МЕХАНИЗМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ



Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова Кривцова А.Ю., Жаднов В.А., Яковлева Н.В.
Понятие «эпилептическое изменение личности» является практически белой страницей в эпилептологии, несмотря на значительное число публикаций на эту тему. Согласно эпидемиологическим исследованиям среди наблюдаемых психиатрами больных эпилепсией, у 50% диагностируется деменция и более чем у 60% психозы. Относительный субъективизм клинико-психологических заключений обусловил необходимость привлечения эксперементальнопсихологических методов.
Эпилепсия - это диагноз в определённом смысле катастрофический: больной постоянно находится под домокловым мечом эпиприступа. Кроме того больной несёт в себе негативную морально-психологическую нагрузку и отрицательное социальное звучание - это стигма на всю жизнь. Когда складывается такая сложная жизненная ситуация и возникают вопросы: «как быть?», «что делать?», «где выход?», разные люди по-разному ведут себя в схожих ситуациях. Одни люди отрицают наличие проблем у себя, другие -«забывают» о травмирующем их событии, третьи - начинают искренне считать, что происходящее не имеет к ним никакого отношения. Но к какому бы способу ни прибегал человек, ограждая свою психику от болезненных неприятных переживаний, опирается он в этом на индивидуальные защитные механизмы. Эти механизмы предохраняют сознание человека от отрицательных эмоциональных переживаний, способствуют сохранению психологического равновесия и стабильности. Психологическая защита - это специальная система стабилизации личности, направленная на ограждение сознания от неприятных, травмирующих переживаний, сопряженных с внутренними и внешними конфликтами, состояниями тревоги и дискомфорта. Как указывал З. Фрейд, основная проблема человеческого существования заключается в том, чтобы справиться со страхом и тревогой, которые возникают в самых разных ситуациях. Поэтому ликвидация тревоги и избавление от страха - это наиболее мощный критерий эффективности действия защитных механизмов.
Целью исследования явилось определение основных видов механизмов психологической защиты у больных эпилепсией, их различие у больных с наличием группы инвалидности и без нее, а также взаимосвязь с некоторыми психометрическими параметрами.
Методы исследования: психодиагностическое тестирование, включающее опросник LSI (механизмы психологической защиты) и анкетирование пациентов (возраст, длительность заболевания, характер припадков, наличие ремиссии, наличие группы инвалидности)
Объект исследования: основная группа - 50 пациентов с эпилепсией. Средний возраст больных 35,2± 1,9 лет. Группа контроля составили 20 здоровых человек, средний возраст 37±2,3лет. Средняя длительность эпилепсии 10,6±1,5 лет. Больные также были разделены на 2 подгруппы: имеющие группу инвалидности (20 человек) и не имеющие (30 человек). Результаты:
Таблица 1
Дифференциальные показатели основных видов психологической защиты
больных эпилепсией и здоровых людей.
  Больные Здоровые Статистические различия
A (отрицание) M=5,65 m±0,312 M=4,0 m±0,404 t=3,2 p<0,002*
B(вытеснение) M=6,16 m±0,216 M=4,0 m±0,239 t=6,7 p<0,0001*
C (регрессия) M=6,65 m±0,209 M=5,5 m±0,299 t=3,1 p<0,005*
D(компенсация) M=6,25 m±0,209 M=6,0 m±0,336 t=0,6 p>0,5
E(проекция) M=6,25 m±0,256 M=6,0 m±0,562 t=0,3 p>0,5
F (смещение) M=6,12 m±0,171 M=5,0 m±0,402 t=2,6 p<0,01*
G(интеллектуализация) M=6,16 m±0,264 M=4,0 m±0,384 t=3,11 p<0,002*
Н (реактивное образование) M=6,39 m±0,283 M=6,0 m±0,343 t=0,9 p>0,5

