Лутова Н.Б., Верзилин Д.Н. МЕХАНИЗМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ И ФЕНОМЕН КОМПЛАЙЕНСА: КОРРЕЛЯЦИОННЫЙ АНАЛИЗ

К настоящему времени изучены многие факторы, связанные с проблемой комплаентности психиатрического контингента больных. Однако исследования взаимосвязи приспособительного поведения больных, обусловленного личностными особенностями пациентов, с уровнем их комплайентности не проводились. Механизмы психологической защиты являются бессознательными и гарантируют сохранение стабильной автономии и способности функционирования психобиологической организации индивида. Для психически больных характерна ситуация, когда изначально низкий уровень социальной компетенции усугубляется приобретенными в ходе заболевания неблагоприятными формами социальной адаптации и дезадаптивной психологической защитой, что обусловливает искажение процесса переработки информации. Устойчивость этих искажений, приводящая к дезадаптивным поведенческим реакциям, диктует необходимость исследования взаимосвязи психологических защит и феномена комплайенса. Для исследования взаимосвязи психологических защит и факторов, участвующих в формировании комплайенса, использованы шкалы защитных механизмов SBAK и FKBS. Установлено, что взаимосвязи (статистически значимые показатели коэффициента корреляции) касаются психологических защит и факторов комплаентности, характеризующих отношение пациента к медикации и врачу. Преобладавшие защитные механизмы «отрицания» и «рационализация» взаимосвязаны с пунктом «наличие опасений, связанных с психотропным действием вообще или с возможностью появления побочных эффектов» шкалы комплайенса. При этом положительная корреляция имеет здесь различную природу: 1) примитивное отрицание болезненного переживания, своих действий или намерений перед необходимостью приема медикаментов, пациент снимает с себя ответственность за лечебный процесс; 2) защита от осознания внутренних конфликтов и внешних стрессоров путем подмены своих недопустимых побуждений социально более приемлемыми и повышающими уровень собственного самоутверждения, пациент в отношении к медикаментозной терапии исходит из принципа целесообразности, демонстрируя зрелую позицию.
Отрицательная взаимосвязь психологической защиты «регрессия» и пункта «уровень негативной симптоматики» шкалы комплайенса свидетельствует о переходе пациента к способам функционирования с использованием более ранних инфантильных паттернов поведения, что не является эффективным защитным процессом, который бы позволил избавиться от тревоги.
Такая защита не может быть эффективной, что, в свою очередь, требует появления других защитных механизмов. Отрицательная взаимосвязь психологического механизма «избегание социальных контактов» с параметром шкалы комплайенса «коморбидность со злоупотреблением психоактивными веществами и/или расстройствами личности» свидетельствует о том, что данному контингенту больных свойственно подавлять аффект, связанный с какой-то определенной мыслью или событием. При исследовании корреляционной связи факторов шкалы комплайенса с защитными механизмами больных по шкале FKBS установлено, что в данном случае задействовано объект-отношение, которое может быть представлено либо внешним (например, врач), либо внутренним объектом (например, символ человека). Использование защитного механизма «обращение против объекта» имеет отрицательные взаимосвязи со следующими пунктами шкалы комплайенса: «оценка эффективности принимаемой на данный момент комбинации препаратов»; «приемлемость перорального приема препарата»; «информация о времени ожидаемого начала действия препарата»; «терапевтический альянс». Таким образом, и лекарственные средства, и конкретный врач не воспринимаются субъектом как объекты, способствующие достижению его удовлетворения, вследствие чего происходит прямой сброс агрессии на объекты. Отрицательная взаимосвязь защитного механизма «проекция» с пунктами шкалы комплайенса «оценка эффективности принимаемого на данный момент препарата при монотерапии» и «информация о времени ожидаемого начала действия препарата» свидетельствует, что происходит попытка субъекта защититься от факта болезни и необходимости приема психотропных препаратов, которые являются символами его/ее собственного неблагополучия. Приведенные данные свидетельствуют о том, что на факторы комплайенса оказывают отрицательное влияние преимущественно дезадаптивные защитные механизмы, которые вообще свойственны пограничным и психотическим личностям.
<< | >>
Источник: САНКТ - ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ. ПСИХОЛОГИЯ XXI ВЕКА (2012 год). 2012

Еще по теме Лутова Н.Б., Верзилин Д.Н. МЕХАНИЗМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ И ФЕНОМЕН КОМПЛАЙЕНСА: КОРРЕЛЯЦИОННЫЙ АНАЛИЗ:

  1. Тазов И.Н. РЕФЛЕКСИЯ В МЕХАНИЗМАХ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ
  2. Абитов И.Р. МЕХАНИЗМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ У СТУДЕНТОВ КОММУНИКАТИВНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
  3. МЕХАНИЗМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ
  4. Черных О.Н. Механизмы психологической защиты в подростковом возрасте
  5. Механизмы психологиЧеской защиты у младшИХ школьников с ЗПР
  6. ДИНАМИКА МЕХАНИЗМОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ У ДИСПЕТЧЕРОВ ЭНЕРГОСИСТЕМ
  7. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ МЕХАНИЗМОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ У БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ
  8. 22.2. ВИДЫ МЕХАНИЗМОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ И ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
  9. Гулидова Т.В., Горбатов С.В. МЕХАНИЗМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ У НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ С ДЕСТРУКТИВНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ
  10. Орлова Полина Андреевна ОСОБЕННОСТИ САМООТНОШЕНИЯ И МЕХАНИЗМОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ
  11. Босенко Ю.М. ИНТЕРНАЛЬНОСТЬ КАК РЕГУЛЯТОР МЕХАНИЗМОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ
  12. ГЛАВА ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ЗАЩИТЫ И ПОДДЕРЖАНИЯ САМООТНОШЕНИЯ
  13. Мамайчук И.И., Соловьева Е.Ю. МЕХАНИЗМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
  14. Шувалов П. А. РАННЕЕ РАЗЛУЧЕНИЕ РЕБЕНКА С РОДИТЕЛЯМИ И МЕХАНИЗМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ
  15. Механизмы психологической защиты в клинической практике и современные эмпирические методы их изучения
  16. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРОБА «МЕХАНИЗМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ ЛИЧНОСТИ»