СОЦИАЛЬНАЯ СИТУАЦИЯ РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Самарский государственный медицинский университет Ковшова О.С., Мытарева Ж.Ю.

В настоящее время сахарный диабет является одной из актуальных проблем современного здравоохранения. По данным ВОЗ количество больных детей в России достигло 293 тысяч, и ежегодно регистрируется до 46% новых случаев. Подобное положение обуславливает необходимость проведения психологических исследований данного контингента больных и их семей с последующим оказанием им целенаправленной психологической помощи и осуществлением психолого-педагогического сопровождения.

Гипотеза исследования: психолого-педагогическое сопровождение детей с хроническим инвалидизирующим заболеванием, таким как сахарный диабет I типа, должно строиться с учетом влияния эмоционального состояния ребенка, психологических факторов и социальной ситуации развития в болезни.

Цель исследования: определить факторы социально-психологической дезадаптации у детей с сахарным диабетом и разработать программу психолого-педагогического сопровождения.

Задачи исследования:

-Выявить особенности социальной ситуации развития.

-Установить эмоциональную типологию личности больного ребенка с сахарным диабетом I типа.

-Разработать программу комплексного психолого-педагогического сопровождения ребенка с сахарным диабетом I типа.

Предмет исследования:

-Особенности социальной ситуации развития; -Эмоциональная типология личности;

Проведено психологическое обследование 20 детей (10 мальчиков и 10 девочек) в возрасте 12-14 лет, страдающих сахарным диабетом I типа (у двоих -дебют заболевания, у 9 стаж болезни менее 5 лет, у 9 более 5лет) находящихся на лечении в эндокринологическом отделении ДГКБ №1 г.о. Самара. Контрольную группу составили 20 детей аналогичного возраста, здоровых учащихся средней общеобразовательной школы, не имеющих жалоб и не состоящих на диспансерном учете в лечебном учреждении.

В работе использованы методы исследования: «Незаконченные предложения» Сакса и Леви (1950), Патохарактерологический диагностический опросник для подростков Н.Я. Иванова, А.Е. Личко (1976, 1981). Статистический анализ проведен с использованием методов Манна-Уитни и Спирмена. Достоверными считались результаты при уровне значимости р<0,05.

Особенности социальной ситуации развития у детей с СД проявляются в следующем: диагностированы значимые конфликтные сферы в межличностных отношениях. Так у детей с СД чаще, чем у детей, не имеющих данного заболевания, преобладает конфликтное отношение к себе, нереализованные возможности. Выявляются достоверно значимые различия в отношениях с отцом, с противоположным полом и высокое чувство вины. У обследуемых детей в 50% случаев проблемной зоной являются страхи и опасения (см.табл.).

Таблица

Результаты методики «Незаконченные предложения» Сакса и Леви (%)

личности детей с сахарным диабетом представлена рядом особенностей. В экспериментальной группе достоверно преобладает лабильная акцентуация характера, в контрольной — конформная (см. рис.).

ГЦЛАСПШЭИНК

Рис.

Типы акцентуаций характера у здоровых и детей с СД Большинство обследованных детей имеют неполные семьи или воспитываются отчимом, что бывает сопряжено с проекцией негативного отношения матери к отцу на ребенка и приводит к развитию чувства вины у подростка.

Получены следующие значимые соотношения критерием ранговой корреляции: показатель отношения к отцу имеет значимую положительную корреляцию с показателем самообвинительных реакций (rs = 0,544, при р<0,05). Показатель отношения к себе имеет значимую отрицательную корреляцию с показателем искренности (rs = -0,662, при р<0,05). Данную связь можно объяснить тем, что высокая конфликтность в сфере отношения к себе вызывает желание скрыть это от других.

150

У подростков с СД и гипертимной акцентуацией характера выявлена корреляционная зависимость показателя гипертимности с показателями уровня эмансипации (rs = 0,633, при р<0,05) и делинквентности (rs = 0,528, при р<0,05). Это позволяет нам предположить, что у данных подростков с СД диагностируется выраженное стремление к лидерству, которое может приводить к реакциям эмансипации, склонности к риску, неразборчивости в общении, и может повлечь в дальнейшем антисоциальное поведение.

Показатель астено-невротической акцентуации характера имеет значимую положительную корреляцию с показателем неконструктивных компенсаций (rs = 0,449, при р<0,05), показатель возможной диссимуляции имеет значимую положительную корреляцию с показателями числа тревог (rs = 0,511, при р<0,05) и конфликтов rs = 0,472, при р<0,05), что может проявляться невротическим реагированием с использованием неконструктивных компенсаций.

У детей с сахарным диабетом значительно выше по сравнению с контрольной группой чувство вины. Можно предположить связь высокого чувства вины с некоторой конфликтностью в сферах отношения к прошлому, к себе и нереализованных возможностей.

В результате проведенного исследования у детей, страдающих сахарным диабетом, выявлен ряд факторов социально-психологической дезадаптации, требующих комплексной психолого-педагогической коррекции.

Целью программы психолого-педагогического сопровождения детей с сахарным диабетом является повышение психической адаптации в обществе и образовательной среде. Основные направления:

1) психокоррекция семейных отношений;

2) коррекция эмоционального состояния в болезни — обучение
эмоциональному отреагированию негативных переживаний;

3) психокоррекция социального взаимодействия.

Комплексное психолого-педагогическое сопровождение предполагает адаптацию ребенка с сахарным диабетом к образовательной среде, обеспечение ему максимальное усвоение знаний и навыков, учитывая особенности его психического развития, что будет способствовать воспитанию здоровой полноценной личности. ВЫВОДЫ:

1) Хроническое инвалидизирующее заболевание, такое как сахарный диабет I типа, оказывая влияние на эмоциональное состояние, отношение к себе, будущему, миру, снижает качество жизни детей, нарушает их социальную адаптацию.

2) Социальная ситуация развития детей с СД имеет особенности коммуникативных взаимоотношений — высокое чувство вины и конфликтное отношение к отцу, способствующие дезадаптивному поведению в социальной среде.

3) Выявленные особенности социальной ситуации развития и эмоционального состояния детей и подростков с сахарным диабетом I типа должны быть учтены при составлении программы психолого-педагогического сопровождения ребенка и оказании психологической помощи ребенку и его семье.

ЛИТЕРАТУРА

7) Баркова Ю.А., Глозман Ж.М. Групповая коррекция нарушений поведения у детей разного возраста // Психологическая наука и образование. — 2002. — № 3.- С. 104-110

8) Дедов И.И. Сахарный диабет у детей и подростков. / И.И. Дедов, Т.Л. Кураева, В.А. Петеркова, Л.Н.Щербачева. — М., 2002.