Когнитивные функции у лиц c острыми отравлениями Психотропными веществами

Исследование когнитивных функций проводилось у 58 мужчин, 38 женщин, перенесших тяжелые отравления нейротоксикантами, в период формирования исхода на 2–5 сутки с момента отравления (при выписке из специализированного стационара). Диагноз выставлялся на основании клинической картины и степени нарушения электрической активности мозга по ЭЭГ. Астенический синдром наблюдался в 62 случаях, в 34 – диагносцирован психоорганический синдром. Исследование мышления проводилось по стандартизованным методикам: числовые ряды, устный счет, тест возрастающей трудности Равена. Характеристики внимания оценивались по пробе Мюнстерберга. Контрольная группа состояла из 43 человек по возрасту и по уровню образования аналогичных опытной.

Наиболее частыми исходами острых токсических поражений ЦНС выступают астенический и психоорганический синдромы. Для обоих характерны специфические изменения ментальных функций. В исследовании предпринята попытка дать психофизиологическую характеристику состояния мышления для каждого варианта исхода отравления.

У лиц с астеническим синдромом время на выполнение каждого задания было в 2–3 раза больше, чем в группе здоровых испытуемых. Качественного изменения параметров мыслительной деятельности выявлено не было. Уровень IQ составил 74+2 %. В 10% случаев при проведении теста Равена был зафиксирован отказ, который объяснялся выраженной психической истощаемостью пациентов.

Проведение исследования у лиц с психоорганическим синдромом требовало не только большого объема времени для осмысления задания пациентами.

Уровень IQ 48+3 %, что оценивается как «ниже среднего уровня». В некоторых наблюдениях IQ не превышал 10%, дезавуируя явный дефект. При проведении методики Равена выявлены качественные нарушения мыслительной деятельности. В 80% наблюдений пациенты были неспособны к анализу и установлению взаимных связей, 65% – не обладали способностью к синтезу.

Существенные затруднения вызвало у лиц с психоорганическим синдромом проведение проб на устный счет. Количество правильных решений не превышало 25% (контрольная группа – 90%). При этом объем оперативной памяти составил 75% от уровня, определяемого для здорового мозга. Это позволяет утверждать, что для лиц с постинтоксикационным психоорганическим синдромом нарушение мышления обусловлено нарушением ассоциативных связей, а не сокращением времени реверберации возбуждения в корковых центрах.

Неожиданной находкой стали результаты пробы Мюнстерберга, применяемой обычно для исследования параметров внимания. Проба представляет собой буквенный текст, содержащий общеупотребимые слова. В группе с астеническим синдромом проба выявила лишь сокращение ресурса внимания, снижение ее концентрации и помехоустойчивости. Большинство же пациентов с психоорганическим синдромом с показателями IQ ниже 50% выделяли из стимульного материала несуществующие слова, давая им подробное объяснение и обосновывая свой выбор. Полученный результат позволяет рекомендовать пробу Мюнстенберга для исследования параметров мышления.