НЕСЕНЧУК В.В. ВОПРОСЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПСИХОТЕРАПИИ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ

Известно, что оценка эффективности психотерапии при шизофрении в литературе неоднозначна и во многом определяется теоретическими воззрениями на механизмы воз-никновения заболевания. По мнению некоторых биологически ориентированных психиатров сочетание психотерапии и медикаментозной терапии при шизофрении не дает дополнительного эффекта [Авруцкий Г.Я., 1975; Вовин Р.Я., 1980, 1986]. В то же время клиническая практика показывает, что многие параметры, остающиеся вне зоны влияния фармакотерапии (фрустрационная толерантность, навыки межличностного взаимодействия и проблемно-решающего поведения, социальная адаптация), становятся доступными для коррекции с помощью специфических психотерапевтических методик. Использование этих методов показывает, что разрешение актуальных конфликтов путем осознания и коррекции механизмов дезадаптивной психологической защиты в значительной части случаев приводит не только к изменению психологического функционирования и поведения больных, но и к ослаблению психопатологической симптоматики [Воловик В.М., Вид В.Д., 1976; Штыпель А.М., 1988; Дементьев Д.Д., Калитеевская Б.Р., 1988; Вид В.Д., 1993]. Однако механизм этих явлений пока недостаточно изучен. Традиционно используемые экспериментально-психологические методики оказываются либо недостаточно чувствительными, либо недостаточно адекватными для поставленных целей. Это требует исследования эффективности психотерапии новыми тестами.

В исследовании приняли участие 40 больных шизофренией, находящиеся на лечении в отделении восстановительной терапии психически больных Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева. Из них мужчины составили 32* (13 человек), женщины – 67* (27 человек). Распределение больных по возрастным группам на момент исследования таково: до 30 лет – 27 человек (67*); от 31 до 40 лет – 9 человек (22*); старше 40 лет – 4 человека (10*).

В клинической картине преобладала параноидная симптоматика – 30* и шизотипальное расстройство – также 30*, шизоаффективное расстройство – 25* больных. Преобладал приступообразный тип течения болезни – 67*. Клинико-психологическое исследование проводилось до психотерапии и по ее окончании.

Для исследования нами были выбраны методики, по содержанию соответствующие направленности психотерапии, а именно: методики, изучающие личностные особенно-сти, особенности реагирования на фрустрирующую ситуацию, самооценку, уровень социальной компетентности, а также ряд методик, направленных на изучение динамики защитно-психологических механизмов личности в процессе психотерапии.

Исследование выявило, что динамика итогов показателей клинико-психопатологической шкалы отражает не только снижение продуктивной психопатологической симптоматики, но и значительное улучшение функционирования эмоционально-волевой и когнитивной сфер. Динамика клинико-психологических показателей отражает увеличение инсайта на болезнь, а именно – сформированность адекватного отношения к болезни, критика психопатологических симптомов, осознание возможности рецидива и роль социальных стрессоров в обострении болезни.

В процессе комбинированной индивидуальной и групповой психотерапии у больных шизофренией были сформированы более реалистическая самооценка и восприятие ситуации в целом, принятие большей ответственности, повышение самоконтроля, повышение критичности к собственному поведению, большая готовность к социальному взаимодействию, к конструктивному разрешению проблем, что в итоге приводит к большей социальной компетентности больных. Эта компетентность является интегративным показателем, обеспечивающим меньший уровень рецидивирования заболевания и более длительные и качественные ремиссии с улучшенной адаптацией больных в жизни.

Январь 24, 2019 Общая психология, психология личности, история психологии
Еще по теме
ПСИХОТЕРАПИЯ ШИЗОФРЕНИИ ЗА РУБЕЖОМ
БИХЕВИОРИСТИЧЕСКИ ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ШИЗОФРЕНИИ
ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКИ ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ШИЗОФРЕНИИ
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ
4.3. ВНИМАНИЕ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ
Хромов А. И. ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ДИНАМИКА КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ
Глава 8 СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ И БРЕДОВЫХ РАССТРОЙСТВАХ
Е. Р. Исаева, Г. Г. Лебедева, А. В. Степанова КОГНИТИВНЫЙ ДЕФИЦИТ ПРИ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ И ШИЗОТИПИЧЕСКОМ РАССТРОЙСТВЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПСИХОТЕРАПИИ
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПСИХОТЕРАПИИ (II) (PSYCHOTHERAPY EFFECTIVENESS)
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПСИХОТЕРАПИИ (I) (EFFECTIVENESS OF PSYCHOTHERAPY)
ЭФФЕКТИВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ПСИХОТЕРАПИИ (EFFECTIVE COMPONENTS OF PSYCHOTHERAPY)
Добавить комментарий