Шипицына Л.М., Шпиленя Л.С. Профилактика ВИЧ/СПИДа среди несовершеннолетних в образовательной среде

В настоящее время в Российской Федерации отмечаются самые быстрые темпы роста числа ВИЧ–инфицированных после африканских государств, расположенных к югу от Сахары. К 2010 году эти темпы могут утроиться, что сделает Россию наравне с Китаем, Индией, Нигерией и Эфиопией новым лидером в этом отношении. К настоящему времени ВИЧ–инфекция зарегистрирована практически во всех административных территориях Российской Федерации.

По данным доклада руководителя Северо-Западного окружного центра по борьбе со СПИДом Татьяны Смольской, Северо-Западный федеральный округ занимает 2-е место среди федеральных округов по количеству ВИЧ–инфицированных. В 2004 году число заболевших составило более 269 человек на каждые 100 тысяч человек (среднероссийский показатель – около 200 заболевших на 100 тысяч человек). В СЗФО ежемесячно регистрируется около 450 новых случаев заболевания, из них в Санкт-Петербурге – около 300 человек.

В докладе ЮНЭЙДС за 2004 год содержатся очень тревожные для нашей страны данные. В России – 290 тысяч ВИЧ–инфицированных, 7 тысяч молодых людей в возрасте от 10 до 25 лет заражаются вирусом СПИДа каждый день [1, 7].

Дети принадлежат к группе высокого риска по ВИЧ–инфици-рованию. Миллионы уже инфицированы, в некоторых странах в последующие годы больше трети 15-летних подростков умрут от заболеваний, обусловленных СПИДом. Огромное число детей станут сиротами, потеряв одного или обоих родителей, – больше 30 миллионов за 10 лет.

Основным источником инфицирования ВИЧ по-прежнему остаются инъекционные наркоманы (80% случаев), хотя эта пропорция постепенно снижается по сравнению с инфекциями, передаваемыми в результате гетеросексуальных контактов, на которые в настоящее время приходится почти 20% всех новых случаев ВИЧ. Актуальной группой риска ВИЧ–инфицирования продолжают оставаться гомо- и бисексуалы. По данным центра социологических исследований Министерства образования РФ уже в 2001 году из состава молодежи в возрасте от 12 до 22 лет 44,8% регулярно потребляли наркотики или пробовали их хотя бы раз. Проституцией («сексом за деньги») в целом с той или иной частотой занимались 5,7 % молодежи в возрасте от 12 до 22 лет. Причем из состава девушек «сексом за деньги» занималось 5,3%, а из числа юношей – 6,1% !.

Следует подчеркнуть, что в настоящее время вирус СПИДа уже не ограничивается только маргинальными группами населения, такими, как потребители инъекционных наркотиков или коммерческие «секс-работники», но распространяется среди широких слоев населения и прежде всего в молодежной среде. ВИЧ–инфекция выходит за пределы традиционных групп риска. Становится очевидной новая тенденция – повышение частоты распространения ВИЧ–инфекции среди молодых, особенно женщин, и резкий рост частоты передачи вируса от матери к ребенку, этот факт свидетельствует об изменении полового соотношения носителей. Если в 1998 году на 7 ВИЧ–инфицированных мужчин приходилась одна женщина, то сейчас доля женщин среди зараженных составляет 30%. Эти цифры являются косвенным свидетельством того, что набирает обороты гетеросексуальный путь распространения ВИЧ–инфекции. Сейчас на традиционный половой способ передачи ВИЧ–инфекции приходится около 38%, что втрое больше, чем в 1990 году [2, 3, 5].

Все эти данные еще раз подчеркивают реальную и высокую вероятность встречи с проблемами ВИЧ/СПИДа прежде всего в образовательной среде – социальном институте, который, в первую очередь, занимается детьми, подростками, молодежью. И, естественно, обладая большими и разнообразными возможностями влияния на молодое поколение, его развитие и формирование, образовательная среда не может находиться в стороне от мер противодействия распространению ВИЧ/СПИДа среди населения нашей страны.

Эксперты считают, что образование является наилучшим из доступных средств, которое может остановить распространение ВИЧ/СПИДа. Так, имеются данные о том, что уровень опасности заражения ВИЧ–инфекцией среди малообразованных или неграмотных молодых людей в 2,2 раза выше, чем среди тех, кто получил даже начальное образование, особенно это касается молодых женщин.

