КАРПА М.И. ОСОБЕННОСТИ АДАПТИВНОСТИПРИ ПОРАЖЕНИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Среди причин гастроэнтерологических заболеваний значительное место занимают психологические факторы. Личностные особен-ности влияют на возникновение и течение соматических расстройств. Среди них – неадаптивные способы преодоления стресса, личност-ная неконгруэнтность, алекситимия, тревожность и т.д

Поэтому для исследования было избрано изучение психологических особенностей адаптивности и копинга у больных с воспалите-льными поражениями поджелудочной железы. Заданием было исследовать психологическую структуру адаптивности, проанализировать особенности эмоциональной сферы, обнаружить психологические факторы риска в этиопаогенезе панкреатита. Допускалось, что сниже-ние адаптивной способности организма, неконструктивная психологическая защита, внутренняя конфликтность приводят к снижению резистентности ПЗ к токсическим влияниям (алкоголя и др.), угнетают активность иммунной системы. Это приводит к нарушению динамического равновесия в вегетативной иннервации ПЗ, ангиоспазму и развитию гипоксии или резкого усиления секреции, к нарушению баланса про- и антивоспалительных медиаторов, розбалансированости эндокринных процессов в органе.

В исследовании принимало участие 25 пациентов хирургического отделения Львовской областной клинической больницы. Исследуемыми были лица мужского пола, поскольку к вниманию брался первичный панкреатит. Средний возраст исследуемых 30-40 лет. Было выяснено, что 61% опрошенных субъективно связывает свое заболевание с напряженной жизнью и нервными стрессами. Среди событий, которые непосредственно предшествовали заболеванию, согласно результатов клинического интервью – проблемы на работе (43%), потеря работы и смерть близкого члена семьи (по 26%). Результаты исследования показали высокий уровень нейротизма и тревожности, что имеют тесную корреляционную связь со склонностью к психосоматическим реагированиям, а также с эмоциональным комфортом.

Вместе с этим существует повышенная склонность к антиэмотивности, конформизму и защитному механизму рационализации. Соотношение таких личностных характеристик может свидетельствовать о неконгруэнтности исследуемых, противоречии между внутренними переживаниями и внешним проявлением, при соответствующем реагировании на уровне вегетативной иннервации. У исследуемых доминируют трофотропные тенденции, преобладает активность парасимпатической нервной системы, которая нуждается в дополнительных исследованиях вне больницы.

Таким образом, можно сделать выводы:

1) особенностью адаптивности больных панкреатитом является уход от проблем, связаннй с уменьшением контроля за поведени-ем;

2) больным панкреатитом присуща высокая тревожность и нейротизм, который свидетельствует о личностной неконгруэнтности и самообмане, сопровождающиеся соответствующими реакциями на физиологическом уровне;

3) статистически достоверные отличия средних показателей по шкалам структуры адаптивности с показателями нормы свидетельствуют о неконструктивной адаптации больных. Для улучшения психоэмоционального состояния больных, устранения негативных психологических факторов, которые лежат в основе возникновения и течения заболевания, большое внимание следует уделять психологической коррекции неэффективных способов социальной адаптации за счет высокого уровня конформизма; уменьшению неконгруэнтности, которое бы повлекло за собой повышение личностной гармоничности; повышению ответственности за свое выздоравливание; релаксационным тренингам для нормирования баланса вегетативных процессов и группам взаимопомощи, где бы больные имели возможность вербализировать свои опасения относительно последствий заболевания.