ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОНКОЛОГИИ КИШЕЧНИКА

Самарский государственный медицинский университет Мельченко Н.И., Дейнека Н.В.

На сегодняшний день среди онкологических заболеваний одно из ведущих мест занимает онкология кишечника. Прослеживается стойкая тенденция к росту частоты развития опухолей этой локализации во всех развитых станах, в том числе и России. Ежегодно в мире регистрируются 600000 новых случаев заболевания раком кишечника. Смертность от данного заболевания составляет 15-20 человек на 100 тыс. населения. Онкологическое заболевание, как никакое другое, даже при благоприятном исходе, не порождает столько страха, тревоги и опасений за свою жизнь. Субъективно рак зачастую воспринимается как смертельный приговор, предвещающий увядание, боль и страдания. Лечение данного заболевания подразумевает оперативное вмешательство, химиотерапию и приводит к инвалидизации, что влечет за собой целый ряд социально-психологических проблем. Одним из важнейших факторов адаптации является психологическая реабилитация с реализацией комплексного медико-психологического подхода к данной проблеме.

С целью составления и реализации программы психологической помощи пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями кишечника, обследовано 70 женщин с онкологическими заболеваниями кишечника в возрасте от 50 до 60 лет (средний возраст 52,5+4,5). Период с момента верификации диагноза составил от 2 до 4 месяцев. Все пациенты находились на II клинической стадии заболевания. Контрольную группу составили 40 женщин, идентичные по возрастным и социальным параметрам, не имеющие онкологического заболевания.

Методы исследования: методика исследования самооценки по Т.Дембо-С.Рубинштейн; тест рисуночной фрустрации Розенцвейга (S.Rosenzweig, 1945); интегративный тест тревожности (Бизюк А.П., Вассерман Л.И., Иовлев Б.В.,1997); Торонтская Алекситимическая Шкала; методика оценки качества жизни «SF-36 HEALTH STATUS SURVEY».

Проведенное исследование показало, что для пациентов данного профиля характерна пониженная самооценка (70%), главным образом за счет неудовлетворенности собой и своим здоровьем (р<0,05). Эмоциональное состояние пациентов характеризуется значимым повышением (р<0,01) ситуативной (40%) и личностной тревожности (60%). В структуре тревожности основным компонентом является тревожная оценка перспективы (26%), астенический компонент (25%) и эмоциональный дискомфорт (23%).

В ситуациях фрустрации в основной группе отмечалось снижение препятственно-доминантных реакций OD=23% и эго-защитных реакций ED=34% (р<0,05). Суммарный показатель потребностно-настойчивых реакций значительно превышает норму (NP=43%), в основном за счет интропунитивных реакций (i) в форме принятия на себя ответственности за удовлетворение потребности или за решение проблемы. Статистически достоверное повышение показателя супер-эго-защитных реакций (Е=1,4) указывает на склонность испытуемых к активному отрицанию предъявленного обвинения, причем часто в форме встречных претензий и агрессии.

Понижение образца Е-Е =3,2 (за счет повышения Е), свидетельствует о том, что агрессивность испытуемого, спровоцированная ситуацией открытого обвинения, вызвана внутриличностным конфликтом в системе «эго — супер-эго» (р<0,05). Выраженные отличия были получены по показателю GCR (44,5%), что свидетельствует о снижении микросоциальной адаптации испытуемых основной группы.

При анализе данных исследования по Торонтской алекситимической шкале выявлено достоверное преобладание алекситимических черт у 65% испытуемых экспериментальной группы (ср. значение 72,6+3,1), в контрольной группе преобладающее большинство 70% испытуемых представляют собой неалекситимический тип личности (ср. значение 56,3+3,5). Алекситимический тип личности характеризуется трудностями в определении и описании собственных переживаний, сложностью в различении чувств и телесных переживаний, снижению способности к вербализации эмоции. Указанные особенности вызывают затруднения в осознании эмоций и когнитивной переработки аффекта, что ведет к усилению физиологических реакций на стресс.

Значительное снижение качества жизни онкологических больных (ср. значение 51,7%+2,5) отмечалось за счет влияния следующих факторов: физическое и эмоциональное состояние, общее состояние здоровья, социальное и ролевое функционирование. Физическое и эмоциональное состояние ограничивают повседневную социальную активность пациентов, снижают уровень общения и социальной адаптации.

На основании данных психодиагностического исследования была разработана программа психологической помощи онкологическим больным, включающая в себя три последовательных этапа: информационный, психодиагностический и этап психокоррекционного вмешательства. Информационный этап включает в себя: установление контакта, формирование доверительных отношений, адекватное информирование и выявление запроса на психологическую помощь. На следующем этапе проводится психодиагностическое исследование пациентов для выявления мишеней психокоррекции, осуществляется планирование психокоррекционных мероприятий и формирование позитивной мотивации на принятие психологической помощи. Этап психокоррекционного вмешательства включает в себя нормализацию эмоционального состояния и социальную реадаптацию.

Таким образом, проведенное исследование показало, что онкологическое заболевание кишечника приводит к психосоциальной дезадаптации, негативно воздействует на социальное функционирование, существенно снижая качество жизни. В связи с этим своевременная психологическая помощь пациентам данного профиля является необходимой составляющей реабилитационного процесса.

Январь 24, 2019 Коррекционная психология
Еще по теме
СИНДРОМ ВОЗБУДИМОГО КИШЕЧНИКА (IRRITABLE BOWEL SYNDROME)
В.А. Сотников, А.В. Селин ВРЕМЕННАЯ ПЕРСПЕКТИВА БОЛЬНЫХ ОНКОЛОГИЕЙ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЛИЧНОСТНЫХ РЕАКЦИЙ У БОЛЬНЫХ СО СТОМОЙ КИШЕЧНИКА
ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ.
ЭРИКСОН: ТЕОРИЯ ПСИХОСОЦИАЛЬНОГО РАЗ-ВИТИЯ
ПСИХОСОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ТЕОРИЯ
С.А. Беличева СОЦИАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ КАК НАУЧНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ
ЭФФЕКТЫ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА И ДРУГИХ ПСИХОСОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ
ГЛАВА ПСИХОСОЦИАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ В СРЕДНЕЙ ВЗРОСЛОСТИ
ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СКОЛИОТИЧЕСКОЙБОЛЕЗНИ У ДЕВОЧЕК ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА
Кражевская Е.В. ОСОБЕННОСТИ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ ОСУЖДЕННЫХ ЖЕНЩИН
Сибилева Людмила Владимировна, Гартунг Мария Валерьевна ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЙ ПОДХОД В СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ
И.Н. Макарова, А.А. Торгашева ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ СТРЕССОВЫХ РАССТРОЙСТВ
Добавить комментарий