ФУНКЦИЯ ВОСПРИЯТИЯ БОЛИ

Хотя повреждение кожного покрова не является ни необходимым, ни достаточным условием возникновения болевого ощущения, многие стимулы, вызывающие боль, потенциально опасны, и нередко стимуляцией, вызывающей боль, становится само такое повреждение. При определенных условиях интенсивная термическая и аудиальная стимуляция, так же как и чрезмерная стимуляция светом, давлением, химикалиями и электрическим током, может причинить организму серьезный вред. Следовательно, способность к болевым ощущениям — важное достижение эволюции, способствующее выживанию биологических видов. Самый очевидный результат подобных ощущений — стремление как можно быстрее освободиться от их источника и тем самым избавить себя от еще больших неприятностей.
Неспособность испытывать боль может быть исключительно неадаптивной, о чем свидетельствуют многочисленные травмы, нанесенные себе людьми, страдающие редкой наследственной формой хронической нечувствительности к боли (Hirsch et al., 1995). Информация о членовредительстве как следствии патологической нечувствительности к боли включает сведения о серьезных травмах кожи, мягких тканей и костей, об ожогах, полученных в результате контактов с горячими поверхностями и жидкостями, а также с едкими химикалиями, и даже об откусанном кончике языка (Cohen, Kipnes et al, 1955). Людям, не чувствительным к боли, ничего не стоит сломать такие важные для жизни суставы, как коленный, голеностопный или локтевой, а также некоторые трубчатые кости, потому что они не понимают, какую силу нужно прикладывать при выполнении таких, казалось бы, простых движений, как ходьба или вытягивание конечности. Результаты одного клинического исследования свидетельствуют о том, что не чувствительные к боли дети, не испытывая никаких неприятных ощущений, выдавливают глаза из глазниц, вырывают зубы и ногти, а мальчики никак не реагировали на сдавливание яичек (Jewesbury, 1951).

К наиболее изученным и драматичным примерам хронической нечувствительности к боли, который также свидетельствует о важности как болевых механизмов, так и о важности ее восприятия, относится случай, описанный в одной из публикаций (Baxter & Olszewski, 1960). Пациентка, юная студентка колледжа, была абсолютно нормальным во всех отношениях человеком, за исключением одного: она никогда не испытывала боли. То, что она нечувствительна к боли, обнаружилось в раннем детстве. Она так часто прикусывала язык, что он был постоянно деформирован. Типичные детские травмы, включая бесчисленные порезы, синяки, ожоги, обморожения и нарывы (а также их вскрытие), не причиняли ей никакой боли. Кроме того, у нее никогда не болели ни голова, ни зубы, ни уши, ни живот. К 8 годам она уже трижды побывала в больницах в связи с ортопедическими проблемами, которые продолжились и в более зрелом возрасте. К этому времени она, осознав свою необычную нечувствительность к на самом деле болезненным ранам мягких тканей, научилась принимать меры предосторожности против потенциально опасных травм, которые могли бы остаться не замеченными ею.

В возрасте 22 лет она была подвергнута серьезнейшему неврологическому обследованию, в результате которого была подтверждена ее нечувствительность ко всем опасным воздействиям.

Например, продолжительное пребывание в ледяной (0 °С, или 32 °F, 8 мин) или в горячей (50 °С, или 122 °F, 5-8 мин) воде не причиняло ей никакой боли. Попытки определить ее болевой термический порог были прекращены, когда температура стимула достигла такого значения, при котором мог произойти ожог кожи, а пациентка по-прежнему не чувствовала никакой боли. Интересно отметить, что у нее полностью отсутствовали такие физиологические реакции на боль, как учащенный пульс, повышенное артериальное давление и учащенное дыхание. Однако она, как и ожидалось, продемонстрировала эти физиологические реакции, когда ее подвергли напряженным психологическим тестам, не связанным с использованием физически опасных стимулов. Несмотря на свою нечувствительность к боли, она реагировала на прикосновение и определяла точку его приложения, а также отличала теплые объекты от холодных, к какой бы части ее тела их ни прикладывали, даже если разница между двумя температурами была незначительной. Неврологическое обследование этой пациентки не выявило у нее никаких признаков органических изменений нервной системы.

Однако ее ортопедические проблемы, начавшиеся еще в детстве, с годами еще более обострились. К 23 годам вследствие патологических изменений в позвоночнике и тазобедренном суставе она начала хромать, вскоре за этими неприятностями последовала слабость мышц нижних конечностей. Она перенесла несколько ортопедических операций, включая декомпрессию и сращение позвоночника, но безуспешно. Согласно Мелзаку, наступившие патологические изменения «были следствием отсутствия защиты суставов, обычно являющейся результатом болевых ощущений. Она не могла ни нормально справляться со своим весом, когда поворачивалась стоя или когда переворачивалась во сне, ни избегать определенных поз, чреватых воспалительными процессами в суставах» (Melzack, 1973, р. 16). Пациентка умерла в возрасте 29 лет от инфекционного поражения тазобедренного сустава. За несколько месяцев до смерти она наконец начала жаловаться на боль в области левого тазобедренного сустава. «Ее нечувствительность к боли была столь велика, что кожные и костные травмы, которых она практически не замечала, в конце концов свели ее в могилу» (Baxter & Olszewski, 1960, p. 392).

Непосредственное отношение к обсуждаемому нами вопросу имеет и представляющее определенный интерес нарушение нормального восприятия боли, называемое болевой асимболией (в дословном переводе — «индифферентность к боли») и проявляющееся в том, что человек, чувствующий боль, не способен понять смысл своего ощущения. Более того, такие люди значительно меньше страдают от боли и относятся к ней более спокойно. В отличие от описанной выше полной нечувствительности к боли, которая имеет генетическую основу, болевая асимболия — следствие черепно-мозговых травм (Berthier et al., 1988).

Январь 24, 2019 Общая психология, психология личности, история психологии
Еще по теме
РОЛЬ СУБЪЕКТИВНЫХ ФАКТОРОВ В ВОСПРИЯТИИ БОЛИ
АДАПТАЦИЯ К БОЛИ
ПРЕОДОЛЕНИЕ БОЛИ
ЛЮДИ БОЯТСЯ БОЛИ.
ПРАВИЛО Е.С. ПСИХОСЕМАНТИКА КАТЕГОРИИ БОЛИ У СОМАТИЧЕСКИХ И ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
ГУРСКАЯ Т.В. ПЕРЕЖИВАНИЕ БОЛИ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Барткив Е.В. ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕРЕЖИВАНИЯ БОЛИ НА ПРИМЕРЕ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
ГИПНОТИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА «РАССЕИВАНИЯ» ДЛЯ КОРРЕКЦИИ СИМПТОМОВ И ОБЛЕГЧЕНИЯ БОЛИ
ГЛАВА ВИЗУАЛЬНЫЙ ПАТТЕРН И ВОСПРИЯТИЕ ФОРМЫ: БАЗОВЫЕ ПРОЦЕССЫ ОРГАНИЗАЦИИ ВОСПРИЯТИЯ
Организация восприятия и гештальт-восприятие
Добавить комментарий