Е. Р. Исаева, Г. Г. Лебедева, А. В. Степанова КОГНИТИВНЫЙ ДЕФИЦИТ ПРИ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ И ШИЗОТИПИЧЕСКОМ РАССТРОЙСТВЕ

В зарубежной литературе шизофрения рассматривается как нейробиологическое заболевание с облигатными когнитивными нарушениями. Ученые сосредоточили свои основные усилия на исследованиях собственно когнитивных процессов: эпизодической памяти (конкретные эпизоды прошлого, локализованные во времени и пространстве), рабочей памяти (подсистема памяти, в которой циркулирует информация, необходимая для осуществления текущей деятельности и/или присутствующая в сознании), семантической рабочей памяти и исполнительских функций (функций контроля и организации познавательной деятельности) (Testa et al., 2009).
В отечественной патопсихологии по настоящее время ведущей концепцией является описание «патопсихологического симптомоком- плекса» (Б.В. Зейгарник, В.М. Блейхер, И.А. Кудрявцев). В последние десятилетия в психиатрии и медицинской психологии увеличивается интерес к когнитивному дефициту при шизофрении. В связи с этим необходимы исследования патопсихологических нарушений при шизофрении в соответствии с современными международными тенденциями и стандартами и интеграция понятийного аппарата в рамках отечественной патопсихологической школы.
Целью исследования было изучение особенностей когнитивного дефицита у пациентов с расстройствами шизофренического круга. В исследовании приняли участие 35 пациентов с параноидной шизофренией (F 20.0) и 35 пациентов с шизотипическим расстройством (вялотекущая шизофрения) (F 21) в возрасте от 18 до 50 лет. Группы больных являлись сопоставимыми по основным социально-демографическим характеристикам.
Для оценки степени выраженности когнитивного дефицита использовались: методика последовательности соединений (Trailmaking- test, TMT, Reitan, Wolfson, 1993), направленная на оценку особенностей внимания, исполнительской функции; тест беглости речевых ответов (Verbalfluencytest, VFT, Lezak, 1995) для оценки вербальной ассоциативной продуктивности; тест «Сложная фигура Рея-Остерица» (Rey-Osterrieth Complex Figure Test), направленный на оценку зрительно-конструктивной способности и зрительной памяти; таблицы Шуль- те-Горбова (Горбов, 1971), таблицы Шульте (Рубинштейн, 1998) для определения устойчивости внимания и работоспособности.
В ходе исследования анализировались различия в выполнении когнитивных тестов между группами пациентов с разной формой шизофрении.
Сравнение между группами проводилось с помощью U-теста Манна-Уитни. Корреляции между переменными устанавливались с использованием непараметрического теста Спирмена. Были выявлены достоверные различия (р < 0,01) в некоторых показателях. Среднее значения выполнения методики ТМТ (серии А и В) у пациентов с параноидной шизофренией были значительно выше, чем у пациентов с шизотипическим расстройством (серия А: 48,8 ± 23,6 секунд и 29,2 ± 8,9 секунд; серия Б: 132,3 ± 67,7 и 89,4 ± 41,3 секунд соответственно).
Более точное выполнение теста Рея-Остерица обнаруживалось у пациентов с шизотипическим расстройством. Баллы при копировании фигуры - 28,8 ± 7,4 и 34,0 ± 2,1; при непосредственном воспроизведении - 15,9 ± 9,6, и 24,4 ± 6,3; при отсроченном воспроизведении - 14,6 ± 9,4, и 22,5 ± 2,1 у группы 1 и 2 соответственно. Таким образом, зрительно-моторные функции, зрительная память у пациентов с шизоти- пическим расстройством более сохранна.
В тесте беглости речевых ответов (VFT) результаты достоверно ниже при параноидной шизофрении, чем при шизотипическом расстройстве (соответственно 28,6 ± 14,7 и 37,5 ± 8,9). То есть вербальная ассоциативная продуктивность, запас семантической памяти, исполнительная функция более сохранна при шизотипическом расстройстве. Достоверные различия между группами также отмечались в эффективности работы с таблицами Шульте: более успешно справлялись пациенты с шизотипическим расстройством. Таким образом, особенности темпа и уровня психической деятельности при выполнении простой умственной работы выше у пациентов с шизотипическим расстройством.
Заключение: полученные данные позволяют говорить о том, что имеются различия в особенностях когнитивного дефицита у больных с разными формами шизофрении. При шизотипическом расстройстве показатели темпа и уровня психической деятельности, вербальная ассоциативная продуктивность, зрительно-конструктивные способности, исполнительные функции более сохранны. Данные соотносятся с клиническим представлением о шизотипическом расстройстве как «мягком», «пограничном» варианте болезни.
Полученные результаты требуют дальнейшего, более детального изучения.
<< | >>
Источник: САНАНЬЕВСКИЕ ЧТЕНИЯ 2012. ПСИХОЛОГИЯ ОБРАЗОВАНИЯ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ. 2012

