Балашова И.Н. Изменение функциональной асимметрии ПРИ восстановЛЕНИИ после инсульта

Целью настоящей работы было изучение профилей моторной, сенсорной и когнитивной асимметрии у больных, перенесших инсульт. Всего было обследовано 65 больных с диагнозом ОНМК в бассейне ПСМА и 25 с диагнозом ОНМК в бассейне ЛСМА, проходивших курс лечения на отделении сосудистой неврологии городской больницы им. Святой великомученицы Елизаветы Санкт-Петербурга.

Была выявлена латерализация моторных (ведущая рука, нога), сенсорных (глаз, ухо) и когнитивных (право – или левополушарный модус при выполнении вербальных и пространственных задач). Исследовалась сохранность функций правого полушария.

Для этого проводилось опознание пациентами: 1) предметных звуков и шумов; 2) мимических реакций по фотографиям у лиц с утрированной эмоциональной мимикой; 3) мужских и женских голосов в аудиозаписи; 4) и воспроизведение знакомых мелодий; 5) интонаций.

Для исследования сохранности функций левого полушария больным предлагались тесты: 1) на произношение изолированных звуков речи; 2) повторение слов; 3) повторение предложений; 4) называние окружающих предметов; 5) чтение и пересказ текста; 6) письмо слов и фраз.

Исследование больных проводилось в три этапа: 1) на 2-3 сутки от начала заболевания; 2) через две недели пребывания в стационаре; 3) через 3-6 месяцев. Все 90 больных были тестированы дважды. Из них через 3-6 месяцев в третий раз было протестировано 75 больных.

Сразу после инсульта большинство больных продемонстрировало правшество, как в моторной, так и в сенсорной асимметрии. Примечательно, что профили моторной и сенсорной асимметрии практически не изменялись на протяжении полугода. Существенные отличия были выявлены при исследовании доминирования право- или левополушарного модуса в решении зрительных или вербальных задач.

После инсульта отмечалось преобладание левополушарного модуса. Через 2 недели отмечался сдвиг когнитивного профиля латерализации в сторону доминирования правополушарного модуса. Достоверной эта тенденция стала через 3-6 месяцев.

После правостороннего инсульта высокая сохранность правополушарных функций отмечалась у четверти больных.

Уже через две недели функции правого полушария существенно улучшились. Через полгода они оказались практически восстановлены почти у 90% больных. После левостороннего инсульта абсолютное большинство больных продемонстрировало преобладание правополушарного модуса. В течение двух недель сдвиг индекса латерализации в сторону левого полушария происходит быстрее, чем после правостороннего инсульта. Через полгода функции левого полушария восстановились у всех больных.

По иному ведут себя показатели когнитивной асимметрии. В нашем случае сразу после инсульта функции правого и левого полушарий были нарушены. Это показало обследование сохранности правополушарных (узнавание голосов, интонаций, мелодий, шумов и т.д.); и левополушарных (произношение звуков, слов, фраз, называние предметов, чтение и письмо) функций. Одновременно с этим при правополушарном инсульте отмечалось достоверное преобладание модуса левого полушария при решении зрительных и пространственных задач. В процессе лечения функции правого полушария существенно улучшились. Претерпела изменение и стратегия решения когнитивных задач. Эти тенденции стали особенно значимы через 3-6 месяцев после инсульта, когда произошло существенное восстановление правополушарных функций.

Зеркально ведут себя показатели когнитивной асимметрии после левостороннего инсульта. Сразу после инсульта преобладала правополушарная стратегия в решении вербальных и пространственных задач (отмечалось нарушение произношения звуков, слов, фраз, затруднения при назывании предметов, при чтении, на письме). В процессе лечения произношение, называние, чтение и письмо восстановились. Стратегия решения когнитивных задач также изменилась.

Таким образом, профиль когнитивной асимметрии напрямую связан с функциональной сохранностью полушария. В норме он отражает индивидуальные особенности человека. Профиль когнитивной асимметрии является величиной динамической: он изменяется на противоположный при угнетении функций одного полушария и, вероятно, возвращается к исходному при восстановлении полушарных функций.

Январь 24, 2019 Общая психология, психология личности, история психологии
Еще по теме
Купцова С.В., Шипкова К.М. ДИНАМИКА ВОССТАНОВЛЕНИЯ РЕЧИ ПОСЛЕ ИШЕМИЧЕСКОГО МОЗГОВОГО ИНСУЛЬТА
1.7. Пол и функциональная асимметрия
М.С. Ковязина, Е.Ю. Балашова ПРОСТРАНСТВЕННЫЕ ФУНКЦИИ ПРИ ДЕФИЦИТЕ МЕЖПОЛУШАРНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Особенности восприятия текста в зависимости от функциональной асимметрии мозга
ЭМОЦИИ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АСИММЕТРИЯ БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Бондаренко Виктория Владимировна ПЕРСПЕКТИВЫ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МЕЖПОЛУШАРНОЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АСИММЕТРИИ У БЛИЗНЕЦОВ.
ВЗАИМОСВЯЗЬ ПСИХИЧЕСКОЙ НАПРЯЖЕННОСТИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МЕЖПОЛУШАРНОЙ АСИММЕТРИИ: ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДОВ ВОЗДЕЙСТВИЯ
АСИММЕТРИЯ АТРИБУЦИИ ПРИ СМЕНЕ НАБЛЮДАТЕЛЕМ ПЕРСПЕКТИВЫ
Гольдшмидт Е.С. АСИММЕТРИЯ МОЗГА ПРИ ФОРМИРОВАНИИ АДАПТИВНОГО И ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ ШКОЛЬНИКОВ
Саакян О.С. Межполушарная асимметрия у леворуких ПРИ РИСОВАНИИ РАЗНЫМИ РУКАМИ
9.4. Восстановление жизненных ресурсов и борьба с нервным перенапряжением при физической и умственной работе студента
Бызова Валентина Михайловна, Никонова Анна Николаевна ИЗМЕНЕНИЕ ЛИЧНОСТНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК БУДУЩИХ ПСИХОЛОГОВ ПОСЛЕ ТРЕНИНГА ТОЛЕРАНТНОСТИ
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ИНТЕЛЛЕКТА
ФИЗИЧЕСКИЙ РОСТ И МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Функциональные изменения и патологические состояния, дающие право на установление инвалидности со сроком от 2 до 5 лет.
Функциональные изменения и патологические состояния, дающие право на установление инвалидности на срок от 6 мес до 2 лет:
ИЗМЕНЕНИЯ ЛИЧНОСТИ ПРИ ИНВАЛИДНОСТИ.
Зайнуллина М.А. ИЗМЕНЕНИЕ ПОЗНАВАТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Чернышкова Е.Ю. ИЗМЕНЕНИЕ ФРУСТРАЦИОННОГО РЕАГИРОВАНИЯ ПРИ РЕФЛЕКСИИ
Добавить комментарий