Для полученных данных статистические различия достоверны для пяти механизмов защиты из исследуемых восьми (p<0,002, p<0,005, p<0,01, p<0,0001). У больных эпилепсией ведущим механизмом является регрессия, наименее выражен механизм отрицания. У здоровых людей ведущим механизмом является регрессия и смещение, остальные механизмы выражены в равной степени.
В процентном соотношении распределение механизмов психологической защиты больных и здоровых указано табл.2
Таблица 3
Дифференциальные показатели основных видов психологической защиты больных эпилепсией в зависимости от наличия группы инвалидности и
здоровых людей
  Больные без инвалидности Больные с инвалидностью Статистические различия
A (отрицание) M=7,0 m±0,410 M=2,5 m±0,506 t=6,9 p<0,0001*
В (вытеснение) M=8,0 m±0,30 M=7,0 m±0,276 t=1,5 p>0,2
C (регрессия) M=5,0 m±0,222 M=8,0 m±0,345 t=7,3 p<0,0001*
D (компенсация) M=6,5 m±0,246 M=7,0 m±0,352 t=1,2 p>0,1
E (проекция) M=5,5 m±0,310 M=4,0 m±0,446 t=5,1 p<0,001*
F (смещение) M=6,5 m±0,241 M=7,5 m±0,225 t=3,03 p<0,002*
G (интеллектуализация) M=6,5 m±0,367 M=3,5 m±0,362 t=5,8 p<0,0001*
Н (реактивное образование) M=5,0 m±0,369 M=5,5 m±0,379 t=0,95 p>0,5

Для полученных данных внутри подгрупп с наличием группы инвалидности и без нее статистически достоверные различия получены для пяти механизмов психологической защиты из исследуемых восьми (p<0,0001, p<0,001, p<0,002).
Для больных без инвалидности ведущим механизмом является отрицание, наименее выражена регрессия. У больных с инвалидностью ведущий механизм регрессия, наименее выражено отрицание.
В процентном соотношении распределенность механизмов психологической защиты представлена в табл.4.
Таблица 4
Частотная распределенность механизмов психологической защиты больных
эпилепсией с наличием группы инвалидности и без неё
  Больные без инвалидности Больные с инвалидностью
А(отрицание) 35,3% 4,3%
В(вытеснение) 12,1% 11,5%
С(регрессия) 21,2% 52,6%
D(компенсация) 10,1% 5,3%
Е(проекция) 10,1% 5,3%
Б(смещение) 24,2% 5,3%
О(интеллектуализация) 14,2 5,3%
Н(реактивное образование) 9,1% 42,1%

