Коротаева М.В. РЕГУЛЯТОРНЫЕ ФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ С ИНТРАКРАНИАЛЬНЫМИ АНЕВРИЗМАМИ

В нейропсихологии в последние годы различные авторы заинтересовались проблемой регуляторных функций (executive function), которые представляют собой динамические характеристики психических процессов и включены в нашу деятельность, начиная с регуляции состояний активности организма человека и заканчивая контролированием выполнения сложных действий. В настоящее время можно выделить две проблемные области, связанные с понятием регуляторных функций, решение которых представляется актуальным: во-первых, это проблема понятийного аппарата, связанная с описанием феноменов, входящих в понятие регуляторных функций; во-вторых, это методические трудности выбора адекватных задачам методов исследования.

В данном исследовании решалась практическая задача оценки регуляторных функций. В качестве клинической модели были выбраны аневризмы головного мозга различной локализации.

В качестве предварительной гипотезы предполагалось, что нарушение компонентов регуляторных функций будет отчетливее наблюдаться при аневризмах передней соединительной – передней мозговой артерий и внутренней сонной артерий. Выбор данных бассейнов основан на том, что в симптомокомлексе нарушений психических функций при интракраниальных аневризмах ведущими являются симптомы, специфичные для тех групп мозговых структур, которые получают снабжение из одного сосудистого бассейна. Так, ПСА – ПМА кровоснабжает медиальную поверхность и верхне-наружные отделы лобной, частично теменной долей мозга, передних и средних отделов мозолистого тела, передних отделов подкорковых образований и гипоталамуса. Ветви ВСА кровоснабжают глазное яблоко, сетчатку, медиальные отделы лба.

Экспериментальная группа состояла из 23 человек возрастом от 17 до 65 лет, из них 9 мужчин и 14 женщин. Группа обследованных больных была разделена на четыре подгруппы: 1) больные с разорвавшимися аневризмами СМА; 2) с разорвавшимися аневризмами ВСА; 3) с разорвавшимися аневризмами ПМА-ПСА; 4) с аневризмами ВСА в догеморрагическом периоде. Помимо этого больных можно разделить на 2 группы по локализации аневризм в правом или левом полушарии независимо от сосудистого бассейна. Такое разделение представляется возможным в силу того, что в ходе исследования все больные независимо от характера аневризмы давали примерно сходную симптоматику.

Все испытуемые с интракраниальными аневризмами прошли полное нейропсихологическое исследование по методу А.Р.Лурия. Помимо этого с больными проводился специальный блок методик, направленный на оценку состояния регуляторных функций. Он включал Wisconsin Card Sorting Test (висконсинский тест сортировки карточек), Stroop color and word test, субтесты шкалы памяти Векслера, субтест «Шифровка» (Шкалы измерения интеллекта Векслера (WAIS), «Адаптация» под ред. О.И.Муляр, СПб, 1995), тест направленных ассоциаций.

Для оценки состояния регуляторных функций в данной работе использовались следующие параметры: скоростные характеристики выполняемой испытуемым деятельности, продуктивность деятельности в единицу времени, переключение с одного звена программы на другое, переключение с одной программы на другую, способность планировать, способность оттормаживать ответ на альтернативные стимулы.

В силу того, что количество человек в каждой группе было небольшим, можно говорить лишь о тенденциях, которые требуют дальнейшего исследования и верификации. Выявлены следующие тенденции:

1) при сравнении правополушарных и левополушарных больных: большее нарушение нейродинамических процессов при локализации аневризм в правой гемисфере и сочетание при снижении нейродинамики у левополушарных больных со снижением показателей в тесте направленных ассоциаций; снижение показателей правополушарных больных в конфликтной ситуации; отсутствие значимых различий в параметре вхождения в задания между группами; отсутствие межгрупповых различий при усвоении двигательной последовательности; однако у левополушарных больных наблюдается худшее удержание программы.

2) при сравнении больных по локализации сосудистого бассейна: большее нарушение нейродинамических процессов у больных с аневризмами ПМА-ПСА; более худшее выполнение конфликтной серии больными с разорвавшимися аневризмами ВСА; худшее вхождение в задание у больных с аневризмами ВСА. Такие результаты могут быть объяснены тем, что ветви ПМА-ПСА питают ряд подкорковых структур, а ВСА имеет ответвление в лобной области мозга.

Январь 24, 2019 Общая психология, психология личности, история психологии
Еще по теме
Завязкина Н.В. Влияние карбамазепинов на познавательные функции больных эпилепсией
К ОСОБЕННОСТЯМ ДИНАМИКИ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ У БОЛЬНЫХ С РАССТРОЙСТВАМИ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА НА ФОНЕ АБИЛИТАЦИИ
ГЛАВА 8. РЕГУЛЯТОРНЫЕ ПРОЦЕССЫ ПСИХИКИ
СООТНОШЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ РЕГУЛЯТОРНЫХ ЛОГИК.
3.4. РЕГУЛЯТОРНАЯ ТЕОРИЯ ТЕМПЕРАМЕНТА Я. СТРЕЛЯУ
ВОПРОС О РЕГУЛЯТОРНОЙ РОЛИ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ ПЕРЕЖИВАНИЙ ЛИЧНОСТИ
Голованова А. С. РЕГУЛЯТОРНЫЙ ФОКУС КАК СИСТЕМООБРАЗУЮЩИЙ ФАКТОР ВОЛЕВОЙ СФЕРЫ ЛИЧНОСТИ
ВЫЯВЛЕНИЮ ВАЖНЫХ РЕГУЛЯТОРНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ЛИЧНОСТИ КАК СУБЪЕКТА ЖИЗНИ
Л. А. Студеникина, B.C. Семенов ОПТИМИЗАЦИИ РЕГУЛЯТОРНОГО СТИЛЯ ПОЗНАВАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ В УСЛОВИЯХ ТРЕНИНГА
НЕПРЕХОДЯЩАЯ ДЛЯ ВСЕХ ВОЗРАСТОВ ЗНАЧИМОСТЬ РЕГУЛЯТОРНО-ДИНАМИЧЕСКИХ СОСТАВЛЯЮЩИХ ОРГАНИЗОВАННОСТИ ДОКАЗЫВАЕТСЯ ТЕМ, ЧТО:
ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА
Соматически больной
ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ.
ЗАБОТА О БОЛЬНОМ СУПРУГЕ
1.4. ФУНКЦИИ ВНИМАНИЯ
НАРУШЕНИЕ АКТИВНОГО ВНИМАНИЯ У БОЛЬНЫХ С АФФЕКТИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
Добавить комментарий