По мнению Гудмунда Хернеса (директора и координатора программ ЮНЕСКО по ВИЧ/СПИДу), существует только одно действенное средство – просветительская работа. Например, данные исследований в Уганде показывают ее эффективность, которая может быть сравнима лишь с воздействием вакцины и составляет 80%.

Как показывает опыт ЮНЕСКО, образование, в особенности на уровне школы и университета, является одним из основных средств обеспечения профилактики. В некоторых странах в качестве неотъемлемого компонента школьных учебных программ организуются занятия по таким темам, как жизненные навыки, взаимоуважение и взаимопонимание мужчин и женщин, взаимообучение. Сообщаются также практические сведения о физиологии человека, ведется половое воспитание, рассказывается о важном значении средств предохранения. Необходимо наращивать и расширять эти усилия и охватывать ими всех детей школьного возраста по всему миру в рамках базового обучения с использованием адекватной методики и адаптированного содержания.

Следовательно, эффективность профилактики ВИЧ/СПИДа будет улучшена в том случае, если она станет культурно-приемлемой (принимаемой всеми и актуальной), полностью осознаваемой и высоко котируемой (интегрированной в культуру) группами и лицами в зависимости от приоритетных задач. Это повысит уровень понимания, ответственности и будет содействовать мобилизации усилий на сдерживания роста эпидемии.

Отсутствие мер специфической профилактики ВИЧ–инфекции (вакцины) и эффективных методов лечения СПИДа обусловливают приоритетную роль профилактики и прежде всего первичной профилактики в снижении уровня распространения ВИЧ/СПИДа. Вместе с тем, следует подчеркнуть, что насколько легко провозгласить этот тезис о значимости профилактики и предупреждения распространения ВИЧ/СПИДа, настолько трудно и сложно эффективно реализовать его на практике. Изучение и анализ существующих методов профилактики ВИЧ/СПИДа в различных странах показал, что нередко она носит бессистемный характер и часто сводится к отдельным рефлексивным функциям (реакциям) государственных структур и общественных организаций на складывающуюся ситуацию. Большинство методов ограничиваются просветительско-образовательными программами по вопросам сущности и способах заражения ВИЧ/СПИДом, а также программами по половому воспитанию и безопасному сексу. Практика показала, что нередко подобные программы осуществляются лицами без достаточной профессиональной подготовки, без учета возрастных особенностей аудитории, а также без учета как местных, региональных, так и общенациональных культурных и религиозных особенностей в целом. В этих случаях, несмотря на благие намерения, эта деятельность может вызвать и нередко вызывает обратные реакции общественности, начиная от негативного отношения ко всем видам подобной работы и заканчивая неприятием и формированием агрессивного отношения к самим ВИЧ–инфицированным и больным СПИДом.

В течение последних 15 лет осуществлялось множество различных подходов к профилактике ВИЧ/СПИДа и минимизации его негативных последствий для отдельных лиц, семей и общества. Сейчас уже ясно, что не существует простой формулы, которая срабатывала бы во всех странах. Наиболее эффективными мерами являются те, которые разработаны с учетом конкретных потребностей данной страны.

Оценка эффективности профилактических программ на всех этапах их реализации показала, что:

? они слишком много внимания уделяют распространению знаний (познавательный подход), а не осуществлению изменений в поведении людей, поскольку коммуникативный подход используется слабо и односторонне, а эмоциональный подход не используются вообще;

? программы не дифференцированы и не адресованы разным целевым аудиториям в зависимости от возрастных, гендерных и индивидуально-личностных проблем;

? результаты исследования сексуального поведения либо отсутствуют, либо используются не по назначению;

? отсутствует системность в профилактической деятельности как внутри отдельных ведомств, так и на уровне межведомственного взаимодействия и интеграции усилий государственных, общественных, религиозных организаций и бизнес-сообществ в этой области;

? недостаточен уровень профессиональной подготовки лиц, осуществляющих мероприятия по профилактике ВИЧ/СПИДа, а также отсутствуют системы подготовки подобных специалистов.

Необходимы изменения в содержании и роли образования по вопросам ВИЧ/СПИДа с тем, чтобы:

? оно отвечало потребностям учащихся и студентов в зависимости от возраста, пола и индивидуально-личностных особенностей;

? уделять внимание воспитанию жизненных навыков;

? адаптировать учебные программы для маргинальных групп (дети и молодежь, не посещающие школу, беспризорные и безнадзорные дети, дети из бедных семей, мигранты, «социальные» сироты, дети с девиантным и аддиктивным поведением и др.);

? уделять внимание условиям культурной жизни и быта населения, т.е. адаптировать к условиям и обстоятельствам, существующим на местном уровне.

