Мавиди И.П., Петров А.С. внутреннЯЯ картинА болезни ПРИ осложненныХ формаХ яз-венной болезни

Современная медицина характеризуется внедрением идей и методов медицинской психологии в клинику соматических заболеваний. Хроническое соматическое заболевание, каким является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождается у больного развитием определенного видения болезни и отно-шения к новым обстоятельствам жизни в условиях болезни и лечения, т. е. формированием своеобразной внутренней картины болезни (ВКБ). В отечественной пси-хологии используется концепция В.Н.Мясищева, согласно которой личность рассматривается как система отношений, важное место в которой занимает отношение к болезни.

Психологический анализ в концепции В.Н.Мясищева предполагает рассмотрение отношения в трех смысловых ракурсах: эмоциональном, когнитивном и пове-денческом. Эмоциональный компонент отношения к болезни отражает различные виды психологического реагирования на болезнь и ее последствия. Когнитивный компонент отражает знание больного о болезни, ее осознание, понимание ее роли и влияния на жизненное функционирование больного, предполагаемый прогноз. Мотивационно-поведенческий компонент отражает выработку стратегии поведения, образа жизни в условиях болезни, а также связанные с болезнью реакции, спо-собствующие адаптации или дезадаптации к ней.

Своевременное выявление неадекватного отношения больного и коррекция дезадаптивных представлений о болезни, становятся необходимым условием эффек-тивности медицинской помощи в условиях реальной соматогенной витальной угрозы, обусловленной болезнью.

Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей ВКБ на модели больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с позиции успешности лечения и качества жизни.

Нами было проведено комплексное клиническое и психологическое обследование 45 больных с осложненными формами язвенной болезни на этапе стационарного лечения. Среди поступивших обострение язвенной болезни имело место у 30 больных (66,7%), кровотечение – у 8 больных (17,8%), перфорация – у 7 больных (15,5%).

Для диагностики типа отношения к болезни использовалась методика ТОБОЛ, сконструированная в лаборатории клинической психологии института им. В.М. Бехтерева. Метод позволяет диагностировать сложившийся под влиянием болезни паттерн отношений к заболеванию и лечению, врачам и медицинскому персоналу, родным и близким, окружающим, работе (учебе), одиночеству, прошлому и будущему, а также к витальным функциям (самочувствие, настроение, сон, аппетит).

При диагностике использована типология отношений к болезни, предложенная А.Е.Личко и Н.Я.Ивановым. Выделяются 12 типов отношения, объ-единенные в три блока по принципу адаптивности и «интер-интрапсихической направленности» дезадаптации в случае дезадаптивного характера отношений. Статистическая обработка данных включала критерий Стьюдента и линейный корреляционный анализ.

Анализ проведенных исследований показал, что для больных с язвенной болезнью наиболее типичен сенситивный тип отношения к болезни (42,4%). Также до-вольно часто наблюдаются такие дезадаптивные варианты отношения к болезни, как тревожный и ипохондрический (по 33,4%), неврастенический (30,3%). Заметно реже встречаются паранойяльный (18,2%), меланхолический и дисфорический типы (по 12,1% наблюдений). У 9,1% больных установлены эгоцентрический и гармо-ничный типы отношения к заболеванию. Как видно, в обследованной выборке отчетливо преобладают типы отношения к болезни дезадаптивного характера, как второго, так и третьего блоков. Частота встречаемости типов отношения второго блока составила 55,7%, в то время как типы отношения третьего блока отмечены в 38,5% (р<0,01). Наиболее психологически проблемной для больных с язвенной болезнью представляется сфера отношения к лечению. Доминирующим является тре-вожный тип (17,6%), т.е. больные испытывают постоянные опасения за свое состояние, тревожное ожидание неудач в лечении, развития осложнений. В сфере отно-шения к самочувствию ведущим оказался неврастенический тип (70,6%). Отношение к медицинскому персоналу характеризуется преобладанием сенситивного ради-кала (82,3%).

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что у больных с язвенной болезнью доминируют типы отношения к болезни, повышающие риск со-циальной и психической дезадаптации и ухудшающие прогноз лечения. Данные особенности влекут нарушение комплайенса. Следовательно, представляется важ-ным включение методов психологической коррекции неадекватного отношения к болезни и лечению в традиционные методы ведения пациентов с язвенной болез-нью.

Январь 24, 2019 Общая психология, психология личности, история психологии
Еще по теме
МАВИДИ И.П., ПЕТРОВ А.С. ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ ПРИ ОСЛОЖ-НЕННЫХ ФОРМАХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Нелюбина А.С. Мифо-смысловые характеристики вНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ
Т.Н. Кондюхова, В. В. Богданова ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫМИ ТРАВМАМИ
Е.Н. Андреичева КОПИНГ-СТИЛИ И ТИПЫ ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
НЕЛЮБИНА А.С. СУБЪЕКТИВНАЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ ПРИ СЕРДЕЧНО–СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ С ПОЗИЦИИ ПСИХОСЕМАНТИЧЕСКОГО ПОДХОДА
Зайнуллина М.А. ИЗМЕНЕНИЕ ПОЗНАВАТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Нагорнова Н.А. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА, СТАДИЯ ПЯТАЯ ИЗ СЕМИ
ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ РОДАХ
ЗДОРОВЬЕ И БОЛЕЗНИ
ЗДОРОВЬЕ И БОЛЕЗНИ
ЛОКОМОЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ
БОЛЕЗНЬ И ЗАПАХ
МОДЕЛЬ БОЛЕЗНИ АЛКОГОЛИЗМ
«ЗДОРОВЬЕ И БОЛЕЗНИ»
БОЛЕЗНЬ ПИКА (PICK'S DISEASE)
СОТРУДНИЧЕСТВО АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА И ПСИХОЛОГА С ЦЕЛЬЮ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСЛОЖНЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Шэманскдя болезнь
БОЛЕЗНИ МАТЕРИ.
Добавить комментарий