Эффективность психотерапии

Психотерапия только на первый взгляд кажется волшебной таблеткой, панацеей от всех проблем и методом, гарантирующим стопроцентное выздоровление в течение первой недели. Но какая психотерапия самая эффективная (и эффективна ли она вообще) и что за факторы влияют на неё больше всего?


Почему сложно оценить эффективность деятельности психолога?

Даже специалисты с мировым именем редко могут оценить данную терапию по критерию успешности. Дело в том, что известно множество случаев, когда психологические заболевания отступали без активного содействия терапевта. Иногда это можно рассматривать как течение обычной простуды, но зачастую на выздоровление оказывают влияние внешние события.

Спонтанная ремиссия случается в от 30 до 60% случаев: это и когда заболевания уходят как бы сами по себе, без влияния профессионала, и когда помощь оказывают люди без специализации – близкий друг, учитель, священник.

Эффективность психотерапии

Увеличение количества сеансов дает большую гарантию того, что пациент будет здоров.

Но как точно определить, что терапия оказалась успешной? Здесь психотерапевты сталкиваются с несколькими проблемами:

  • некоторые пациенты склонны преувеличивать и заявлять, что они уже здоровы – чтобы доставить удовольствие себе, близким или специалисту, оправдать потраченные деньги, спрятаться от проблем;
  • а иногда и сами психотерапевты намеренно искажают ситуацию и в лучшую, и в худшую сторону – здесь могут иметь место корыстные мотивы.

Поэтому оценка эффективности психотерапии обычно опирается на мнение троих источников: самого клиента, его близких и терапевта. Иногда специалист может привлечь других профессионалов для независимой оценки.

Современные эффективные методы психотерапии

Согласно многим исследованиям эффективности психотерапии (например, проводящиеся у Smith, Glass & Miller, 1980; Bergin & Lambert, 1978), результаты оказалась примерно одинаковыми, даже несмотря на разные диагнозы. Как так произошло?

Дело в том, что определенные механизмы могут быть эффективными при конкретных заболеваниях, но в целом методы могут комбинироваться или меняться. Это зависит от методики специалиста. Поэтому основные способы так и называются: если какой-то из них не подходит, его можно заменить другим.

Известны такие наиболее распространенные механизмы излечения человека:

  1. Психоанализ. Долгий вид терапии, который может длиться от 3 до 5(6) лет. Базируется на анализе бессознательного и формированию осознаваемых образов. Психотерапевт изучает сны, скрытые фантазии, поступки и прочие мелочи, которые могут показаться несущественными, но многое значат для человека.
  2. Аналитическая психология. Применяется язык символов, образов и метафор, для исследования клиент рисует и активно использует воображение.
  3. Гештальт-терапия. Регулярные встречи со специалистом, которые позволяют лучше осознать себя в конкретный настоящий отрезок времени, прочувствовать тело и потребности, углубиться в психологию внутреннего «Я».
  4. Экзистенциальный анализ. Наиболее «человечный» механизм: клиент общается с терапевтом не просто как с врачом, а как с близким другом, учится обращать внимание на смысл своих поступков, ищет простое в сложном и необъяснимом.
  5. Клиент-центрированная терапия. Именно клиент определяет глубину произошедших изменений, терапевт – лишь куратор и терпеливый помощник. Работа происходит в форме диалога, где специалист мягко направляет пациента, а тот уже сам делает выводы. Наряду с психоанализом считается одним из самых эффективных методов.
  6. Десенсибилизация. Механизм, направленный на устранение страха клиента перед конкретным объектом, явлением или событием. Ключевая особенность подхода – обязательная систематичность.
  7. Биологическая терапия. Обычно применяется в качестве дополнения.
Эффективность психотерапии

Обычно так проходит большая часть сеансов, исключая психоанализ и некоторые специфические практики.

Также считается, что для успешного выздоровления в ходе терапии должны быть активно задействованы некоторые факторы, о которых ниже.

Факторы или критерии эффективности психотерапии

Все механизмы имеют между собой что-то общее – факторы, которые напрямую влияют на получение положительного эффекта в финале психотерапии. В зависимости от анализируемого механизма фактор может играть как большую, так и меньшую роль, отчего и зависит конечный результат.

Доверие и теплые отношения

Психоанализ будет успешным тогда, когда между специалистом и клиентом будет сломана стена недоверия. Ведь как последний может откровенно высказаться о проблемах, когда доверие ещё не установлено?

Глубокое личное участие – обязательный фактор, отсутствие которого значительно затруднит и замедлит процесс выздоровления. Терапия просто не будет совершена. Теплые межличностные отношения не должны выходить за пределы кабинета, но во время сеанса они необходимы.

Поддержка и уверенность в собственных силах

Доверия мало. Профессионал не только вызывает тепло, но и поддерживает клиента, выглядит заинтересованным в решении проблемы. Это, в свою очередь, рождает у больного уверенность в силах, а незаметные кивки головой, понимающее «угу-м» и внимательное записывание обрывков фраз в блокнот рождает подкрепление реакций. Человек захочет делиться больше, чаще, качественнее, и терапия пойдет на ура.

Эффективность психотерапии

Понимание клиента

Во время сеанса особенно заметно, когда терапевт обращает внимание только на стрелку часов, а не на состояние клиента. Необходимо приложить все усилия к пониманию положения больного, если он вам доверился, проявить искреннее участие, буквально прочувствовать проблему на себе. Этот фактор зачастую тоже является решающим в контексте эффективности.

Январь 29, 2019 Статьи
Добавить комментарий