В последние годы были получены данные о том, какие методы в сфере образования наиболее эффективны. В частности, доказано, что:

1) если целевые группы (например, подростки) включены в процесс проектирования, разработки и внедрения профилактического образования, вероятность достижения положительных результатов намного выше;

2) получение информации о ВИЧ/СПИДе больше влияет на поведение, когда происходит в контексте приобретения жизненных навыков, развития чувства ответственности и уверенности в себе.

Перечисленные факторы и другие аспекты анализа профилактической работы были учтены нами при формировании, дальнейшем развитии и совершенствовании системы профилактики ВИЧ/СПИДа в образовательной среде. В основу программы профилактики нами были положены следующие принципы: дифференцированность профилактических программ, интегрированность профилактической работы в образовательной среде и факторный подход, то есть учет биологических, психологических и социальных факторов риска и защиты инфицирования ВИЧ/СПИДом при определении содержания программ.

Исходя из принципа дифференцированности программ, в основе направленности профилактической работы в образовательной среде предлагается выделять четыре целевые группы:

? здоровых несовершеннолетних;

? несовершеннолетних групп риска;

? ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних;

? «сопряженных» с ВИЧ/СПИД-инфицированными лиц.

Наиболее многочисленная и обширная целевая группа профилактической работы – это группа практически здоровых детей и подростков.

Профилактическая работа в этой группе преимущественно основывается на формировании и развитии «защитных факторов», препятствующих ВИЧ–инфицированию. Это относится как к биологическим (физиологическим), так и к психологическим и социальным факторам. Поэтому ведущими методами в этой группе являются многочисленные и разнообразные программы формирования здорового образа жизни детей и подростков и жизненных навыков, в том числе и коммуникативных, а также подготовка к сложным жизненным обстоятельствам. Особое значение для здоровых несовершеннолетних имеет информационно-образовательная, просветительская работа по половому воспитанию и безопасному сексу, а также информация о сущности ВИЧ/СПИД-инфекции и путях ее предупреждения. Во многих случаях значительные трудности появляются при обсуждении половой проблематики в целом и практики половой жизни молодежи в частности. Эти трудности возникают в отношении как преподавателей (школьные учителя, администраторы и лица, разрабатывающие политику в области образования), так и родителей, поскольку многие из них не одобряют открытое обсуждение половой проблематики с детьми и подростками. Эта работа должна проводится в строгом соответствии с нравственно-этическими нормами и возрастными особенностями детей и подростков. Одним из возможных путей работы в этом направлении в дошкольном и младшем школьном возрасте является информационно-просветительская деятельность по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа опосредованно с родителями несовершеннолетних. Это, в свою очередь, дает родителям возможность с учетом конкретных семейных условий и индивидуальных особенностей ребенка находить адекватные способы доведения этих сведений до своих детей.

В проведении профилактической работы в группе здоровых предусматривается сочетание дидактических и интерактивных методов как в процессе предметного обучения (биологии, ОБЖ, информатики, литературы, истории и др.), так и в условиях дополнительного образования и досуговой деятельности. Большое значения для успешной профилактики играет стимуляция, поощрение, поддержание самостоятельной активности несовершеннолетних в области профилактики, основанной на принципах «ровесник – ровеснику», «равный – равному» и др.

Другая фокус-группа профилактической работы в образовательной среде – это группа риска инфицирования ВИЧ/СПИДом. В профилактической деятельности в этой группе, наряду с методами, основанными на формировании и развитии защитных факторов, приоритет приобретают методики, основанные на раннем выявлении и определении факторов риска и последующей соответствующей коррекции состояний несовершеннолетних групп риска для снижения возможности и предупреждения ВИД/СПИДа. Наряду с традиционно выделяемыми группами риска инфицирования ВИЧ/СПИДом, а именно: лиц, употребляющих психоактивные вещества, особенно инъекционных наркоманов; работников «коммерческого секса»; гомо- и бисексуалов; сексуальных партнеров ВИЧ–инфицированных; лиц, подвергающихся частым медицинским манипуляциям и переливаниям крови; следует учитывать и группы с другими биологическими, психологическими и социальными факторами риска, способными повысить возможность инфицирования ВИЧ/СПИДом. Во многом эти факторы совпадают с факторами риска злоупотребления психоактивными веществами и формирования различных форм девиантного и асоциального делинквентного поведения. С учетом базовых концепций профилактики факторы риска можно условно разделить на биологические, психопатологические, патопсихологические, психологические и социальные. Учитывая практические возможности образовательной среды, внимание в профилактической работе в образовательных учреждениях должно быть прежде всего сосредоточено на своевременном выявлении и организации соответствующей психолого-педагогической коррекции обучающихся с психологическими и социальными факторами риска, в частности, с отставанием в учебе, признаками девиантного поведения, низким уровнем социального поведения, нарушением семейных отношений, безнадзорными, «социальными сиротами» и др. Опора на систему факторов риска формирования наркоманий, инфицирования ВИЧ/СПИДом, девиантного и делинкветного поведения может явиться основой интегративного подхода и системы межведомственного взаимодействия.

