МЕХАНИЗМЫ РАССТРОЙСТВА ПАМЯТИ ПРИ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ

Исключительная актуальность проблемы психических расстройств при церебральном атеросклерозе определяется как высокой их частотой, так и несомненной прогредиентностью их течения. В клинической картине этих психических расстройств особое место принадлежит нарушениям памяти, в частности – расстройствам запоминания и элективной репродукции прошлого жизненного опыта.

Приходится иметь в виду непростой характер реакции личности на появившуюся психическую несостоятельность. Речь идет в этих случаях не о возникновении психических расстройств, а об осознании первичной психической несостоятельности и, прежде всего, ослабления памяти. Проявляется это как в затруднении запоминания нового актуального материала, так и в неспособности элективной репродукции прошлого жизненного опыта, различных конкретных сведений. Трудность фиксации нового материала касается как сложных, обобщенных понятий и знаний, так и непосредственных фактов повседневной жизни. Бросается в глаза внешне парадоксальное обстоятельство наибольшей трудности запоминания не абстрактного, обобщенного знания, а фиксации конкретных фактов и событий, имен, фамилий, дат и цифрового материала, т.е. большее нарушение механической памяти по сравнению со смысловой. Еще более своеобразна несостоятельность элективной репродукции прошлого жизненного опыта. Этим симптомом в сущности и дебютируют мнемические расстройства при церебральном атеросклерозе. Он заключается в том, что больной в нужный момент в процессе беседы, обычного «плавного» рассказа, например, никак не может вспомнить имя, фамилию прекрасно знакомого и порой близкого ему человека, номер постоянно используемого им телефона и т.п. Эта несостоятельность памяти тем более усугубляется, чем сильнее он напрягается для достижения воспоминания. Однако это воспоминание дается ему само собой, как только он отвлечется от волевого усилия. Слабость памяти тревожит больного порой вплоть до обсессивной степени.

Как показывает клинический опыт психиатрии, психические расстройства при церебральном атеросклерозе начинаются именно с этих нарушений памяти, которые выявляются на всех его последующих этапах, начиная с дебютных неврозоподобных картин и все более углубляясь в сосудистых психозах, достигая апогея в структуре слабоумия, т.е.

являются сквозными симптомами этих психических расстройств.

Нарушения церебральной гемодинамики, приводящие к гипоксии корковых нейронов, сопровождаются падением общемозгового тонуса, нарастающим ослаблением замыкательной функции коры и ориентировочно-познавательной реакции, которые в совокупности обусловливают трудности запоминания нового материала. В этих условиях меньшее нарушение смысловой памяти объясняется большей силой раздражительного процесса с широких корковых полей, принимающих непременное участие в осуществлении смысловой памяти, и неизмеримо меньшей его силой при вовлечении в реакцию фиксации только узкого, почти локального коркового пункта при осуществлении памяти механической.

В основе несостоятельности избирательной репродукции прошлого жизненного опыта лежат слабость замыкательной функции коры и снижение предела работоспособности корковых клеток, приводящие к распаду (сначала лишь к функциональному) нейроассоциативных цепей. Однако важную роль играет еще и возникающий у пациентов «больной» пункт о несостоятельности собственной памяти, который перехватывает магистральный нейроассоциативный поток, переключает его на себя (в момент, когда больной напряженным волевым усилием старается непременно вспомнить нужный ему для самореабилитации факт), тем самым делая невозможным попадание в целевой корковый пункт данного факта и само воспоминание. Вместе с тем, когда больной не ставит перед собой задачу доказать сохранность своей памяти (в ситуации «сво-бодного течения ассоциаций») «больной» пункт частично теряет свою силу, оказывается уже неспособным переключать на себя магистральный нейроассоциативный поток, каковой достигает коркового участка фиксации целевого факта, и пациент благополучно вспоминает его.

Структура расстройств памяти при церебральном атеросклерозе далеко не проста и своеобразна, а их чрезвычайно сложные патогенетические механизмы нуждаются в дальнейшем детальном изучении.

Январь 24, 2019 Общая психология, психология личности, история психологии
Еще по теме
РАССТРОЙСТВА ПАМЯТИ (MEMORY DISORDERS)
10.3. Основные процессы и механизмы памяти
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ «КРАТКОВРЕМЕННОЙ» И «ДОЛГОВРЕМЕННОЙ» ПАМЯТИ
Тенькова А.Г. РАССТРОЙСТВА АДАПТАЦИОННЫХ МЕХАНИЗМОВ У СТУДЕНТОВ
Смирнов А.А. Проблемы психологии памяти. — М., Просвещение, 1966. Часть четвертая Механизмы проектирования будущего
Гончаров О.А. КОМПЕНСАТОРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПЕРЦЕПТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
Бочарова С.П., Кисель С.Г., Плохих В.В. ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ ОПЕРАТИВНОЙ ПАМЯТИ В МЕХАНИЗМАХ РЕГУЛИРОВАНИЯ ДЛИТЕЛЬНОСТИ АНТИЦИПАЦИОННОГО ПРОЦЕССА
Другалёва А.С. опознание визуальных стимулов ПРИ пограничных расстройствах
ДРУГАЛЁВА А.С. ОПОЗНАНИЕ ВИЗУАЛЬНЫХ СТИМУЛОВ ПРИ ПОГРАНИЧНЫХ РАССТРОЙСТВАХ
Загорец Т. Л. ВЗАИМОСВЯЗЬ КОМПЛАЕНСА И ТИПА ВКБ ПРИ СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВАХ
Добавить комментарий