ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ

В психотерапии примечательно, что здесь невозможно выучить наизусть рецепты и применять их более или менее подходящим образом; лечить можно только из одного центра — это понимание пациента как психологического целого и подход к нему как к человеческому существу, когда вся теория остается в стороне и мы внимательно слушаем, что он имеет нам сказать.

К. Юнг

Под этим названием объединяются те направления психотерапевтической помощи, которые фокусируются на работе с поведением человека. В классической традиции бихевиоризма поведение понималось как наблюдаемое реагирование на внешние воздействия. Сегодня — по крайней мере в рамках поведенческих направлений в психотерапии — в понятие поведения включают
ся и мотивационные, и эмоциональные, и когнитивные компоненты; поэтому в настоящее время чаще говорят о когнитивно-бихевиористских подходах. Фейдимен и Фрейгер выделили наиболее существенные характеристики поведенческого направления с точки зрения целей и принципов практической работы с клиентом. Поведенческая психотерапия, по их мнению, отличается следующими особенностями:

1) она стремится помочь людям реагировать на жизненные ситуации так, как они хотели бы этого сами, т. е. содействовать увеличению потенциала их личного поведения, мыслей, чувств и уменьшению или исключению нежелательных способов реагирования;

2) не ставится задача изменить эмоциональную суть отношений и чувств личности;

3) позитивное терапевтическое отношение — необходимое, но недостаточное условие эффективной психотерапии;

4) жалобы пациента принимаются как значимый материал, на котором терапия фокусируется, а не как симптомы лежащей за ними проблемы;

5) пациент и психотерапевт договариваются о специфических целях терапии, понимаемых таким образом, что и пациент, и психотерапевт знают, когда и как эти цели могут быть достигнуты (Психотерапевтическая энциклопедия, 1998, с. 352).

Специфичной для данного направления психотерапии является работа с улучшением «реагирования» человека, акцентированная на трудностях, заявленных им самим. В отличие от психоаналитической традиции эти трудности не воспринимаются как симптом глубинной проблемы, нуждающейся в расшифровке. Современные поведенческие подходы, конечно, не исключают из сферы своего внимания мир внутренних переживаний, как этого требовал в свое время их предшественник — бихевиоризм, но явно ориентированы на решение задач более эффективной адаптации человека к социальному окружению и — лишь как следствие этого — на достижение большей внутренней гармонии.

Наиболее успешными в поведенческой терапии оказались варианты соединения «чистых» бихевиористских постулатов о реагировании человека с когнитивными представлениями, давшие начало разнообразным когнитивно-бихевиористским подходам. Один из самых известных из них — рационально-эмоциональная (или эмотивная) психотерапия А. Эллиса (Эллис, Ландж, 1997; Эллис, 1999). Суть рассуждений Эллиса и его сторонников сводится к следующему. Внешние события окружающего мира интерпретируются людьми как нейтральные, негативные или позитивные, и именно эта интерпретация, наша оценка происходящего вызывает у нас соответствующие чувства. Эллис при описании этой взаимосвязи пользуется схемой ABC. А — это активизирующие события, то, с чем мы сталкиваемся и что оказывает на нас влияние; С — то, как мы реагируем на них, наши чувства и поведение;

В, по Эллису, — это то, что реально управляет нашим поведением и нашими чувствами, а именно — наши мысли по поводу А, наша собственная оценка происходящих событий. «Чувствовать и действовать соответствующим образом (С) нас заставляет на самом деле не то, что происходит (А), а то, что мы думаем и как относимся к этому (В)» (Эллис, Ландж, 1997, с. 24). Наше отношение к происходящему может быть достаточно объективным и рациональным. Однако человек может иметь и то, что Эллис называет иррациональными установками («неразумными убеждениями»), которые не соответствуют реальности и, вмешиваясь в его отношения с окружающим миром, порождают иррациональные переживания и неадекватное поведение. Пользуясь прежде использованным нами концептом «определение ситуации», можно сказать, что оно предопределено существующими у человека иррациональными представлениями, которые «срабатывают» в отношении конкретных событий. Это и делает поведение человека неадекватным, поскольку его реакции зависят не столько от особенностей реальной ситуации, сколько от его собственных установок.