Следующая целевая группа профилактических усилий в образовательной среде направлена на ВИЧ–инфицированных несовершеннолетних. Широкая представленность этого контингента в образовательных учреждениях обусловлена стремительным ростом ВИЧ–инфицированного населения в целом и особенно детей и молодежи [4, 6]. Уже сейчас значительное число ВИЧ–инфицированных находится непосредственно в образовательных и социальных учреждениях – домах ребенка, детских домах, реабилитационных центрах и других образовательных учреждениях, в том числе в общеобразовательных школах и высших учебных заведениях.

В отношении этой группы наиболее адекватными представляются методы «вторичной» и «третичной» профилактики и реабилитации, т.е. использование программ, направленных на предотвращение дальнейшей распространения заболевания, а также комплекс мероприятий, направленных на улучшение качества жизни лиц с ВИЧ–инфекцией, прежде всего методами медико-психолого-педагогического сопровождения, ресоциализации, развитии сети и организации работы психолого-педагогических реабилитационных учреждений.

Группа лиц, сопряженных с ВИЧ–инфицированными («референтные к ВИЧ–инфицированным»), включает тех несовершеннолетних, а также специалистов, работников образовательной сферы, членов семей, детей ВИЧ–инфицированных матерей, которые в силу семейных, профессиональных или ситуативных обстоятельств находятся в контакте с ВИЧ–инфицированными и больными СПИДом. Важным направлением работы с этими категориями, в частности с работниками сферы образования, является формирование толерантности к ВИЧ–СПИД–инфицированным, а также разработка антидискриминационных мер и межведомственного взаимодействия. Эффективная профилактика в отношении ряда категорий этой группы возможна только при принятии ряда законодательных, правовых и организационных решений. В качестве примера можно привести необходимость принятия организационных решений на межведомственном уровне о создании условий для психолого-педагогического сопровождения детей ВИЧ–инфицированных матерей в раннем детском возрасте. Необходимость этого шага обусловлена тем, что в настоящее время эти дети на этапе диагностики, а это составляет около двух лет, содержатся исключительно в медицинских учреждениях, где они не получают адекватной психолого-педагогической помощи. В результате, к моменту выписки у значительной части этих детей, даже с неподтвержденным диагнозом ВИЧ–инфекция, обнаруживаются серьезные, а порой и необратимые задержки психического и двигательного развития. В обществе нарастает напряженность из-за появления нового вида дискриминации, связанной с наличием ВИЧ или с высоким риском им заразиться. Люди, пребывающие в страхе из-за собственного незнания, не только необоснованно преследуют ВИЧ–инфицированных, но и сами приходят в состояние возбуждения и нервозности и заражают этим состоянием других, также плохо информированных людей.

В России отмечены пока единичные случаи такой дискриминации. Но это не обусловлено большой гуманностью и образованностью нашего общества, а связано с тем, что в нашей стране еще относительно небольшое число ВИЧ–инфицированных. Необходимы антидискриминационные меры по просвещению всех лиц, окружающих ВИЧ–инфицированных, как в школе, так и в семье.

Проблема научной разработки концепции теоретического и практического обучения специалистов в области профилактики ВИЧ/СПИДа в образовательной среде может быть реализована путем создания специальных учебных программ подготовки специалистов для всех педагогических вузов и институтов повышения квалификации работников образовательных учреждений. Значимую роль в разработке научно-методических и учебных программ профилактики могут сыграть кафедры превентологии, создаваемые в вузах и реабилитационных центрах.

