МОТИВЫ И ПОВОДЫ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ.

Выяснение истинных мотивов (побудительных сил) суицидального поведения является сложной задачей. В силу ряда обстоятельств родственники суицидентов и окружающие их лица часто бывают незаинтересованы в разглашении причин суицидов, не желают вторгаться в сферу сугубо личных переживаний или, исходя из представлений о «позорности» и «греховности» самоубийств, пытаются скрыть не только их мотивы, но и даже факты суицидов и покушений.
Сами же суициденты (как уже отмечалось выше) не всегда адекватно оценивают причины своих поступков и зачастую выдвигают в качестве их объяснений лишь непосредственные поводы, ближайшие события или субъективно искажённые версии (мотивировки). Таким образом, может возникнуть несоответствие мотивов, поводов и мотивировок суицидального поведения.
Тем не менее, их систематизация и анализ, основанные на тщательном обследовании массивной, репрезентативной выборки (данные авторского коллектива суицидологического Центра и Академии МВД СССР) дают серьёзный материал для суицидологической диагностики и профилактики.
Целесообразно классифицировать мотивы и поводы суицидальных поступков (в порядке последовательного уменьшения их удельного веса) на следующие группы:
1. Лично-семейные конфликты, в том числе:
а) несправедливое отношение (оскорбления, обвинения, унижения) со стороны родственников и окружающих;
б) ревность, супружеская измена, развод;
в) потеря «значимого другого», болезнь, смерть близких;
г) препятствия к удовлетворению ситуационной актуальной потребности;
д) неудовлетворённость поведением и личными качествами «значимых других»;
е) одиночество, изменение привычного стереотипа жизни, социальная изоляция;
ж) неудачная любовь;
з) недостаток внимания, заботы со стороны окружающих;
и) половая несостоятельность.
2. Состояние психического здоровья, в том числе:
а) реальные конфликты у психически больных (см. весь перечень: п. 1, 3, 4, 5, 6);
б) патологические мотивировки;
в) постановка психиатрического диагноза.
3. Состояние физического здоровья, в том числе:
а) соматические заболевания, физические страдания;
б) уродства.
4. Конфликты, связанные с антисоциальным поведением суицидента, в том числе:
а) опасение судебной ответственности;
б) боязнь иного наказания или позора;
в) самоосуждение за неблаговидный поступок.
5. Конфликты в профессиональной или учебной сфере, в том числе:
а) несостоятельность, неудачи на работе или в учёбе, падение престижа;
б) несправедливые требования к исполнению профессиональных или учебных обязанностей.
6.Материально-бытовые трудности.
7. Другие мотивы и поводы.
1. Лично-семейные конфликты. Конфликты в личной и семейной сферах являются преобладающими мотивами (поводами) суицидальных поступков. Обращает на себя внимание неравномерность распределения завершённых самоубийств и покушений. Для их сравнения используется коэффициент летальности (К-лет), который отражает отношение удельных весов завершённых самоубийств и покушений.
Исследование показывает, что в тех случаях, где мотив (повод) связан с одиночеством, потерей значимого другого, половой несостоятельностью, супружеской изменой, коэффициент летальности выше единицы (до 4,4). Наоборот, в случаях неудачной любви или препятствий к удовлетворению ситуационной потребности — он значительно ниже единицы. Эти цифры косвенно свидетельствуют о степени серьёзности суицидальных намерений.
Статистические данные показывают, что разводы и семейные ссоры приводят к смерти (в результате суицидов) мужчин чаще, чем женщин. С другой стороны, болезнь и смерть близких, одиночество и неудачную любовь женщины переживают острее, чем мужчины.
Наиболее тяжело переносят семейные конфликты лица в возрасте 30—40 лет, неудачную любовь — молодые люди 16— 18 лет, одиночество, потерю близких — лица пенсионного возраста, несправедливое отношение окружающих — подростки до 16 лет, а также лица 40—55 лет.
Семейные конфликты и разводы — мотивы самоубийств главным образом женатых (замужних) и разведенных суицидентов; неудачная любовь — холостых (незамужних); болезнь или смерть близких — у овдовевших; одиночество — у тех, кто не имеет семьи.
Сопоставление мотивов самоубийств и характеристик суицидентов показывает, что семейные ссоры чаще констатируются у тех, кто хуже характеризовался по месту работы, имел дисциплинарные, административные взыскания, злоупотреблял алкоголем, доставлялся в вытрезвители, имел судимости.

