МОТИВЫ И ПОВОДЫ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ.

Выяснение истинных мотивов (побудительных сил) суицидального поведения является сложной задачей. В силу ряда обстоятельств родственники суицидентов и окружающие их лица часто бывают незаинтересованы в разглашении причин суицидов, не желают вторгаться в сферу сугубо личных переживаний или, исходя из представлений о «позорности» и «греховности» самоубийств, пытаются скрыть не только их мотивы, но и даже факты суицидов и покушений.
Сами же суициденты (как уже отмечалось выше) не всегда адекватно оценивают причины своих поступков и зачастую выдвигают в качестве их объяснений лишь непосредственные поводы, ближайшие события или субъективно искажённые версии (мотивировки). Таким образом, может возникнуть несоответствие мотивов, поводов и мотивировок суицидального поведения.
Тем не менее, их систематизация и анализ, основанные на тщательном обследовании массивной, репрезентативной выборки (данные авторского коллектива суицидологического Центра и Академии МВД СССР) дают серьёзный материал для суицидологической диагностики и профилактики.
Целесообразно классифицировать мотивы и поводы суицидальных поступков (в порядке последовательного уменьшения их удельного веса) на следующие группы:
1. Лично-семейные конфликты, в том числе:
а) несправедливое отношение (оскорбления, обвинения, унижения) со стороны родственников и окружающих;
б) ревность, супружеская измена, развод;
в) потеря «значимого другого», болезнь, смерть близких;
г) препятствия к удовлетворению ситуационной актуальной потребности;
д) неудовлетворённость поведением и личными качествами «значимых других»;
е) одиночество, изменение привычного стереотипа жизни, социальная изоляция;
ж) неудачная любовь;
з) недостаток внимания, заботы со стороны окружающих;
и) половая несостоятельность.
2. Состояние психического здоровья, в том числе:
а) реальные конфликты у психически больных (см. весь перечень: п. 1, 3, 4, 5, 6);
б) патологические мотивировки;
в) постановка психиатрического диагноза.
3. Состояние физического здоровья, в том числе:
а) соматические заболевания, физические страдания;
б) уродства.
4. Конфликты, связанные с антисоциальным поведением суицидента, в том числе:
а) опасение судебной ответственности;
б) боязнь иного наказания или позора;
в) самоосуждение за неблаговидный поступок.
5. Конфликты в профессиональной или учебной сфере, в том числе:
а) несостоятельность, неудачи на работе или в учёбе, падение престижа;
б) несправедливые требования к исполнению профессиональных или учебных обязанностей.
6.Материально-бытовые трудности.
7. Другие мотивы и поводы.
1. Лично-семейные конфликты. Конфликты в личной и семейной сферах являются преобладающими мотивами (поводами) суицидальных поступков. Обращает на себя внимание неравномерность распределения завершённых самоубийств и покушений. Для их сравнения используется коэффициент летальности (К-лет), который отражает отношение удельных весов завершённых самоубийств и покушений.
Исследование показывает, что в тех случаях, где мотив (повод) связан с одиночеством, потерей значимого другого, половой несостоятельностью, супружеской изменой, коэффициент летальности выше единицы (до 4,4). Наоборот, в случаях неудачной любви или препятствий к удовлетворению ситуационной потребности — он значительно ниже единицы. Эти цифры косвенно свидетельствуют о степени серьёзности суицидальных намерений.
Статистические данные показывают, что разводы и семейные ссоры приводят к смерти (в результате суицидов) мужчин чаще, чем женщин. С другой стороны, болезнь и смерть близких, одиночество и неудачную любовь женщины переживают острее, чем мужчины.
Наиболее тяжело переносят семейные конфликты лица в возрасте 30—40 лет, неудачную любовь — молодые люди 16— 18 лет, одиночество, потерю близких — лица пенсионного возраста, несправедливое отношение окружающих — подростки до 16 лет, а также лица 40—55 лет.
Семейные конфликты и разводы — мотивы самоубийств главным образом женатых (замужних) и разведенных суицидентов; неудачная любовь — холостых (незамужних); болезнь или смерть близких — у овдовевших; одиночество — у тех, кто не имеет семьи.
Сопоставление мотивов самоубийств и характеристик суицидентов показывает, что семейные ссоры чаще констатируются у тех, кто хуже характеризовался по месту работы, имел дисциплинарные, административные взыскания, злоупотреблял алкоголем, доставлялся в вытрезвители, имел судимости.

