Круглова Н.Е. ТРЕВОЖНОСТЬ КАК ФАКТОР ТРУДОСПОСОБНОСТИ ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ

Актуальность исследования. Знание психологических предикторов восстановления трудоспособности может позволить более целенаправленно разрабатывать программы психосоциальной реабилитации и психологического сопровождения больных, перенесших коронарное шунтирование (КШ). Цель исследования. Выявление значимых для возвращения к трудовой деятельности аспектов тревожности больных ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших КШ. Задачи исследования: 1) определение значения характеристик эмоционального состояния больных ИБС в период подготовки к хирургическому вмешательству для прогноза трудоспособности; 2) выявление динамики эмоционального состояния больных, утративших и сохранивших трудоспособность в отдаленном послеоперационном периоде. Программа исследования включала выделение среди больных ИБС, перенесших КШ, лиц, фактически работающих через три месяца после операции, и сопоставление этих лиц по психологическим характеристикам с не работающими больными. Методы исследования. Для реализации цели и задач исследования был использован «Интегративный тест тревожности» (Бизюк А.П., Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., 2005). Математико- статистический анализ проводился с помощью двухфакторного дисперсионного анализа (для количественных признаков) в независимых выборках и в зависимых выборках (в динамике) с использованием Г-критерия Уилкоксона, а также ^-критерия Пирсона (для номинативных признаков). Материал исследования. Исследование поведено в Федеральном центре сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова (Санкт-Петербург). Всего исследовано 63 человека, перенесших операцию АКШ, фактически работающих до госпитализации.
Результаты исследования. На уровне статистической значимости (р<0,05) выявлены различия в структуре ситуативной тревожности между работающими и неработающими через 3 месяца после КШ больными по показателям шкал «Общий уровень тревожности», «Тревожная оценка перспективы» и «Социальная защита». У неработающих пациентов, перенесших КШ, отмечается более высокий общий уровень тревожности, отчетливо проявляющийся в сфере социальных контактов, а также большая неуверенность и пессимизм в оценке будущего. В структуре личностной тревожности выявлены различия на уровне тенденции к статистической значимости между показателями шкал «Общий уровень тревожности» и «Фобический компонент».
В обоих случаях в группе больных, не работающих в отдаленном периоде после операции, показатели тревожности оказались выше, чем в группе работающих. Это отражает неблагоприятное прогностическое значение в отношении трудоспособности высокой личностной тревожности, сопровождающейся склонностью к формированию навязчивых страхов и опасений, других психастенических проявлений у больных ИБС, перенесших операцию КШ. У больных, начавших работать через три месяца после операции, отмечается отчетливая динамика показателей ситуативной тревожности «Общий уровень», «Эмоциональный дискомфорт», «Астенический компонент», «Тревожная оценка перспективы», которые в каждом случае снизились с уровня средних значений до низких. Высокозначимые статистические различия (р<0,001) показателей ситуативной тревожности до и после операции отражают стабилизацию эмоционального состояния больных и субъективную удовлетворенность им. В структуре личностной тревожности, показатели которой в целом выше соответствующих показателей ситуативной тревожности, статистически подтвержденная положительная динамика улучшения отмечается только по шкале «Эмоциональный дискомфорт» (р<0,05).
Изучение динамики показателей тревожности у больных ИБС, не работающих в отдаленном периоде после операции КШ, выявило изменение только одного показателя шкалы «Социальная защита», который статистически значимо (р<0,05) возрос в период после операции по сравнению с периодом до операции. Это отражает нарастание напряженности и сензитивности в процессе социального взаимодействия, усиление «роли больного» и наличие связанных с этим внутриличностных и межличностных проблем. Таким образом, в исследовании выявлено, что предоперационная ситуативная тревожность больных КШ с неблагоприятным трудовым прогнозом не снизилась после операции; не обнаружила отчетливой положительной динамики и личностная тревожность (ни по одному из своих показателей). Полученные данные могут быть использованы в процессе психологического сопровождения больных ИБС, как в период подготовки больных к хирургическому лечению, так и в восстановительном периоде.
<< | >>
Источник: САНКТ - ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ. ПСИХОЛОГИЯ XXI ВЕКА (2012 год). 2012

Еще по теме Круглова Н.Е. ТРЕВОЖНОСТЬ КАК ФАКТОР ТРУДОСПОСОБНОСТИ ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ:

  1. Круглова Надежда Евгеньевна ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ В ПРОГНОЗЕ ТРУДОСПОСОБНОСТИ БОЛЬНЫХ ИБС
  2. Капахова Д. Н. Билецкая М. П. ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
  3. Трудоспособность лиц преклонного возраста
  4. МОДЕЛЬ ПОВЕДЕНИЯ ЛИЦ, ПРЕДРАСПОЛОЖЕННЫХ К КОРОНАРНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ, И АГРЕССИЯ: ПОЧЕМУ «А» В ТИПЕ «А» МОЖЕТ ОЗНАЧАТЬ АГРЕССИЮ?
  5. СТРЕСС-ПРЕОДОЛЕВАЮЩЕЕ ПОВЕДЕНИЕ И РИСК МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ЛИЦ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА
  6. ЮРЬЕВА Т.В. ТРЕВОЖНОСТЬ КАК ФАКТОР ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
  7. О.В. Рациборская САМООТНОШЕНИЕ ЛИЦ С ГЛУБОКИМ НАРУШЕНИЕМ ЗРЕНИЯ КАК ФАКТОР САМОРЕАЛИЗАЦИИ
  8. Круглова МОТИВАЦИЯ АКТИВНОСТИ ЛИЧНОСТИ КАК РЕГУЛЯТОР СОЦИАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
  9. ПСИХОЛОГЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ ИБС ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ В ПРОЦЕССЕ РЕАБИЛИТАЦИИ
  10. Еремина Д.А. ДИНАМИКА АСТЕНИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ БОЛЬНЫХ ИБС, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИИ АКШ И МКШ
  11. ОПИСАНИЕ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИЕ НА НАЛОГООБЛАГАЕМУЮ БАЗУ ПОДОХОДНОГО НАЛОГА С ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ.
  12. Лебедева М.С. Оценочная тревожность как личностная черта: опыт психодиагностики
  13. Круглова М.А. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТЕЛЕВИЗИОННОЙ РЕКЛАМЫ
  14. 4.5.2. ПРИМЕР ПРИМЕНЕНИЯ ЭКОНОМЕТРИЧЕСКОГО МЕТОДА ЖОК ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА НАЛОГООБЛАГАЕМУЮ БАЗУ ПОДОХОДНОГО НАЛОГА С ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ
  15. Психологические аспекты экспертизы трудоспособности инвалидов