Напротив, такие мотивы самоубийств, как смерть близких, неудачная любовь, одиночество отмечаются чаще всего у лиц, которые получили положительную характеристику по всем перечисленным показателям.
2. Состояние психического здоровья. Анализ суицидального поведения у больных различными формами психической патологии представлен в следующих разделах методического письма. Здесь же необходимо указать на то, что примерно две трети таких больных совершают суицидальные поступки в непсихотических состояниях по вполне реальным мотивам и поводам, какие встречаются во всех других контингентах населения. И лишь около трети из них, в состоянии психоза выдвигают патологические «псевдореальные» мотивировки, связанные с бредовыми идеями несостоятельности, самообвинения, осуждения; преследования, физического воздействия; ипохондрическими, дисморфофобическими идеями; бредом
ревности; вербальными галлюцинациями, в том числе императивного характера; различными деперсонализационными, сенестопатическими расстройствами; патологическим изменением самооценки, первичной утратой смысла жизни и др.
В отдельных случаях суицидальное поведение возникает вслед за постановкой психиатрического диагноза (шизофрении) и взятием на учёт психоневрологического диспансера, что расценивается некоторыми сохранными больными как свидетельство безнадёжности их заболевания и полного личностного краха, т. е. является для них мощным психотравмирующим фактором.
3. Состояние физического здоровья. Удельный вес этого мотива самоубийств невелик, хотя наличие той или иной соматической патологии обнаруживается у значительной части суицидентов.
Принятие решения о самоубийстве в связи с представлениями о неизлечимости заболевания и переживаниями физического страдания чаще наблюдается у онкологических больных (особенно на предиагностическом этапе обследования), у больных туберкулезом, тяжёлыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. Причём примерно в 10% случаев субъективные представления о серьёзности заболевания явно преувеличиваются.
Ещё меньшую распространённость имеют суицидальные мотивы, связанные с уродством внешности.
Суициденты, мотивирующие свои покушения соматическими заболеваниями, относятся преимущественно к старшим возрастам, а уродствами — к возрасту 16—25 лет. Соматические болезни приводят к суициду чаще вдовых; уродства — холостых.
4. Конфликты, связанные с антисоциальным поведением суицидента. В данной группе мотивов следует выделять случаи опасения уголовной ответственности, иного наказания или позора, а также переживания раскаяния, стыда за совершённое преступление или неблаговидный поступок.
Сопоставление данных завершённых и незавершённых суицидах показывает, что при боязни уголовной ответственности суицидальные действия более серьёзны, чем при опасениях иного наказания.
В целом, контингент лиц, совершающих суициды по указанным мотивам, характеризуется с отрицательной стороны и обнаруживает предшествующий суициду период антисоциального поведения.

5. Конфликты в профессиональной или учебной сферах.
Суицидогенные мотивы, связанные с работой или учёбой обуславливаются в одних случаях собственной несостоятельностью, неудачами, несоответствием своих способностей характеру предъявляемых требований, падением престижа; в других случаях отмечается несправедливость внешних санкций, предвзятость отношений. Так или иначе, коэффициент летальности здесь ниже единицы, хотя и не намного.
6. Материально-бытовые трудности. Суицидальные действия, обусловленные данным мотивом, встречаются крайне редко. Следует отметить, что объективно жилищно-бытовые условия и материальная обеспеченность подавляющего большинства этих лиц оцениваются как хорошие или удовлетворительные. Речь идёт скорее о завышенных притязаниях, которые субъект не может удовлетворить в силу некоторых причин (недостаточных способностей, уровня образования или систематического злоупотребления алкоголем).