Куликов С. А. ПРОЯВЛЕНИЯ КОГНИТИВНОГО ДЕФИЦИТА У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ С РАЗНЫМ КАЧЕСТВОМ ЖИЗНИ

Утверждение нейрокогнитивной парадигмы в изучении шизофрении способствовало новому взгляду на проблему когнитивных расстройств. Когнитивный дефицит стал определяться как недостаточность познавательных функций, развивающаяся вследствие структурно — функциональных нарушений головного мозга на уровне внутри- и меж- полушарных взаимодействий (Двирский А. Е., 1976; Введенский Г. Е., 1990; Стрелец В. Б., 1993; Магомедова М. В., 2001; Егоров А. Ю., 2006). Многочисленными исследованиями показано, что познавательные расстройства присущи значительному числу больных шизофренией. Выделены нарушения когнитивных функций, носящие как генерализованный, так и локальный характер; продемонстрировано уменьшение познавательных возможностей больных по сравнению со здоровыми (Поляков Ю. Ф., 1974; Зейгарник Б. В., 1976; Критская В. П. и соавт., 1991; Критская В. П., Мелешко Т. К., 2003; Frith C. D., 1995; Bilder R. M., 2000 и др.); описаны виды расстройств в зависимости от характера заболевания (Корсакова Н. К., Магомедова М. В., 2002; Гуро- вич И. Я. и соавт., 2004 и др.). Кроме описания дисфункций, были показаны четкие зависимости между степенью когнитивного дефицита и уровнем социального функционирования (Гурович И. Я., Шмуклер А. Б., 1994; Магомедова М. В., 2000; Аведисова А. С., Вериго Н. Н., 2002; Green M., 1996; Green М. F., Neuchterlein K. H., 1999).

Менее изучены вопросы соотношения когнитивных дисфункций и качества жизни (далее КЖ) как субъективного критерия социальной адаптации больных, а также специфических проявлений когнитивного дефицита у больных шизофренией с разным качеством жизни. Последнее и предопределило цель актуальной экспериментально- психологической работы. Цель исследования — выявить особенности когнитивного дефицита у больных шизофренией с разным уровнем качества жизни. Для достижения цели в работе был реализован метод
синдромного анализа, в схему обследования вошли эмпирические приемы и тестовые задания стандартизированного набора, разработанного сотрудниками СПб НИПНИ им. В. М. Бехтерева, а также субтесты из методики М. В. Магомедовой (отделение внебольничной психиатрии и организации психиатрической помощи МНИИП МЗ РФ, 2003). Всего 63 пробы, направленные на исследование как частных нейропсихологи- ческих функций, так и регуляторных характеристик психической деятельности.

Обследованы 96 больных шизофренией, вся выборка была разделена на две подгруппы на основании суммарной итоговой оценки специфического КЖ: первую группу (экспериментальную) составили испытуемые с показателями КЖ ниже значения медианы (< 59,9 балла) - 59 человек (51% от общей выборки больных); вторую группу (группу сравнения) - испытуемые с показателями КЖ выше значения медианы (> 59,9 балла) — 57 человек (49% от общей выборки больных).

В результате исследования у испытуемых обеих групп определены общие ведущие нарушения, а также выявлены специфические независимые комплексы нейрокогнитивных аномалий.

Так, общей в обеих группах больных была значительная перестройка факторной структуры обеспечения когнитивных функций, которая выражается в мозаичном сочетании симптомов «выпадения» и «искажения» функций, что обусловливает сложность и многоплановость феноменологических проявлений нейропсихологических дисфункций.

Сравнительный интергрупповой анализ показал, что, несмотря на сходную выраженность общего нейрокогнитивного дефицита, в экспериментальной группе пациенты демонстрировали более грубые расстройства частных нейропсихологических функций. Достоверно значимые различия были определены в реализации: гнозиса (р < 0,01), а именно слухового (р < 0,001) и тактильного (р < 0,01); кинетического и конструктивного праксиса (р < 0,01 и р < 0,05, соответственно); вербального мышления (р < 0,05) и импрессивной речи (р < 0,05). Они оказались более нарушенными в группе больных с низкими оценками КЖ. Исходя из качественного анализа нарушений, можно говорить о том, что в данной группе больных нейрокогнитивный дефицит преимущественно представлен симптомами «выпадения», включающими в себя структурные расстройства информационных процессов, и проявляющимися на всех уровнях обработки (перцептивной и речемыслительной).

Полученные данные позволяют предполагать наличие системных нейрокогнитивных механизмов нарушений при шизофрении, связанных не столько с падением психической активности личности, сколько со специфической формой организации процессов переработки информации, что требует учета более глубоких детерминант биологического характера.

Январь 24, 2019 Общая психология, психология личности, история психологии
Еще по теме
ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ С РАЗЛИЧНОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ БОЛЕЗНЕННОГО ПРОЦЕССА
Зотов М.В. РОЛЬ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ В ВОЗНИКНОВЕНИИ НАРУШЕНИЙ АДАПТАЦИИ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
Мисютина В.В. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ СНИЖЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ БОЛЬНЫХ
Н.Ю. Кувшинова РОЛЬ ПСИХОКОРРЕКЦИИ В ОПТИМИЗАЦИИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ИБС
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Коваленко С.Н. Сравнительное гендерное исследование качества жизни больных с ВИЧ-инфекцией
РОЛЬ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ В ОБЩЕЙ КАРТИНЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ИБС
Ващенко Нина Алексеевна КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ДЕПРЕССИЯМИ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ КАК ИНТЕГРАЛЬНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ В ОЦЕНКЕ БОЛЬНЫХ С ПОГРАНИЧНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
Кувшинова Наталия Юрьевна ВЗАИМОСВЯЗЬ ПСИХИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ С КАЧЕСТВОМ ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Добавить комментарий