Микиртумов Б.Е., Гречаный С.В. Диагностика нарушений предречевого развития в условиях полной материнской депривации

BRR>
Предречевой этап жизни младенца большинством авторов рассматривается как особый период, связанный с процессом невербальной звуковой коммуникации (Е.И.Исенина, 1986; В.А.Ковшиков, 1993; J.S.Bruner, 1984). Показано, что общение осуществляется уже на самой ранней стадии — стадии младенческого крика-плача. Однако коммуникативной функцией обладает не первичный (врожденный) крик, а его дифференцированные формы, возникающие со 2-го месяца жизни. Ранние вокализации приобретают специфическое сигнальное значение в зависимости от биологических и социальных потребностей младенца. Для каждого из дифференцированных типов крика-плача — алиментарного (потребность в пище), сомнолентного (желание спать), анксиозного (дискомфорт), эмоционального (стремление к общению со взрослым) характерна особая интонация, указывающая на соответствующую потребность младенца (Е.В.Чудинова, 1986; Б.Е.Микиртумов, С.В.Гречаный, 1996).

Как показали наши исследования, дифференцированность крика-плача является нормативным показателем предречевого развития. К общим свойствам дифференцированности относятся: 1) интонационная выразительность; 2) наличие специфического сигнального значения, связь интонации с определенной потребностью ребенка; 3) наличие пауз, свидетельствующих об ожидании ответа.

Для алиментарного крика-плача характерны: интонация требования с непродолжительными вскрикиваниями, предвосхищающими действия взрослых перед кормлением; выражение своеобразной радости перед приемом пищи и желание его ускорить; наличие как минимум двух пауз в крике; отсутствие раздражительности и генерализации в виде сопутствующего двигательного возбуждения и вегетативных реакций (гиперемии кожных покровов).

Сомнолентный крик-плач обладает следующими особенностями: хнычащей, капризной или обиженной интонацией; низкой интенсивностью вокализаций и быстрым их прекращением при адекватной реакции взрослых.

Анксиозный крик-плач отличается подзывающей или жалобной интонацией, настойчивостью (при неадекватной реакции матери на дискомфортное состояние), наличием многочисленных пауз.

Эмоциональный крик-плач обладает радостно-подзывающей интонацией, напоминающей радостное взвизгивание, предвосхищает момент контакта младенца с матерью, выражает своеобразный восторг перед предстоящим общением, приближается к модулированным вокализациям типа гуления («га-гу»).

Задача нашего исследования состояла в описании типологии нарушений предречевого поведения у младенцев, воспитывающихся в условии полной материнской депривации (дома ребенка). Основную группу составили 58 детей в возрасте от 2 мес.29 дн. до 7 мес.16 дн., а контрольную — 35 детей от 2 мес.19 дн. до 6 мес.25 дн., воспитывающихся в полных семьях. Предречевое развитие изучалось при помощи диагностического опросника предречевого развития и шкалы голосовых реакций теста О.В.Баженовой.

Младенцы основной группы не имели существенных отклонений в соматоневрологическом статусе. В ряде случаев в анамнезе у детей отмечались перинатальные поражения мозга легкой степени, клиническая симптоматика которых проявлялась только в течение первых 3 месяцев жизни. В ходе исследования у младенцев выявлены следующие психические расстройства: синдром гипервозбудимости (7 случаев) в виде повышенной раздражительности, капризности, плаксивости, беспокойства; психосоматические расстройства питания (11 случаев) в виде немотивированных отказов от пищи, необычных пищевых предпочтений, изменений настроения в момент кормления и др.; невротические расстройства сна (9 случаев) в виде нарушений засыпания, частых пробуждений и др. Для оценки степеней тяжести расстройств использовался тест Баженовой (шкалы двигательных, сенсорных реакций, действия с предметами, эмоциональных реакций, способов взаимодействия со взрослыми, голосовых реакций). В 5 случаях выявлены минимальные, в 20 — легкие, в 27 — средние степени нарушений психического развития, не достигавшие, однако, уровня задержек развития.

Нарушения предречевого развития младенцев в условиях полной материнской депривации проявлялись в виде синдрома депривационной предречевой ретардации, в структуру которого входят: 1) недиференциованность крика-плача; 2) задержка формирования модулированных вокализаций (гуканья, гуления, лепета, звуко- и слогоподражания и др.); 3) снижение (полное отсутствие) голосовых проявлений.

Клинико-динамическое исследование позволило выделить 2 варианта синдрома депривационной предречевой ретардации: собственно депривационный, проявляющийся в легкой, среднетяжелой и тяжелой (анаклетической) степенях.

Для первого варианта (52 младенца в возрасте от 2 мес.

