КОМОРБИДНОСТЬ ИНТЕРНЕТ-АДДИКЦИИ И ПОГРАНИЧНОГО ЛИЧНОСТНОГО РАССТРОЙСТВА У СТУДЕНТОВ I КУРСА ФАКУЛЬТЕТА КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
Новосибирский государственный медицинский университет Ласовская Т.Ю., Пономаренко И.В.
Актуальность темы.
Современные исследования показывают повышенный интерес к изучению распространенности интернет-адиикции среди студентов колледжей и высших учебных заведений. Ni X. и соавт. (2009) при обследовании 3557 первокурсников выявили наличие интернет-аддикции в 6.44% случаев (Ni X., et all., 2009). Исследования, проведенные Tsai HF. и соавт. (2009) свидетельствуют о большей распространенности интернет-аддикции среди первокурсников — 17.9% случаев (Tsai HF., et all.,. 2009). У студентов, имеющих интернет-аддикцию, изменяется режим приема пищи: они не приходят на завтрак, часто «перекусывают» на ходу, либо вообще забывают принять пищу (Kim Y., et all., 2010). Также отмечено, что интернет-зависимые студенты испытывают проблемы, связанные с нарушением сна — у каждого второго диагностируется инсомния, достоверно чаще сон сопровождается ночными кошмарами (Ceung LM., Wong WS., 2010; Choi K., et all., 2009).
В то же время у интернет-зависимых студентов описывается ряд феноменов, дающих право заподозрить у них наличие пограничного личностного расстройства — тревога, депрессия, проблемы межличностных взаимоотношений, самопровреждающее поведение (Ni X., et all., 2009; Lam LT., et all., 2009). В связи с этим является актуальным изучение коморбидности интернет-аддикции и пограничного личностного расстройства.
Материалы и методы.
В исследовании приняли участие 33 студента I курса факультета клинической психологии Новосибирского государственного медицинского университета в возрасте от 18 до 21 года. Исследование проводилось анонимно. Диагностика интернет-аддикции проводилась с помощью опросника «Интернет-зависимости» К. Янг. Диагностика пограничного личностного расстройства проводилась с помощью «Опросника для диагностики пограничного личностного расстройства» Ласовской Т.Ю., Короленко Ц.П., Яичникова С.В., 2005.; № патента 2394486). Чувствительность опросника 95%.
Специфичность 85%. Альфа Кронбаха 0,86.
Результаты исследования и их обсуждение.
Изучение распространенности интернет-аддикции среди студентов I курса показало, что 5 человек имеют интернет-зависимость, что составляет 16.5% случаев. Данная частота практически близка к цифрам, представленным Tsai HF. и соавт. (2009). Однако, можно отметить следующее обстоятельство: в ряде случаев у студентов (3 человека) имелись клинические признаки интернет-аддикции в виде пропусков занятий утром в связи с длительным пребыванием в интернете ночью и невозможностью вовремя выйти (потеря контроля); увеличение количества часов пребывания в интернете в неделю; раздражительность и снижение настроения при невозможности выйти в интернет и др. но, при этом, по опроснику Кимберли Янг данные студенты не набирали необходимого количества баллов. С одной стороны, это может быть связано с особенностью восприятия аддикции самим аддиктом, а именно, склонностью к отрицанию проблемы. Сходную ситуацию описывает Liberatore KA., и соавт.,(2010), отмечая, что среди латиноамериканских подростков, находящихся на амбулаторном лечении по поводу интернет-аддикции, только 11.6% считают себя интернет-аддиктами и обсуждают проблемы зависимости с психотерапевтами (Liberatore KA., 2010). С другой стороны, невозможность диагностировать интернет-аддикцию при очевидных клинических признаках у студентов может объясняться ограниченными возможностями теста К. Янг, поскольку в этом диагностическом инструменте не учитываются разница в диагностической ценности критериев, которая, как правило, присутствует при применении их в разных странах.
Это было убедительно продемонстрировано Ran T. и соавт., (2010) на примере оценки прогностической ценности критериев диагностики интернет-аддикции DSM-IV в Китае (Ran Т., 2010).
Диагностика пограничного личностного расстройства показала, что из пяти интернет-зависимых студентов 4 имеют коморбидное пограничное личностное расстройство, что составляет 80% случаев. Полученные в исследовании данные о коморбидности интернет-аддикции и пограничного личностного расстройства отличаются от представленных в литературе. В исследовании 2009 года Bernardi S., и Pallanti S. среди лиц с интернет -аддикцией диагноз пограничного личностного расстройства устанавливался только в 14% случаев (Bernardi S., и Pallanti S., 2009). По мнению авторов, высокий процент коморбидности интернет-аддикции и пограничного личностного расстройства может быть связан с высокими психометрическими характеристиками теста для диагностики пограничного личностного расстройства, примененного в исследовании. В данном случае речь может идти о некоторой гипердиагностике, так как импульсивность, неустойчивость настроения и др. признаки пограничного личностного расстройства свойственны, также, подростковому и раннему юношескому возрасту в норме. Это является основной причиной, по которой некоторые исследователи не рекомендуют устанавливать диагноз пограничного личностного расстройства у подростков. Или же, Miller AL.. et all, выделяет два варианта клинического течения ПЛР у подростков, в зависимости от динамики: в первом случае выделяется вариант со стабильными симптомами, которые сохраняются после 18 лет; во втором вариант, при котором тяжесть проявления симптомов снижается (Miller AL.. et all, 2008).
Выводы: Интернет-адиикция у студентов 1 курса факультета клинической психологии диагностируется в 16.5% случаев; коморбидность с пограничным личностным расстройством составляет 80%.
ЛИТЕРАТУРА:
Bernardi S., Pallanti S. Internet addiction: a descriptive clinical study focusing on comorbidities and dissociative symptoms//Compr Psychiatry.2009 Nov-Dec;50(6):510-16.
Ceung LM., Wong WS.//The effect of insomnia and internet addiction on depression in Hong Kong Chinese adolescents: an exploratory cross-sectional analysis// J sleep Res. 2010 Aug 31.
Choi K., Son H., Park M. et all. Internet overuse and excessive daytime sleepiness in adolescents//Psychiatry Clin Neurosci. 2009 Aug;63(4): 455-62.
Kim Y., Park JY., Kim SB., et all. The effects of Internet addiction on Lifestyle and Behavior of Korean adolescents// Nutr Res Pract.2010 Feb;4(1):51-7.
Lam LT., Peng Z., Mai J., Jing J. The association between internet addiction and self-injurious among adolescents//Inj Prev. 2009 Dec;15(60:403-8.
Liberatore KA., Rosario K., Marti LN., Martinez KG. Prevalence of internet Addiction in Latino Adolescents with Psychiatric Diagnosis//Cyberpsychol Behav Soc Netw.1010 Nov 29.
Miller AL., Muehlenkamp JJ., Jacobson CM. Fact or fiction: diagnosis borderline personality disorder in adolescents//Clin Psychol Rev.2008 Jul;28(6):969-
981.
8. Ni X., Yan H., Chen S., Liu Z. Factors influencing internet addiction in
sample of freshmen university students in China// Cyberpsychol Behav., 2009 Jun;
12(3):327-30.
9. Run T., et all., Proposed diagnostic criteria for internet-
addiction//Addiction.2010 March; 105 (3):556-564.
10. Tsai HF., Gieng SH., Yeh TL., et all. The risk factors of internet addiction
— a survey of university freshmen// Psychiatry Res. 2009 May 30; 167 (3): 294-9.