Еще по теме Е. Р. Исаева, Г. Г. Лебедева, А. В. Степанова КОГНИТИВНЫЙ ДЕФИЦИТ ПРИ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ И ШИЗОТИПИЧЕСКОМ РАССТРОЙСТВЕ:

  1. Лебедева Г.Г. КОГНИТИВНЫЙ ДЕФИЦИТ У ПАЦИЕНТОВ С РАССТРОЙСТВАМИ ШИЗОФРЕНИЧЕСКОГО КРУГА
  2. Зотов М.В. РОЛЬ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ В ВОЗНИКНОВЕНИИ НАРУШЕНИЙ АДАПТАЦИИ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ
  3. Глава 8 СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ И БРЕДОВЫХ РАССТРОЙСТВАХ
  4. Хромов А. И. ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ДИНАМИКА КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ
  5. ПАРАНОИДНЫЕ РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ
  6. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА ЗРИТЕЛЬНОГО ВОСПРИЯТИЯ СЮЖЕТНЫХ СЦЕН У ПСИХИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ И БОЛЬНЫХ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИЕЙ
  7. Когнитивная модель параноидных состояний.
  8. ДИНАМИКА АФФЕКТИВНЫХ СОСТОЯНИЙ У ДЕТЕЙ С РАССТРОЙСТВАМИ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА, ШИЗОФРЕНИЕЙ И АФФЕКТИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ В ХОДЕ ПСИХОТЕРАПИИ
  9. А.А. Зайченко, А.С. Краснощеков, Е.А. Лебедева ЛИЧНОСТНЫЕ И БИОМЕТРИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
  10. «КОГНИТИВНЫЙ ДЕФИЦИТ» У БЕСПОМОЩНЫХ И ДЕПРЕССИВНЫХ ЛЮДЕЙ
  11. Лебедева Г. Г. ПСИХООБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ЗАНЯТИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕПРЕССИИ
  12. М.С. Ковязина, Е.Ю. Балашова ПРОСТРАНСТВЕННЫЕ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕФИЦИТЕ МЕЖПОЛУШАРНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
  13. 4.3. ВНИМАНИЕ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ
  14. НЕСЕНЧУК В.В. ВОПРОСЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПСИХОТЕРАПИИ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ
  15. ЗОТОВ М.В. КОГНИТИВНОЕ НАУЧЕНИЕ В ЛЕЧЕНИИБОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ
  16. Куликов С. А. ПРОЯВЛЕНИЯ КОГНИТИВНОГО ДЕФИЦИТА У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ С РАЗНЫМ КАЧЕСТВОМ ЖИЗНИ
  17. Когнитивная модель панического расстройства.
  18. Когнитивная модель расстройств личности.
  19. 3. КОГНИТИВНЫЕ МОДЕЛИ РАССТРОЙСТВ
  20. МЕХАНИЗМЫ РАССТРОЙСТВА ПАМЯТИ ПРИ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