О.А. Исаченкова ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ

В последние годы накапливается все больше данных, доказывающих психосоматический генез сахарного диабета, особенно это касается диабета второго типа. Показано, что в определенном проценте слу-

чаев психологическая дезадаптация и стресс могут быть непосредственной причиной развития диабета, в других же ситуациях отягощают его течение, являясь психогенной реакцией на возникновение заболевания и его осложнений. В любом случае они способствуют прогрессированию сахарного диабета, развитию его осложнений и требуют соответствующей коррекции.

Развитие психических нарушений и влияние их на прогрессирова- ние сахарного диабета во многом зависит от внутренних психических процессов, формирующих способность к самоосознаванию и саморегуляции своего состояния. Они определяются такими психологическими факторами, как уровень субъективного контроля (УСК), самооценка, когнитивные установки, выраженность алекситимии и акцентуаций характера и др. Одним из наиболее значимых предикторов развития психосоматических заболеваний считается алекситимия, связанная с нарушением осознавания и выражения собственных чувств и переживаний и приводящая к нарушению процессов психологической саморегуляции, имеющей жизненно важное значение в ситуации стресса и фрустрации. Она может быть обусловлена как недоразвитием базовых навыков эмоционально-телесного опыта, так и патологическим слиянием в самосознании индивида определенных когнитивных установок с их негативной аффективной оценкой и последующим отвержением, что нередко наблюдается при невротическом развитии личности. В большинстве случаев развитие сахарного диабета 2-го типа проходит через стадию метаболического синдрома, возникающего в результате нарушения пищевого поведения по типу булимии, когда человек с целью снижения остроты эмоционального напряжения прерывает адаптивный механизм переживания приемом чрезмерного количества пищи с последующим развитием ожирения, инсулинорези- стентности и сахарного диабета.

Связующим звеном между психоэмоциональными и соматическими нарушениями является гипоталамо-гипофизарная система, которая реализует свое действие через вегетативную нервную систему, гормоны гипофиза, надпочечников и других эндокринных органов. Гормон острого стресса адреналин и хронического — кортизол являются контр- инсулярными гормонами, приводящими к развитию инсулинорези- стентности и другим метаболическим нарушениям, которые при физиологической уязвимости поджелудочной железы могут привести к развитию сахарного диабета.

Кроме того, в самой поджелудочной железе имеются рецепторы парасимпатической нервной системы, непосредственно влияющие на выработку инсулина и способствующие раз-

витию диабета напряжения. Стресс может вызывать прогрессирование нейро-сосудистых осложнений сахарного диабета, усиливая окислительный стресс, гликозилирование белков и эндотелиальную дисфункцию и нарушая комплаенс лечения, самоконтроль, пищевое поведение и т. п. Нами проведено изучение личностно-эмоциональных нарушений у 120 больных с синдромом диабетической стопы. Повышенные уровни тревоги выявлены у 60 % больных, депрессии у 30 %, невроза у 40 %. Выраженная алекситимия наблюдалась у 70 %, низкая фрустрационная толерантность у 80 %, сниженная самооценка у 65 %. При изучении группы больных с алекситимией выявилась ее неоднородность.

В подгруппе больных с низкими значениями алекситимии или её отсутствием наблюдалась корреляция с повышенными уровнями личностной тревоги, стрессового напряжения, высокой невротичностью, экстернальным УСК, сниженной самооценкой. В психологическом профиле отмечались высокие показатели по шкалам ипохондрии, истерии, психастении. Во ВКБ преобладал интрапсихический тип отношения к своему заболеванию.

В подгруппе с высокими значениями алекситимии выявлялась корреляция с высоким уровнем депрессии, повышенными показателями по психопатическим шкалам личностного профиля. Среди патофизиологических показателей отмечалась корреляция с выраженными сосудистыми и метаболическими нарушениями, большей частотой ампутаций конечностей, высокой летальностью. В этой подгруппе больных чаще наблюдалось нарушение пищевого поведения и компла- енса лечения. Во ВКБ преобладал интерпсихический тип отношения к своему заболеванию. Таким образом, выявлена важная роль личност- но-эмоциональных расстройств в патогенезе сахарного диабета и его осложнений. Они нарушают процессы саморегуляции, ухудшают прогноз лечения и нуждаются в соответствующей коррекции.

Январь 24, 2019 Общая психология, психология личности, история психологии
Еще по теме
Кошанская А.Г., Винокур В.А. Диагностика психологической защитыу больных сахарным диабетом 2-го типа
Москалева Елена Валериевна ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПОДРОСТКОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА
Давыдова Ирина Александровна МОДЕЛЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1-ГО ТИПА
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ.
СОЦИАЛЬНАЯ СИТУАЦИЯ РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Коломиец И.Л. сахарныЙ диабет:особенности БОЛЬНЫХ детей и их родителей
Демченко О.А. ВЛИЯНИЕ САМОКОНТРОЛЯ НА ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ДЕТЕЙ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Колоколова А .Д. ЦЕННОСТНО-СМЫСЛОВАЯ СФЕРА ЛИЧНОСТИ ПОД ВЛИЯНИЕМ САХАРНОГО ДИАБЕТА I ТИПА
Барткив Е.В. ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕРЕЖИВАНИЯ БОЛИ НА ПРИМЕРЕ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Колесникова Д. А. Билецкая М. П. СТРУКТУРА ЗАЩИТНО-СОВЛАДАЮЩЕГО ПОВЕДЕНИЯ ПОДРОСТКОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ I ТИПА
ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ РОДАХ
Глава 9. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ ЗДОРОВЬЯ И ЕГО РАССТРОЙСТВ
Важные проблемы: развивающийся мозг — используй его, или ты его потеряешь
Йощенко В.О. КОРРЕКЦИОННАЯ РАБОТА С ДЕТЬМИ, СТРАДАЮЩИМИ НАРУШЕНИЯМИ ПИСЬМА, ОСЛОЖНЕННЫМИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ ЗРЕНИЯ
СОТРУДНИЧЕСТВО АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА И ПСИХОЛОГА С ЦЕЛЬЮ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСЛОЖНЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ПОЖИЛОГО ЧЕЛО-ВЕКА ПОД ВЛИЯНИЕМ ЕГО БАЗИСНЫХ УБЕЖДЕНИЙ
Мавиди И.П., Петров А.С. внутреннЯЯ картинА болезни ПРИ осложненныХ формаХ яз-венной болезни
Глава 5. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НЕЗДОРОВЬЯ
Добавить комментарий