Польская Н.А. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА В ЭКСПЕРТИЗЕ ИНВАЛИДНОСТИ

Современная концепция медико-социальной экспертизы предполагает введение реабилитационного направления в процедуру освидетельствования больного. Одним из аспектов комплексного медико-социального освидетельствования является психологическая диагностика и психологическая оценка реабилитационного потенциала больного. Если процедуру психологической диагностики в структуре медико-социальной (ранее врачебно-трудовой) экспертизы к сегодняшнему дню можно считать сформировавшейся, то вопрос психологических критериев оценки реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза на сегодняшний день является недостаточно проработанным.

Трудности психологической оценки реабилитационного потенциала больного в условиях медико-социальной экспертизы складываются из таких компонентов, как отсутствие искреннего желания больного сотрудничать с психологом, т.н. установочное поведение; стрессовый характер прохождения освидетельствования на группу инвалидности и, нередко, неудовлетворенность решением экспертной комиссии; сформированные компенсации неконструктивного или деструктивного характера; социальная привлекательность инвалидности. Подобные трудности значительно осложняют возможности объективной оценки психологической составляющей реабилитационного потенциала. Если при проведении полного экспериментально-психологического исследования мы можем определить и повлиять на факты намеренного искажения результатов выполнения тестов, то при оценке реабилитационного потенциала ситуация осложняется.

Что такое реабилитационный потенциал? Если сказать просто – это то, на что можно и следует опираться при проведении различного рода восстановительных мероприятий, цель которых – по возможности максимально комфортно адаптировать человека (биологически, психологически, социально). Что такое реабилитационный потенциал с психологической точки зрения? Это сохранность психологических возможностей и наличие психологической готовности к эффективной адаптации в обществе. В рамках психологической составляющей реабилитационного потенциала важно рассмотреть следующие позиции: познавательная сфера (изменена или нет, степень выраженности изменений, характер и природа изменений, каковы и насколько развиты компенсаторные стороны); эмоционально-волевая сфера (особенности и характер эмоциональных реакций, стабильность волевого усилия); личность (отношение личности к болезни, ценностно-смысловая сфера личности, установки личности, сфера интересов).

Все эти данные мы можем получить на основании экспериментально-психологического исследования. Но именно здесь и возникают проблемы с оценкой реабилитационного потенциала, обусловленные ранее упомянутыми причинами. С точки зрения сохранности познавательных процессов, эмоционально-волевой активности у больного может и не быть преград в восстановлении и своего здоровья, и активной социальной позиции, но сформирована и нередко закреплена многими годами жизни пассивная личностная установка, разрушен трудовой стереотип, отсутствует мотивация к овладению новыми знаниями, закреплены страхи, связанные с социальными контактами. В данном случае мы имеем дело с целым психологическим комплексом адаптации к ситуации инвалидизирующего заболевания.

Опираясь на что, в данном случае, нам оценивать реабилитационный потенциал? На потенциальную возможность? Или на сформированные личностные конструкты? Если мы оцениваем реабилитационный потенциал с точки зрения того, что существуют сохранные стороны, и мы их можем задействовать в осуществлении реабилитационных мероприятий, тогда этот подход исключает нежелание больного быть реабилитируемым (ведь, в конечном итоге, это может означать понижении группы инвалидности или, более того, непризнание его инвалидом на переосвидетельствовании). Если же мы учитываем весь личностный комплекс адаптации к ситуации инвалидности (а здесь много преимуществ: ежемесячная пенсия, льготы, свободное время, независимость от служебных отношений, возможность при желании подработать и т.д.), то мы сталкиваемся с полным отсутствием мотивации и заинтересованности в сотрудничестве, в таком случае, реабилитационный потенциал личности в отношении ее намерений, планов, установок – отрицательный.

Таким образом, вопрос об объективной оценке психологического компонента реабилитационного прогноза в рамках медико-социальной экспертизы остается открытым: либо мы должны опираться на объективные данные экспериментально-психологического обследования и на его основании давать заключение о реабилитационном потенциале, либо учитывать негативные установки личности больного, обусловленные комфортом сформированной адаптации, что естественным образом значительно ущемляет психологический реабилитационный потенциал больного.

Январь 24, 2019 Общая психология, психология личности, история психологии
Еще по теме
Психологические аспекты экспертизы трудоспособности инвалидов
Основные аспекты реабилитационной программы Кризисного стационара.
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА
Я. В. Спиридонов КОНФЛИКТНАЯ КОНГРУЭНТНОСТЬ ЛИЧНОСТИ: КОНЦЕПТУАЛЬНЫЙ АСПЕКТ И ПОТЕНЦИАЛ РАЗВИТИЯ
Мамайчук И.И. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К СУДЕБНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ ВИКТИМНОГО ПОВЕДЕНИЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ЖЕРТВ СЕКСУАЛЬНОГО НАСИЛИЯ
Н.А. Польская ВЛИЯНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ Я-КОНЦЕПЦИИ НА РИСК САМОПОВРЕЖДАЮЩЕГО ПОВЕДЕНИЯ
Гуськова Е.А. Психологические условия реализации творческого потенциала студентов
ГУСЬКОВА Е.А. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ТВОРЧЕСКОГО ПОТЕНЦИАЛА СТУДЕНТОВ
Общие вопросы установления инвалидности
ИЗМЕНЕНИЯ ЛИЧНОСТИ ПРИ ИНВАЛИДНОСТИ.
ГЛАВА 3. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ ВНУТРЕННЕГО КОНФЛИКТА КАК ФАКТОРА АДАПТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА ЛИЧНОСТИ
РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ РАБОТА КАК ФАКТОР ИЗМЕНЕНИЯ САМООЩУЩЕНИЯ И САМОСОЗНАНИЯ БОЛЬНЫХ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ: ОПЫТ ИССЛЕДОВАНИЯ
ИНВАЛИДНОСТЬ КАК СОБЫТИЕ ЖИЗНЕННОГО ПУТИ ЧЕЛОВЕКА
3. Патологические состояния, дающие право на установление инвалидности на срок до 16-летнего возраста.
КОМБИНАЦИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ЭКСПЕРТИЗЫ.
Добавить комментарий