«Неразумные убеждения» (по А. Эллису, 199

7)
1. Ни в коем случае нельзя допустить, чтобы те, кто важен для меня, не одобрили моих поступков или отказали мне (это могут быть друзья, родственники, начальство, коллеги, преподаватели и т. д.), иначе это будет ужасно, я не смогу вынести этого.

2. Нельзя потерпеть неудачу в важных делах (в бизнесе, учебе, спорте, сексе, отношениях и т. п.), это ужасно, я просто этого не вынесу.

3. Все должно быть таким, как мне хочется. Если этого не произойдет, это будет ужасно, и мне этого не перенести!.

4. Если со мной произойдет какая-то из трех упомянутых выше неприятностей (меня не будут любить и уважать, меня постигнет неудача, все пойдет не так, как хочется, или со мной поступят несправедливо), я всегда буду сваливать вину на кого-то другого. Они поступили неправильно, так нельзя, они — отвратительные люди, раз поступают так ужасно!.

5. Если я сильно волнуюсь из-за предстоящего события или того, как кто-то воспримет меня, дела обернутся лучше.

6. Для каждой проблемы существует наилучшее решение, и поэтому я должен найти его — и немедленно!.

7. Легче избежать трудной ситуации и ответственности за нее, чем разбираться с ней.

8. Если я никогда не буду ни к чему относиться слишком серьезно, то мне никогда не придется сильно огорчаться и чувствовать себя несчастным.

9. Причиной моих чувств и поступков является мое прошлое, то есть все ужасные события, которые произошли со мной, когда я был ребенком, или в прежнем браке, или на прежней работе.

10. На свете не должно существовать плохих людей и обстоятельств, но если мне все же придется столкнуться с ними, то это меня очень сильно расстроит.

Усиление адекватности переживаний и поведения человека может быть достигнуто за счет выявления подобных иррациональных установок и работы с ними (как правило, с помощью конфронтации) с целью пересмотра и замены на более рациональные и гибкие стратегии отношения.

(Заметим, что рационально-эмоциональную терапию не особенно интересует вопрос истории возникновения этих иррациональных убеждений.) Например, при работе с руководителями мы обнаружили, что сильные эмоциональные затруднения у них вызывает ситуация, когда начальник вынужден отказать подчиненному в какой-то его просьбе. Даже абсолютная обоснованность этого отказа не снимала

возникающие у руководителя переживания, а его частые сетования в этом случае своди-

Меня никогда не учили прислушивать-

лись к тому, что подчиненный не хочет вхо- ся к своему внутреннему чувству. На- J ‘

оборот, меня учили слушаться внешне- дить в его ^тмте^таа не хочет его пони- го — родителей, учителей, вожаков бой- мать и т. д. Анализ этого случая выявил, что скаутов, профессоров, начальников, основная причина переживаемых эмоциональ- правительс»тш, психсшогов, ыауку — из ных трудностей — тревога по поводу возмож- этих источников я брал инструкции, как

ного недовольства подчиненного, которое не

мне прожить мою жизнь.

Сколько я себя помню, я всегда хо- может иметь для руководителя никаких иных тел быть «правильным». Беда в том, что последствий, кроме угрозы его установке («все определения «правильности» все время должны меня любить и уважать»). меняются. Единственное, что остается Нетрудно увидеть, что большинство ирра-

неизменным, — это то, что правильные циональных убеждений, которые становятся люди чем-то существенно отличаются

мишенью рационально-эмотивной терапии,

от меня.

Дж. Бьюдженталь так или иначе связаны с интерперсональными ситуациями, социальным взаимодействием, отношениями человека с этим миром в целом. Д. Берне указывает, что в ситуации, когда человек сердится, испытывает раздражение или гнев, типичными искажениями являются следующие:

1) использование «ярлыков». Другой человек может вызывать у нас тревожные чувства, обвиняя или критикуя, не любя нас или не симпатизируя нам, или просто не соглашаясь с нами. Когда мы называем другого «негодяем» или «свиньей», мы используем деструктивный путь создания образа другого, позволяющий нам ощутить собственное превосходство;

2) «чтение чужих мыслей». Люди склонны придумывать мотивы, которые объясняют, к их удовлетворению, почему другой человек делает то, что он делает;

3) преувеличение негативного характера происходящего;

4) неадекватные заявления типа «должен» или «не должен». Когда нам не нравятся действия других, мы говорим, что они «не должны» так делать.