У больных и здоровых людей выраженность исследуемых механизмов психологической защиты неодинаковая.
У больных людей ведущим механизмом психологической защиты является регрессия. Этот механизм развивается для сдерживания чувств неуверенности в себе страха неудачи, связанном с проявлением инициативы. Она связана с возвращением к ранним детским типам поведения. Так около половины (40%) обследуемых больных в беседе характеризуются легкой сменой настроения, неустойчивостью в поведении, внушаемостью и инфантилизмом. При исследовании анамнеза жизни и трудового анамнеза выявлено, что такие больные постоянно меняют место работы, по их словам они не могут довести начатое дело до конца и переключаются на другой вид деятельности, отличаются ленью, сами больные жалуются на сонливость, у части больных жалобы неумеренный аппетит. Во время осмотра совершают непроизвольные движения руками (часто потирают пуговицы на одежде, «перебирают пальцами»). Более чем трети (32%) исследуемых больных присущ такой механизм как реактивное образование. Он развивается для сдерживания радости обладания определенным объектом и возможности использовать его определенным образом. Такие больные во время обследования стремятся соответствовать общепринятым стандартам поведения, по их собственным словам они сильно озабочены «приличным» внешним видом, в разговоре вежливы, любезны, но в то же время в беседе проявились завышенная самооценка и пуританизм. У здоровых (40%) ведущими механизмами в равной степени выраженности являются регрессия и смещение. Около половины здоровых людей, подобно больным, при обследовании отличаются неустойчивостью поведения, склонностью к утешению, часть здоровых в беседе плаксивы. Другая половина здоровых в беседе отличается раздражительностью, вспыльчивостью. При обследовании они достаточно возбудимы, при осмотре требовательны.
Выявлено, что у подгрупп больных с наличием групп инвалидности и без таковой также неоднородное частотное распределение выраженности механизмов психологической защиты.
У больных с наличием группы инвалидности ведущим механизмом является регрессия. Большая часть таких больных (53%) «погружены» в свое заболевание, при обследовании плаксивы, в разговоре характеризуются легкой сменой настроения, в поведении импульсивны. При изучении трудового анамнеза очень маленький стаж работы или отсутствие такового, постоянная смена места работы и видов деятельности, нежелание искать работу, в беседе инфантильны. Во время обследования часто присутствует мимика, похожая на детскую, также больные постоянно «трогают» себя за волосы, потирают пальцы, поправляют одежду. Сами пациенты говорят, что им сложно переносить неприятности, им необходима поддержка и одобрение их действий. У больных, не имеющих группу инвалидности ведущим механизмом является отрицание. Он заключается в бессознательном отказе допустить существование определенных событий или переживаний, которые допустили бы боль при их признании. Человек как бы не воспринимает ее, не слышит и отказывается принять. С другой стороны это позволяет сохранить присутствие духа, спокойствие и возможность адекватных действий. Большинство из таких обследуемых больных (36%) в разговоре были общительны, оптимистичны, держались непринужденно, в то же время часто проявлялись как самонадеянные, хвастливые, с отсутствием самокритики люди. Сами больные говорили о том, что они любят быть в ц центре внимания и часто совершают
447
необдуманные поступки. Вывод:
Необходим учет ведущего защитного механизма, который влияет на формы психологической коррекции и технологию обеспечения комплаентности между врачом и пациентом.
ЛИТЕРАТУРА -
Болдырев А.И. Психические особенности больных эпилепсией.- М.: Медицина, 2000.- 384 с. -
Журбин В.И. Понятие психологической защиты в концепциях З.Фрейда и К.Роджерса // Вопросы психологии. 1990 - №4 - с.14-23. -
Романова Е.С., Гребенников Л.Р. Механизмы психологической защиты.
Мытищи 1990, с.6-24
4. Усюкина М. В. Формирование представлений и современные подходы к психическим расстройствам при эпилепсии.- М., 2003.
<< | >>
Источник: МАТЕРИАЛЫ XI международной научно-практической конференции. ПСИХОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА: ПУТИ ПОИСКА ОПТИМАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. 2011

Еще по теме МЕХАНИЗМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ:

  1. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ МЕХАНИЗМОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ У БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ
  2. Вафина Эльмира Талгатовна, Чукмарова Люция Федаиевна ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕХАНИЗМОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ С ЦЕННОСТНЫМИ ОРИЕНТАЦИЯМИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  3. И.В. Борисова ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ РОДСТВЕННИКОВ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ
  4. Тазов И.Н. РЕФЛЕКСИЯ В МЕХАНИЗМАХ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ
  5. ПСИХИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ
  6. МОТИВАЦИЯ БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ И ФАКТОРЫ, ЕЕ ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ
  7. Черных О.Н. Механизмы психологической защиты в подростковом возрасте
  8. Абитов И.Р. МЕХАНИЗМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ У СТУДЕНТОВ КОММУНИКАТИВНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
  9. Завязкина Н.В. Влияние карбамазепинов на познавательные функции больных эпилепсией
  10. Механизмы психологиЧеской защиты у младшИХ школьников с ЗПР
  11. 22.2. ВИДЫ МЕХАНИЗМОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ И ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
  12. ДИНАМИКА МЕХАНИЗМОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ У ДИСПЕТЧЕРОВ ЭНЕРГОСИСТЕМ
  13. Мамайчук И.И., Соловьева Е.Ю. МЕХАНИЗМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
  14. Орлова Полина Андреевна ОСОБЕННОСТИ САМООТНОШЕНИЯ И МЕХАНИЗМОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ
  15. ГЛАВА ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ЗАЩИТЫ И ПОДДЕРЖАНИЯ САМООТНОШЕНИЯ