В.В. Николаева, Е.И. Первичко, Т.П. Загорец ОСОБЕННОСТИ ОТНОШЕНИЙ В ДИАДЕ «ВРАЧ-ПАЦИЕНТ» ПРИ СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВАХ

В настоящее время в клинической психологии и медицине все большее внимание уделяется проблеме установления эффективного сотрудничества между врачом и пациентом как фактору, влияющему на успешность процесса лечения; акцентируется внимание на необходимости учета личностных особенностей больного при выработке определенного стиля общения с ним. Данная проблема приобретает все большую актуальность в связи с рассмотрением проблематики комплаенса. Комплаенс, согласно предметному определению термина, — это «добровольное следование пациента предписанному ему режиму лечения; готовность следовать рекомендациям врача» (Becker M.N., Maiman L.A., 1975; Ngoh L.N., 2009). Известно, что несоблюдение пациентами назначенного им лечения признается одной из самых серьезных и распространенных трудностей клинической практики (Aronson J.K., 2007; Shah N.R. et al., 2009, и др). Особенно остро вопросы эффективного взаимодействия с пациентами встают у врачей, работающих с так называемыми «трудными» больными, к числу которых традиционно относят больных с соматоформными расстройствами.

Целью данного исследования явилось изучение взаимосвязи между комплаентностью, типом отношения к болезни и индивиду- ально-психологическими особенностями пациентов с соматоформными расстройствами. Задачи проводимого исследования: 1) выявить и описать особенности отношений в диаде «врач-пациент» при сома- тоформных расстройствах; 2) выявить и описать типы отношения к болезни у больных с соматоформными расстройствами; 3) изучить взаимосвязь между особенностями отношений в диаде «врач- пациент», комплаентностью, типом отношения к болезни и индиви- дуально-психологическими характеристиками пациентов с соматоформными расстройствами. В исследовании приняли участие 40 больных в возрасте от 18 до 47 лет, проходящие стационарное и амбулаторное лечение в ПКБ № 12 г. Москвы с диагнозами: ипохондрическое расстройство, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, устойчивое соматоформное болевое расстройство. Для реализации программы исследования использовались следующие методики: методика диагностики межличностных отношений (JI.H. Собчик, 2005); Шкала установки на лечение — DAI-10 (Hogan Т.P. et al., 1983); авторская анкета комплаентности, включающая блоки вопросов, адресованных как врачу, так и больному; методика личностного дифференциала (в адаптации НИИ им.

В.М. Бехтерева); методика диагностики типов отношения к болезни (Л.И. Вассерман и соавт., 2005); методика «Незаконченные предложения» в авторской модификации и СМИЛ (Л.Н. Собчик, 2009). Обработка эмпирических данных проводилась методами корреляционного и дисперсионного анализа.

Основные результаты: 1. Для подавляющего большинства обследованных больных (свыше 75 %) характерна низкая комплаентность и сформированность установки к отказу от предлагаемого лечения, вплоть до смены лечащего врача и лечебного учреждения (более чем у 50 % обследованных). Выявлена положительная корреляционная связь между уровнем комплаенса и показателями шкалы установки на лечение (р < 0,05).

2. Преобладающими типами отношения к болезни в обследованной выборке пациентов являются ипохондрический, тревожный, меланхолический и неврастенический (суммарно — 56 %). У 12,5 % пациентов выявлен сенситивный, эгоцентрический или паранойяльный тип отношения к болезни. У 25 % пациентов — смешанный тип отношения к болезни. При этом выявлена положительная корреляция между типом отношения к болезни и соответствующими шкалами СМИЛ (р < 0,05).

3. Анализ взаимосвязи уровня комплаенса и типа ВКБ при сома- тоформных расстройствах показал отрицательную корреляцию в случае ипохондрического, тревожного, меланхолического и неврастенического типов отношения к болезни (р < 0,05-р < 0,01) и положительную - в случае сенситивного отношения (р < 0,05). В остальных случаях достоверных корреляционных взаимосвязей не выявлено.

4. Показано, что пациенты, находящиеся на стационарном лечении, в большей степени ориентированы на понимание и эмоциональную поддержку со стороны врача, тогда как при амбулаторном лечении для пациентов более приемлемы отношения сотрудничества.

Полученные результаты позволят разработать специальные рекомендации для врачей, работающих с так называемыми «трудными» пациентами, а также программу психокоррекционных мероприятий, направленных на формирование установки на лечение и повышение комплаентности соматоформных больных.

Январь 24, 2019 Общая психология, психология личности, история психологии
Еще по теме
Загорец Т. Л. ВЗАИМОСВЯЗЬ КОМПЛАЕНСА И ТИПА ВКБ ПРИ СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВАХ
Чугунов Даниил Николаевич ОСОБЕННОСТИ ОТНОШЕНИЯ К ЗАБОЛЕВАНИЮ У БОЛЬ - НЫХ С СОМАТОФОРМНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ.
ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ С СОМАТОФОРМНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОТНОШЕНИЙ В ДИАДЕ «МАТЬ–ДОЧЬ» В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ
Е.И. Николаева, Е.В. Ветерок ОСОБЕННОСТИ ПОДРОСТКОВ ГРУПП РИСКА В ОТНОШЕНИИ АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ
ОСОБЕННОСТИ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ И АУТОАГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С АНТИСОЦИАЛЬНЫМ РАССТРОЙСТВОМ ЛИЧНОСТИ
Т.Н. Кондюхова ОСОБЕННОСТИ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ ПАЦИЕНТОВ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ
Казакова И.А. КОРРЕКЦИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПРИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ
МОТИВАЦИЯ К КУРЕНИЮ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
Лебедева Г.Г. КОГНИТИВНЫЙ ДЕФИЦИТ У ПАЦИЕНТОВ С РАССТРОЙСТВАМИ ШИЗОФРЕНИЧЕСКОГО КРУГА
ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКО-РОДИТЕЛЬСКИХ ОТНОШЕНИЙ И СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ДЕТЕЙ С ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
ИЗМЕНЧИВОСЬ ХАРАКТЕРА МОТИВАЦИИ НА ЛЕЧЕНИЕ У ПАЦИЕНТОВ С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И СОПУТСТВУЮЩИМИ ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
ОТНОШЕНИЕ «ТЕРАПЕВТ—ПАЦИЕНТ».
Бортникова Е.Г., Бухмастова Е.В. Особенности агрессии у подростков с соматоформной дисфункцией ВНС
Терапевтические отношения (позиции терапевта и пациента)
Абитов Ильдар Равильевич ШВЛАДАЮЩЕЕ ПОВЕДЕНИЕ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ И ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ
Добавить комментарий