Берне приводит в качестве примера работу со Сью, у которой возникли проблемы в отношениях с мужем, Джоном, из-за его дочери Сэнди. Эта девушка, по мнению Сью, манипулирует отцом. Женщина пыталась убедить мужа в том, что он должен быть более твердым в отношениях с дочерью, но

«Холодные мысли* Сью

J, Как он смеет не слушать меня!

он резко отрицательно реагирует на ее слова. Сначала Сью по заданию терапевта формулирует свои мысли и чувства, переживаемые ею в этой ситуации, а затем осуществляет своего рода конфронтацию, подвергая их критике и находя разумные возражения.

Пример работы со Сью (Bums, 1981) «Горячие мысли» Сью

1. Легко. Он не обязан делать все ло-мо- ему. Кроме того, он слушает, но он защищается, потому что я действую так напористо.

2, Сэнди лжет. Она говорит, что работает, но это не так. Она ждет, что Джон ей поможет.

3. У Джона не так много свободного времени, и если он тратит его, помогая ей. я должна быть одна и сама заботиться о своих детях.

2, Это в ее натуре врать и лениться и использовать других, когда в школе приходится работать. Она ненавидит работу. Это ее проблема.

3. Ну и что. Я люблю быть одна. Я в состоянии сама позаботиться о своих детях. Я не беспомощна. Я могу делать это. Может быть, он захочет больше бьггь со мной, если я отучусь не сердить его все время.

4, Сэнди отнимает время у меня. Я не огорчалась бы так, если бы он занимался с моими детьми. 4. Это правда. Но я большая девочка. Я могу потерпеть одиночество некоторое время.
5. Джон schmuck. Сэнди использует людей. 5. Он большой мальчик. Если он хочет помогать ей, он имеет право. Не вмешивайся. Это не мое дело.
6. Я не могу выдержать этого. 6. Я могу. Это только временно. Я выносила и худшее.
7. Я ребенок. Я заслуживаю того, чтобы чувствовать себя виноватой. 7. Я имею право иногда быть незрелой. Я не совершенство и не нуждаюсь в этом. Нет необходимости чувствовать вину. Это не поможет.

Это помогло Сью почувствовать себя лучше и уменьшить свою склонность контролировать Джона. Хотя она еще чувствует, что он не прав, позволяя Сэнди манипулировать собой, она решила, что он имеет «право» быть «неправым». Сью меньше критикует Джона, и он чувствует меньшее давление. Их отношения улучшаются и возникает атмосфера взаимного уважения и свободы. Конечно, критика ее «горячих мыслей» была не единственным фактором успешного брака Сью и Джона, но это был необходимый и огромный первый шаг, без которого все легко могло бы закончиться для них обоих (Bums, 1981).

Этот пример демонстрирует типичные способы работы с конфликтами в поведенческой психотерапии, соединенной с когнитивными подходами. С помощью терапевта клиент «заменяет» свои представления, которые являются причиной неадекватного поведения и переживаний, на более конструктивные, что позволяет ему изменить свое эмоциональное отношение к происходящему и найти более эффективные стратегии реагирования и выстраивания отношений. Тем самым решается главная задача поведенческой психотерапии — улучшение «реагирования» человека и его адаптации в целом к проблемам социального взаимодействия. В соответствии с традицией поведенческих подходов они более ориентированы на работы с интерперсональными трудностями и конфликтами.

Январь 24, 2019 Коррекционная психология
Еще по теме
Семейная поведенческая психотерапия
ТЕМА 3. КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА 8. ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС
ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ.
ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ
Когнитивные поведенческие теории
1.3 Поведенческие и физикалистские направления
ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ЭКСЦЕССЫ
Глава 4. МЕТОДЫ ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ
ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ СТРАТЕГИИ СОВЛАДАНИЯ
10.5. Интеграция поведенческих и физиологических процессов
10.5.4. ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ИЗМЕРЕНИЯ
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА (BEHAVIORAL MEDICINE)
10.1.2. ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ КИБЕРНЕТИКА
Глава 2. ПОВЕДЕНЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ
ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ДЕФИЦИТЫ
ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ
Добавить комментарий