Боярская А.А. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ ИБС С ФОБИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ПОСЛЕ ИМ

В настоящее время ишемическая болезнь сердца (ИБС) получила практически эпидемиологическое распространение в мире. В России ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний умирает более миллиона человек.
Неуклонно растет заболеваемость среди лиц молодого и среднего возраста. Несмотря на современные достижения медицины, инфаркт миокарда (ИМ), тяжелейшая клиническая форма ИБС, остается одной из основных причин инвалидности и стойкой потери трудоспособности. В связи со сложившейся ситуацией актуальным становится изучение факторов, влияющих на этиопатогенез ИБС. Если ранее преимущественное внимание уделялось биологическим детерминантам заболевания, то на настоящем этапе в связи с признанием биопсихосоциальной модели болезней сердца медицина принимает представление о роли психологических факторов в возникновении и развитии данной патологии. Современная медицинская психология предлагает учитывать как частные, специфические, детерминируемые личностью пациента проявления психических реакций, так и общие, неспецифические закономерности реагирования психики, проявляющиеся на уровне психических состояний. ИМ сопровождается психологической травматизацией, которая в совокупности с тяжелейшим соматическим состоянием нередко обусловливает развитие психопатологических состояний у больных ИБС, в частности фобических проявлений (различного рода страхов и опасений разной степени выраженности, появившихся в связи с перенесенным ИМ). Для их адекватной коррекции и, как следствие, оптимизации психологического функционирования пациентов представляется необходимым проведение специального исследования у больных ИБС фобических проявлений, изучение их связи с клиническими, социально-демографическими, эмоционально- личностными характеристиками.
Исследование проводилось на базе ФГУ «Федеральный Центр сердца, крови эндокринологии им. В.А. Алмазова Минздравсоцразвития России» Санкт-Петербурга. Всего было обследовано 40 пациентов обоих полов, средний возраст - 68 лет, перенесших инфаркт миокарда и получивших высокотехнологическое хирургическое лечение. В экспериментальную группу вошло 16 испытуемых с фобическими проявлениями вследствие перенесенного ИМ, в контрольную группу - 24 испытуемых без таковых.
Клинико-психологическое исследование было реализовано посредством беседы и наблюдения; применялось клинико-психологическое интервью, направленное на изучение различных сторон социального функционирования больных ИБС (особенности семейных отношений, наличие актуальной психотравмирующей ситуации, наличие увлечений или хобби, отношение к болезни, отношение к психологическому исследованию), а также специально разработанное клинико-психологическое интервью, направленное на выявление фобических проявлений больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда: их качественного своеобразия (содержания) и степени выраженности. Кроме того, анализировались данные из истории болезни. В ходе исследования применялись следующие психодиагностические методики: «Методика определения доминирующего состояния» (ДС), «Интегративный тест тревожности» (ИТТ), «Торонтская алекситимическая шкала» (TAS), личностный опросник «Большая пятерка» (BIG V), «Краткий общий опросник оценки статуса здоровья». Полученные нами первичные результаты свидетельствуют о том, что большинство обследованных, вошедших в экспериментальную группу (62,5%), испытывали в связи с актуальным состоянием здоровья после перенесенного ИМ и оперативного вмешательства страх физической нагрузки. Исследование уровня (степени выраженности) фобических проявлений показало, что все больные этой группы испытывали выраженный страх, значительный психологический дискомфорт, однако речь идет не о сформированной фобии. Рассматриваемая категория пациентов отличается пассивным отношением к жизни, пессимизмом в оценке сложившихся обстоятельств, неверием в благополучный исход. Также у них снижена возможность проявлять активность, уменьшен ресурс сил, повышена утомляемость, для них характерны астенические состояния. Общий уровень как личностной, так и ситуативной тревожности у больных ИБС с фобическими проявлениями выше, чем у пациентов без указанных проявлений. В экспериментальной группе 62,5% испытуемых имеют алекситимию. В целом качество жизни, связанное со здоровьем, у больных ИБС с фобическими проявлениями, перенесших инфаркт миокарда и высокотехнологичное хирургическое лечение, ниже, чем у пациентов без таких переживаний.
<< | >>
Источник: САНКТ - ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ. ПСИХОЛОГИЯ XXI ВЕКА (2012 год). 2012

Еще по теме Боярская А.А. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ ИБС С ФОБИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ПОСЛЕ ИМ:

  1. ПСИХОЛОГЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ ИБС ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ В ПРОЦЕССЕ РЕАБИЛИТАЦИИ
  2. Круглова Надежда Евгеньевна ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ В ПРОГНОЗЕ ТРУДОСПОСОБНОСТИ БОЛЬНЫХ ИБС
  3. Н.Ю. Кувшинова РОЛЬ ПСИХОКОРРЕКЦИИ В ОПТИМИЗАЦИИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ИБС
  4. Кувшинова Наталия Юрьевна, Кистененва Елена Ефимовна ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА И ОСОБЕННОСТИ ПСИХОКОРРЕКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ ИБС
  5. Еремина Д.А. ДИНАМИКА АСТЕНИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ БОЛЬНЫХ ИБС, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИИ АКШ И МКШ
  6. Горшкова Мария Владимировна, Великанов Арсений Апетович ИССЛЕДОВАНИЕ ТРЕВОЖНОСТИ У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН, БОЛЬНЫХ ИБС
  7. РОЛЬ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ В ОБЩЕЙ КАРТИНЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ИБС
  8. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ В СВЯЗИ С ЗАДАЧАМИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ
  9. Невзорова Н. С. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОЖИ
  10. Н.С. Невзорова ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОЖИ
  11. И.В. Борисова ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ РОДСТВЕННИКОВ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