Напротив, такие мотивы самоубийств, как смерть близких, неудачная любовь, одиночество отмечаются чаще всего у лиц, которые получили положительную характеристику по всем перечисленным показателям.
2. Состояние психического здоровья. Анализ суицидального поведения у больных различными формами психической патологии представлен в следующих разделах методического письма. Здесь же необходимо указать на то, что примерно две трети таких больных совершают суицидальные поступки в непсихотических состояниях по вполне реальным мотивам и поводам, какие встречаются во всех других контингентах населения. И лишь около трети из них, в состоянии психоза выдвигают патологические «псевдореальные» мотивировки, связанные с бредовыми идеями несостоятельности, самообвинения, осуждения; преследования, физического воздействия; ипохондрическими, дисморфофобическими идеями; бредом
ревности; вербальными галлюцинациями, в том числе императивного характера; различными деперсонализационными, сенестопатическими расстройствами; патологическим изменением самооценки, первичной утратой смысла жизни и др.
В отдельных случаях суицидальное поведение возникает вслед за постановкой психиатрического диагноза (шизофрении) и взятием на учёт психоневрологического диспансера, что расценивается некоторыми сохранными больными как свидетельство безнадёжности их заболевания и полного личностного краха, т. е. является для них мощным психотравмирующим фактором.
3. Состояние физического здоровья. Удельный вес этого мотива самоубийств невелик, хотя наличие той или иной соматической патологии обнаруживается у значительной части суицидентов.
Принятие решения о самоубийстве в связи с представлениями о неизлечимости заболевания и переживаниями физического страдания чаще наблюдается у онкологических больных (особенно на предиагностическом этапе обследования), у больных туберкулезом, тяжёлыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. Причём примерно в 10% случаев субъективные представления о серьёзности заболевания явно преувеличиваются.
Ещё меньшую распространённость имеют суицидальные мотивы, связанные с уродством внешности.
Суициденты, мотивирующие свои покушения соматическими заболеваниями, относятся преимущественно к старшим возрастам, а уродствами — к возрасту 16—25 лет. Соматические болезни приводят к суициду чаще вдовых; уродства — холостых.
4. Конфликты, связанные с антисоциальным поведением суицидента. В данной группе мотивов следует выделять случаи опасения уголовной ответственности, иного наказания или позора, а также переживания раскаяния, стыда за совершённое преступление или неблаговидный поступок.
Сопоставление данных завершённых и незавершённых суицидах показывает, что при боязни уголовной ответственности суицидальные действия более серьёзны, чем при опасениях иного наказания.
В целом, контингент лиц, совершающих суициды по указанным мотивам, характеризуется с отрицательной стороны и обнаруживает предшествующий суициду период антисоциального поведения.

5. Конфликты в профессиональной или учебной сферах.
Суицидогенные мотивы, связанные с работой или учёбой обуславливаются в одних случаях собственной несостоятельностью, неудачами, несоответствием своих способностей характеру предъявляемых требований, падением престижа; в других случаях отмечается несправедливость внешних санкций, предвзятость отношений. Так или иначе, коэффициент летальности здесь ниже единицы, хотя и не намного.
6. Материально-бытовые трудности. Суицидальные действия, обусловленные данным мотивом, встречаются крайне редко. Следует отметить, что объективно жилищно-бытовые условия и материальная обеспеченность подавляющего большинства этих лиц оцениваются как хорошие или удовлетворительные. Речь идёт скорее о завышенных притязаниях, которые субъект не может удовлетворить в силу некоторых причин (недостаточных способностей, уровня образования или систематического злоупотребления алкоголем).

Январь 24, 2019 Медицинская психология
Еще по теме
ПСИХОДИАГНОСТИКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
1. КОНЦЕПЦИЯ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ.
Актуальность проблемы суицидального поведения
А.С. Прохорова ЗАЩИТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ЛИЧНОСТИ ПОДРОСТКОВ С СУИЦИДАЛЬНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ
Измайлова А.В. ПРОБЛЕМА СКЛОННОСТИ К СУИЦИДАЛЬНОМУ ПОВЕДЕНИЮ У АКЦЕНТУИРОВАННЫХ ПОДРОСТКОВ
Классификация суицидального поведения.
Особенности суицидального поведения детей и подростков
Глава 3 ДЕТЕРМИНАНТЫ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
Депрессия, мания и суицидальное поведение
Глава 4 ДИНАМИКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
Буланова Е.Е. Смысл жизни в связи со склонностью К суицидальному поведению
Добавить комментарий