В модели подготовки специалистов по организации профилактики ВИЧ/СПИД–инфицированных в образовательных учреждениях следует выделить два направления:

– просветительское для всех участников образовательного процесса (администраторов, педагогов, психологов, социальных и коррекционных педагогов), оно предусматривает включение курса «Основы профилактики ВИЧ/СПИДа и наркомании» в стандарт подготовки специалистов в блоке психолого-педагогическом в объеме до 100 аудиторных часов (вместе с самостоятельной работой) либо в виде элективного курса;

– открытие новой специальности (педагог–превентолог) и (психолог–превентолог) для работы в психолого-педагогических медико-социальных центрах, психолого-медико-педагогических комиссиях, центрах реабилитации и коррекции, а также в вузах и колледжах по организации профилактики среди студентов. Эта подготовка должна быть в объеме до 1000 учебных часов. Она может быть организована в рамках педагогических и психологических специальностей: специальная (коррекционная) педагогика; социальная педагогика; специальная психология; детская клиническая психология; основы безопасной жизнедеятельности; адаптивная физическая культура.

Кроме того, может быть организована подготовка магистров по превентологии по направлениям педагогики и психологии.

Следовательно, только комплексная деятельность в разных направлениях: информационно-просветительском, образовательном, коррекционном, организации сопровождения, взаимодействия с семьей при наличии нормативно-правовых актов – будут способствовать эффективности профилактики ВИЧ/СПИД–инфекции среди несовершеннолетних.

Библиография

1.Образование против ВИЧ/СПИДа // Образование сегодня. Информационный бюллетень ЮНЕСКО. 2004, № 10, с.8.

2. Профилактика ВИЧ – инфекции. Методические рекомендации / Под ред. Тайца Б.М. СПб, 2000.

3. Рахманова А.Г. ВИЧ–инфекция (клиника и лечение). СПб, 2000.

4. Рахманова А.Г., Воронов Е.Е., Фомин Ю.А. ВИЧ–инфекция у детей. СПб, 2003.

5. Савченко И.Г., Покровский В.В. Факторы риска ВИЧ–инфекции в России среди употребляющих наркотики внутривенно // Медицинская помощь. 1993, № 4, с. 19–21.

6. Середа В.М., Латышев Г.В., Орлова М.В. и др. Методические рекомендации по социально-психологическому сопровождению несовершеннолетних ВИЧ–инфицированных, злоупотребляющих психоактивными веществами в образовательных учреждениях. СПб, 2004.

7. Стратегия ЮНЕСКО по образованию в области профилактики ВИЧ/СПИДа. М., 2004.

8. Шереги Ф.Э., Арефьев А.Л. Доклад. Оценка наркоситуации в среде детей, подростков и молодежи. М., 2003.

Январь 24, 2019 Общая психология, психология личности, история психологии
Еще по теме
Шпиленя Л.С. Превентивная стратегия – основа решения проблем наркотизации несовершеннолетних
Козлова А.Л. Психологические факторы распространениЯ ВИЧ-инфекции среди молодежи
ПЛ. Цветкова, Н.А. Антонова РИСК РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ В СРЕДЕ СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ
Александрова Н.В. Психотерапия Вич-инфицированных в среде их обитания (экологических нишах)
Н.А. Гусева, Е.Е. Мамедова АПРОБАЦИЯ ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У УЧАЩИХСЯ 5-11 КЛАССОВ
Голобородько Е.Н., Кондрашова Э.В., Хахина И.Г. ПРОФИЛАКТИКА ВИКТИМНОГО ПОВЕДЕНИЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ
ПРОФИЛАКТИКА КСЕНОФОБИИ В МОЛОДЕЖНОЙ СРЕДЕ
Лобанова А. В. ПРОФИЛАКТИКА АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ В ПОДРОСТКОВОЙ СРЕДЕ
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЕ
ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЕ ПРОЕКТИРОВАНИЕ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЕ
Захарьева И.А., Утемишева Г.А. ПРОФИЛАКТИКА НАСИЛИЯ В ПОДРОСКОВОЙ СРЕДЕ
К. С. Шалагинова, Д. В. Сухарникова ПРОФИЛАКТИКА ИНТЕРНЕТ-ЗАВИСИМОСТИ В СТУДЕНЧЕСКОЙ СРЕДЕ
РОЛЬ ОРГАНОВ ВЛАСТИ В ПРОФИЛАКТИКЕ ПОЛИТИЧЕСКОГО ЭКСТРЕМИЗМА В СРЕДЕ МОЛОДЕЖИ
Магомедо в Д.З., Омарова П. О. ТЕАТРАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПРОФИЛАКТИКЕ СОЦИАЛЬНЫХ ОТКЛОНЕНИЙ В МОЛОДЕЖНОЙ СРЕДЕ
ДИНАМИКА СТАНОВЛЕНИЯ «ОБРАЗА-Я» СТУДЕНТОВ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЕ ВУЗА
Добавить комментарий