29 дн. до 6 мес. 12 дн.) характерны только первые два компонента. Недифференцированность крика-плача включает в себя: а) отсутствие интонационной выразительности; б) отсутствие специфического сигнального значения; в) генерализацию голосовых реакций в виде присоединения сопутствующего двигательного возбуждения и вегетативных реакций (гиперемия кожных покровов); г) отсутствие пауз; д) непонимание взрослыми потребностей ребенка.

Задержка формирования модулированных вокализаций (гуканья, гуления, лепета, звуко- и слогоимитации) проявляется в трудности их возникновения, слабой выраженности и фрагментарности, недостаточной развернутости и длительности, однократности появления с последующим регрессом до более ранних форм.

Непонимание взрослыми потребностей ребенка выражается, в частности, в том, что недифференцированная форма крика-плача расценивается как «настойчивое требование пищи» (псевдоалиментарный крик). Вокализации этого типа наблюдаются при психосоматических (функциональных) расстройствах пищевого поведения (А.Г.Кощавцев, 1996). При попытке накормить младенца происходит отказ, срыгивание принятой пищи (вариант младенческой нервной анорексии), или возникает изменение настроения, нарастающее двигательное возбуждение, раздражительность, усиление крика-плача (дистимический вариант).

Тяжелый (анаклетический) вариант отличается: 1) полным исчезновением голосовых проявлений; 2) отсутствием реакции на находящегося рядом взрослого. В первом случае дети не подают специфических сигналов дискомфортных состояний, отсутствует нормативная аутоэхо- и эхолалическая голосовая активность. Для младенцев характерны регрессивные формы поведения с отсутствием положительных эмоций и зрительно-слухового сосредоточения. Наблюдается также двигательная заторможенность, вялый мышечный тонус.

Синдром депривационной предречевой ретардации необходимо дифференцировать от нарушений речевого развития органического генеза. В последнем случае для недифференцированной формы крика-плача характерны: возникновение «без определенной причины» или в ответ на незначительное воздействие (легкое прикосновение, изменение положения тела), повышенная интенсивность, монотонность («крик-плач на одной ноте»).

В контрольной группе нормальное предречевое развитие наблюдалось в 27 случаях. Нарушения предречевого поведения отмечалось у 8 младенцев с тяжелыми перинатальными поражениями мозга.

Таким образом, синдром депривационной предречевой ретардации является одной из форм психогенно обусловленных нарушений речевого развития в условиях полной материнской депривации. К общим принципам его психотерапии относится обучение взрослого адекватному реагированию на младенческий крик-плач, в частности, использование при контакте с младенцем эмоциональных средств общения: длительного взгляда «глаза в глаза», выразительных интонаций, улыбок, положения «под грудью» при взятии на руки, общего поглаживания и «материнского массажа», приемов «пассивных движений», индивидуально адресованной речи и словесных комментариев во время проводимых с младенцем действий и манипуляций, пауз для предоставление ребенку собственной голосовой активности и др.

Январь 24, 2019 Общая психология, психология личности, история психологии
Еще по теме
ГЛАВА 5. ПРОБЛЕМЫ СЕМЬИ ЛИЦ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ РАЗВИТИЯ И МАТЕРИНСКАЯ ДЕПРИВАЦИЯ
Генкина Виктория Александровна, Куба Елена Андреевна ГЕНДЕРНАЯ ИДЕНТИЧНОСТЬ ПОДРОСТКОВ В УСЛОВИЯХ МАТЕРИНСКОЙ ДЕПРИВАЦИИ.
МАТЕРИНСКАЯ ДЕПРИВАЦИЯ (MATERNAL DEPRIVATION)
ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ЧЕЛОВЕКА В УСЛОВИЯХ СЕНСОРНОЙ ДЕПРИВАЦИИ
1.3. Особенности психического развития детей с различным уровнем интеллекта, воспитывающихся в условиях депривации.
Лубовский В.И. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ – ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ
Ю. В. Чиркова ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ЗАЩИТНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ДЕТЕЙ С НАРУШЕННЫМ РАЗВИТИЕМ
Г. Туровская СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ НАРУШЕНИЙ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И ПОДДЕРЖКА РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ЗРЕНИЯ В МЛАДЕНЧЕСКОМ И РАННЕМ ВОЗРАСТЕ
Сапалова О.С. АДАПТАЦИЯ ПОДРОСТКОВ В УСЛОВИЯХ НОРМЫ И ДЕПРИВАЦИИ
УДК 159.922.С.А. КОРЖЕНЕВИЧ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ ПОДРОСТКА ИЗ ПОЛНОЙ И НЕПОЛНОЙ СЕМЬИ
Добавить комментарий