Чумакова И. О. ПЕРЕЖИВАНИЕ БОЛЕЗНИ ПАЦИЕНТАМИ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ В ХОДЕ ЛЕЧЕНИЯ

Фибрилляция предсердий (ФП) — одно из наиболее часто встречающихся нарушений ритма сердца. Характер течения, клинические проявления этой формы аритмии, а также жалобы пациентов с ФП чрезвычайно вариативны, при этом лекарственная терапия ФП обладает сравнительно низкой эффективностью (ок. 40%), что определяет показания для интервенционного (малоинвазивного) лечения, прежде всего методом радиочастотной катетерной аблации легочных вен. Высокотехнологичное интервенционное лечение ФП получает сегодня все большее распространение, однако и оно не исключает рецидивов нарушения сердечного ритма.

Исследование особенностей переживания болезни пациентами с ФП, проходящими лечение методом катетерной аблации, позволило бы обосновать направления психологического сопровождения интервенционного лечения с целью повышения качества жизни больных и улучшения медицинского прогноза. Вышеизложенное определило направленность настоящего исследования.
Материал и методы исследования. На базе отделения рентген- хирургии аритмий и электрокардиостимуляции № 1 ФГУ «ФЦСКЭ им. В. А. Алмазова» было обследовано 34 пациента с ФП (17 мужчин и 17 женщин в возрасте от 33 до 69 лет), госпитализированных в связи с плановым лечением методом катетерной аблации. 21 пациент такое лечение проходил первично, остальные — повторно. Исследование проводилось с помощью беседы, направленной на оценку психического статуса; «интегративного теста тревожности» (ИТТ); «шкалы самооценки депрессии» Зунга (SDS); «методики для психологической диагностики типов отношения к болезни» («ТОБОЛ»).

Результаты исследования. Среди обследованных пациентов большинство (27 чел.) имели высокосимптомное течение ФП и испытывали весьма дифференцированные ощущения, связанные с болезнью. В большинстве случаев (21 пациент) неприятные ощущения локализовались в области сердца: учащенное сердцебиение, замирание сердца, тяжесть, сдавливание в области сердца и пр. Резкая слабость, одышка сопровождали приступы у шести пациентов. Также были выявлены пациенты с малосимптомным течением (семи пациентов). ФП у них была выявлена в ходе планового обследования либо при лечении другого заболевания. Такие пациенты не ощущали выраженного физического дискомфорта, испытывали замешательство при установлении диагноза, нередко отмечали фрустрированность трудностями распознавания нарушения ритма сердца.

В самоотчетах часть пациентов отмечали выраженную обеспокоенность и нервозность, как связанную с предстоящим лечением, так и отражающую устойчивый эмоциональный фон. Кроме того, типичными были жалобы на повышенную раздражительность (9 чел.), слезливость и угнетенное настроение (6 чел.) в связи с болезнью. Пять пациентов указывали на выраженный страх, связанный с приступами аритмии; подобные фобические реакции были характерны в большей степени для женщин.

По результатам использования методики «ИТТ» был выявлен высокий уровень личностной тревожности у 9 пациентов, при этом достоверно выше (p < 0,05) он у пациентов, проходящих повторное лечение, что, вероятно, свидетельствует о влиянии опыта неудачного вмешательства, снижении доверия к врачам и медицинским манипуляциям. Результаты использования методики «шкала самооценки депрессии» Зунга свидетельствуют об отсутствии проявлений депрессивного спектра у обследованных пациентов. Ведущими типами отношения к болезни, согласно результатам методики «ТОБОЛ», являются эргопатический (14 чел.) и сенситивный (7 чел.). Гармоничный тип был выявлен лишь в пяти случаях.

Таким образом, типичными являются защитные реакции компенсации фрустрированности болезнью активной деятельностью и профессиональными достижениями. Многим пациентам также свойственна повышенная чувствительность, ранимость и сосредоточенность на симптомах заболевания; такой тип реагирования достоверно (p < 0,05) чаще отмечается у больных, проходящих повторное интервенционное лечение.

Вывод. Особенностями переживания болезни пациентами с фибрилляцией предсердий, проходящих интервенционное лечение методом катетерной аблации, являются выраженный уровень тревоги, обусловленной как ожиданием вмешательства, так и являющийся частью личностного образования. Преобладающими типами отношения к болезни являются эргопатический и сенситивный, при этом у пациентов, проходящих повторное лечение, значительно более выражен сенситивный компонент в структуре внутренней картины болезни.

Январь 24, 2019 Общая психология, психология личности, история психологии
Еще по теме
Ярощук Марина Леонтьевна ДИНАМИКА ЛИЧНОСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СОМАТИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ В ХОДЕ ПСИХОКОРРЕКЦИИ
ИЗМЕНЧИВОСЬ ХАРАКТЕРА МОТИВАЦИИ НА ЛЕЧЕНИЕ У ПАЦИЕНТОВ С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И СОПУТСТВУЮЩИМИ ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
Т.Н. Кондюхова, В. В. Богданова ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫМИ ТРАВМАМИ
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ПОД НАЗВАНИЕМ ЯМБИС
ГУРСКАЯ Т.В. ПЕРЕЖИВАНИЕ БОЛИ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Мавиди И.П., Петров А.С. внутреннЯЯ картинА болезни ПРИ осложненныХ формаХ яз-венной болезни
Е.Н. Андреичева КОПИНГ-СТИЛИ И ТИПЫ ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
МАВИДИ И.П., ПЕТРОВ А.С. ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ ПРИ ОСЛОЖ-НЕННЫХ ФОРМАХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Чумакова В.А., Смирнова Ю. С. ФАКТОРЫ АТТРАКЦИИ В МЕЖЛИЧНОСТНОЙ ИНТЕРНЕТ-КОММУНИКАЦИИ: ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
В ходе библиотерапии клиент ведет читательский днев
3. Состояния, возникающие периодически в ходе трудовой деятельности.
ЦЕЛЕВАЯ ДЕТЕРМИНАЦИЯ ПЕРЕЖИВАНИЯ "УСПЕШНОСТЬ" ПЕРЕЖИВАНИЯ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАЗВИВАЮЩИХ УПРАЖНЕНИЕ И ИГР В ХОДЕ ПОДГОТОВКИ ЮНЫХ ШАХМАТИСТОВ
Трутень Е. В. ДИНАМИКА КОПИНГ-ПОВЕДЕНИЯ СОТРУДНИКОВ ПОЖАРНОЙ ЧАСТИ В ХОДЕ ПРОФЕССИОНАЛИЗАЦИИ
ОТНОШЕНИЕ «ТЕРАПЕВТ—ПАЦИЕНТ».
ЛЕЧЕНИЕ
МОТИВАЦИЯ К КУРЕНИЮ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
К вопросу о влиянии на пациента в психоанализе
Добавить комментарий