. ПСИХОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА: ПУТИ ПОИСКА ОПТИМАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. 2011

Еще по теме ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ АЛКОГОЛИКОВ: КЛИНИЧЕСКИЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ, ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ:

  1. ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ АЛКОГОЛИКОВ.
  2. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ СОЦИАЛЬНО-ЗНАЧИМЫХ БОЛЕЗНЕЙ
  3. ДЕТИ И ВЗРОСЛЫЕ: РОЛЬ ОБЩЕНИЯ
  4. Федоренко Е.Ю. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ АДДИКТИВНЫХ ФОРМ ПОВЕДЕНИЯ, ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ
  5. Практика разрешения конфликтов: дети — взрослые
  6. К ПРОБЛЕМЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ДЕ-ВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
  7. Д.Р. Гаджибабаева ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ РАСПРОСТРАНЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ НАРКОМАНИИ В ДАГЕСТАНЕ
  8. К ПРОБЛЕМЕ ВЛИЯНИЯ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ЛИЧНОСТИ ЖЕНЩИН В СОСТОЯНИИ БЕРЕМЕННОСТИ НА КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ РОДОВ В УСЛОВИЯХ ПОЛИТИЧЕСКОГО КРИЗИСА
  9. ИСТОРИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ПОДХОДА К ИССЛЕДОВАНИЮ ЛИЧНОСТИ В УСЛОВИЯХ БОЛЕЗНИ
  10. Серова И., Сидорина К., Тюрюмова И., Чурикова Ю., Прияцкова К., Турилова Е., Мокрова И., Радина Н.К. ВЗРОСЛЫЕ ДЕТИ В «ХОЛОДНОЙ СЕМЬЕ»:ПРИЧИНЫ ВСТУПЛЕНИЯ ПОДРОСТКОВ В СЕКТЫ
  11. 6. Клинико-психологические аспекты проблемы умственной отсталости