Карташова К.С., Варлакова Я.В. ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА: ВЕГЕТАТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ В ПРОЦЕССЕ ПСИХОТЕРАПИИ

Поскольку основной клинический диагностический симптом остеохондроза позвоночника – мышечно-болевой синдром – имеет сложный двоякий генез: вертеброгенный и психогенный, возникает необходимость применения интегративного психофизиологического подхода для изучения этиопатогенеза этого заболевания и подбора адекватных форм психотерапевтической помощи.
Известно, что отсутствие у больных остеохондрозом адекватных механизмов переработки стресса приводит к накоплению аффективного напряжения, истощению ресурсов нервной системы, формированию «психовегетативного синдрома» (дисфункции надсегментарных вегетативных структур). Однако ведущая патогенетическая роль различных нарушений вегетативной нервной системы до сих пор часто игнорируется при составлении лечебных программ.
По результатам проведенных нами исследований (диагностировано 50 пациентов ЖД больницы г. Красноярска методом кардиоритмографии с функциональной пробой в десять приседаний), исходный вегетативный тонус и реакция на нагрузку у больных остеохондрозом разворачивается по ваготоническому типу: значения показателей среднего квадратичного отклонения, вариационного размаха, мощность дыхательных волн в спектре выше нормы, амплитуды моды и индекса напряжения – ниже нормы. Субъективно такое состояние психофизиологического рассогласования сопровождается отрицательными эмоциями, тревогой, страхом, пассивностью, утомляемостью, склонностью к зависимости и неблагоприятному прогнозу исхода своего заболевания. На уровне клинической характеристики патологии это выражается усилением мышечного напряжения и боли в ситуациях стресса, эмоционально-волевой обусловленностью проявлений сопутствующего синдрома вегетативной дисфункции, развитием астенических невротических расстройств и неадекватным, ригидным, энергетически экономичным стилем поведения. Такая тесная зависимость проявлений остеохондроза позвоночника от психофизиологического состояния требует подбора методики психологической помощи, направленной не только на купирование болезненной симптоматики, но и на формирование оптимального состояния ЦНС, закрепление положительного эмоционального фона и установки на изменение и выздоровление.

Соответственно поставленным задачам, для больных остеохондрозом нами был выбран метод гетеросуггестивной психомышечной релаксации с позитивной эмоциональной эмажинацией на выздоровление (Кожевников В.Н., 1996). С каждым из пациентов проводилось по 10 лечебных сеансов, в течение которых непрерывно фиксировалась кардиоритмограмма. Динамика вегетативной регуляции в процессе лечения (на фоне оптимального уровня функционирования сердечно-сосудистой системы (урежение ЧСС, стабилизация сердечного ритма, нормализация значений показателя мода) без напряжения и истощения доминировал парасимпатический отдел ВНС (повышение мощности дыхательных волн в спектре при снижении до нормы вариационного размаха и среднеквадратичного отклонения)) свидетельствует о восстановлении адаптивного автономного контура регулирования, повышающего энергетический потенциал и оптимизирующего состояние нервной системы.
После всего курса психотерапии комплексная психофизиологическая оценка показала наличие выраженных изменений вегетативной регуляции и общего функционального состояния больных остеохондрозом: произошла гармонизация симпатических и парасимпатических влияний (по спектральной мощности дыхательных и медленных волн), восстановились энергетические ресурсы нервной системы (повышение значения индекса напряжения до нормы, изменение вегетативного тонуса с выраженной до умеренной ваготонии и вегетативного равновесия), повысилась активность надсегментарных вегетативных структур, обеспечивающих содержательную интегративную (когнитивную и эмоциональную) проработку психотерапевтической информации (по динамике мощности в спектре медленных волн второго порядка). Клинически также зафиксировано частичное купирование мышечно-тонического и болевого синдромов, улучшение общего самочувствия и отсутствие жалоб на вегетативное состояние.
Таким образом, на наш взгляд, именно наличие и выраженность проявлений дисфункции вегетативной нервной системы у больных остеохондрозом позвоночника может стать одним из критериев оценки стадии заболевания и динамики выздоровления как с точки зрения медицинского, так и психологического подходов.
<< | >>
Источник: САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ. ПСИХОЛОГИЯ XXI ВЕКА (2006 год). 2006

Еще по теме Карташова К.С., Варлакова Я.В. ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА: ВЕГЕТАТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ В ПРОЦЕССЕ ПСИХОТЕРАПИИ:

  1. Карташова Ксения Сергеевна РОЛЬ НЕВРОТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ В ЭТИОПАТОГЕНЕ ЗЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА
  2. ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ЛЕЧЕБНОГО ПРОЦЕССА У БОЛЬНЫХ ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА С БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ
  3. И.С. Бахтин, Н.С. Хоч СВЯЗЬ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ И СОВЛАДАЮЩЕГО ПОВЕДЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С АЛКОГОЛИЗМОМ
  4. ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ И НЕЙРОНАЛЬНЫЕ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ У ПОДРОСТКОВ С ВЕГЕТАТИВНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ
  5. 10.5.6, ДВИГАТЕЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ПРОЦЕССОВ СОЗРЕВАНИЯ Н ОБУЧЕНИЯ
  6. ГЛАВА ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ КОГНИТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ
  7. 10.5.4. МОТОРНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ
  8. СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ КАК ЗЕРКАЛО ИНТЕГРА-ТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ
  9. 2.1. Общая характеристика интегральных процессов психической регуляции деятельности
  10. ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА 8. ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС
  11. ПСИХОТЕРАПИЯ С ПОЗИЦИЙ ТЕОРИИ ПСИХИЧЕСКОГО КАК ПРОЦЕССА С.Л. РУБИНШТЕЙНА
  12. БОЛОТОВА Е.В. РАЗВИТИЕ СПОСОБНОСТЕЙ К ЭМОЦИОНАЛЬНО-МОТИВАЦИОННОЙ РЕГУЛЯЦИИ МЫСЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА