Когнитивная модель расстройств личности.

В основе нарушенной личности лежат генетическая предрасположенность и полученный опыт научения. Каждое расстройство личности характеризуется базисным убеждением и соответствующей поведенческой стратегией.
Описание базисных убеждений («схем») и поведенческих стратегий при различных типах личности приведено в таблице.
Таблица 1 — Базисные убеждения («схемы») и поведенческие стратегии различных типов личности
Тип личности Базисное убеждение Поведенческая стратегия в результате когнитивного искажения
Зависимая личность «Я беспомощен» Привязанность
Избегающая(уклоняющаяся)личность «Мне могут причинить боль» Избегание
Пассивно-агрессивнаяличность «На меня могут наступить» Сопротивление
Параноидная личность «Люди - потенциальные противники» Осторожность
Нарциссическаяличность «Я - особенный» Самовозвеличивание
Артистическая личность «Мне нужно производить впечатление» Драматизация
Обсессивно-компульсивнаяличность «Я не должен допускать ошибок» Перфекционизм
Антисоциальнаяличность «Люди существуют для того, чтобы их били» Нападение
При каждом расстройстве личности можно обнаружить как чрезмерно развитые, так и слабо развитые стратегии. Например при параноидном расстройстве «недоверие» является чрезмерно развитой стратегией, а «доверие» — слабо развитой. Дисфункциональные схемы, характерные для расстройств личности, являются чрезвычайно стойкими, поэтому когнитивное реструктурирование занимает у этих клиентов больше времени и предполагает более глубокое исследование происхождения схем, чем у клиентов с эмоциональными нарушениями.
Целями когнитивной терапии являются: исправление ошибочной переработки информации и помощь клиентам в модификации убеждений, которые поддерживают неадаптивное поведение и эмоции. Когнитивная терапия вначале нацелена на снятие симптома, включая проблемное поведение и логические искажения, но ее конечной целью является устранение систематических предубеждений в мышлении.
Когнитивная терапия предназначена для того, чтобы:
• контролировать дисфункциональные (иррациональные) мысли;
• осознавать связи между когнициями, аффектами и поведением;
• изучать аргументы «за» и «против» дисфункциональных автоматических мыслей;
• заменять дисфункциональные автоматические мысли более реалистическими интерпретациями;
• идентифицировать и изменять убеждения, которые предрасполагают к искажению опыта.
Когнитивная терапия является подходом, центрированным на настоящем.
Она директивна, активна, ориентирована на проблему.
Бек отмечал, что когнитивный подход наиболее пригоден для людей со способностью к интроспекции и к рассуждениям о своих мыслях и фантазиях.
Применять когнитивную терапию можно тогда, когда проблемы могут быть достаточно четко очерченными и имеются когнитивные искажения. Когнитивная терапия — это не способ личностного роста. Не рекомендуется использовать когнитивную терапию в качестве единственного средства при психотической депрессии и вообще при психозах.
Задание Ознакомьтесь с примером процесса когнитивной психотерапии. Определите базисные убеждения и стратегию поведения клиентки на основе когнитивного искажения мышления клиентки.
Автоматические мысли (фраза клиентки) Базисное убеждение Стратегия поведения
     
     
     
Задание Выделите основные этапы психотерапевтического процесса.
Этап терапевтического процесса Цель Фраза терапевта
     
     
Данный пример иллюстрирует некоторые особенности процесса когнитивной терапии у клиента с паническим расстройством . Описание взято из работы Бека и Гринберга (Beck & Greenberg, 1988, p. 578 - 581).
« Исходное состояние
Школьная учительница начальных классов в возрасте 31 года обратилась за лечением по поводу панических приступов, которые происходили 2— 3 раза в день. Она часто испытывала тревогу и приступы сердцебиения, которые считала признаками опасных для жизни состояний. Во время этих приступов наблюдалась и другая симптоматика — нарушение зрения, дрожь, тошнота, потливость, парестезии. Из-за продолжающихся приступов женщина перестала работать, водить машину, не оставалась одна дома. Она все больше зависела от своего мужа, часто проверяла собственный пульс и была озабочена своим физическим состоянием. Панические симптомы возникали «среди ясного неба» и проходили в течение 30 минут.
В прошлый раз, когда панические приступы участились, Энн (вымышленное имя) консультировалась у нескольких кардиологов, ей были назначены сердечные препараты, не давшие заметного эффекта. На са мом деле Энн даже приписывала некоторые из наиболее тревожных своих симптомов побочному действию лекарственных препаратов. У нее был пролапс митрального клапана и частые мигренеподобные головные боли.
<< | >>
Источник: Хаменя A.B.. Психотерапия : практикум. 2011

Еще по теме Когнитивная модель расстройств личности.:

  1. 3. КОГНИТИВНЫЕ МОДЕЛИ РАССТРОЙСТВ
  2. Когнитивная модель панического расстройства.
  3. Когнитивная модель тревожных расстройств.
  4. МОДЕЛИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО РАЗРЕЗА И КОГНИТИВНЫЕ МОДЕЛИ
  5. Лебедева Г.Г. КОГНИТИВНЫЙ ДЕФИЦИТ У ПАЦИЕНТОВ С РАССТРОЙСТВАМИ ШИЗОФРЕНИЧЕСКОГО КРУГА
  6. Юлмухаметова А.А. ОСОБЕННОСТИ КОГНИТИВНОЙ ТЕРАПИИ ЧЕЛОВЕКА С ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
  7. Зотов М.В. РОЛЬ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ В ВОЗНИКНОВЕНИИ НАРУШЕНИЙ АДАПТАЦИИ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ
  8. Е. Р. Исаева, Г. Г. Лебедева, А. В. Степанова КОГНИТИВНЫЙ ДЕФИЦИТ ПРИ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ И ШИЗОТИПИЧЕСКОМ РАССТРОЙСТВЕ
  9. КОГНИТИВНАЯ МОДЕЛЬ ИСТЕРИИ.
  10. 3.3. КОГНИТИВНАЯ МОДЕЛЬ ВНУТРИЛИЧНОСТНОГО КОНФЛИКТА
  11. ЧТО СЛЕДУЕТ ИЗ КОГНИТИВНЫХ МОДЕЛЕЙ
  12. КОГНИТИВНЫЕ МОДЕЛИ АГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ
  13. Абитов Ильдар Равильевич ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕХАНИЗМОВ АНТИЦИПАЦИИ, ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ И КОПИНГА (НА МОДЕЛИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ И НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ).
  14. ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ
  15. 6.4.1 Глобальные когнитивные модели