Шпиленя Л.С. Превентивная стратегия – основа решения проблем наркотизации несовершеннолетних

Физическое, психическое и духовное здоровье индивида и общества является важнейшим фактором, определяющим статус цивилизации на каждом временном отрезке истории человечества. Для России начала XXI века характерной стала депопуляция. Это означает снижение рождаемости, увеличение смертности, снижение показателей средней продолжительности жизни, рост заболеваемости. Сохранение этих деструктивных явлений угрожает национальной безопасности страны, может привести к регрессу российского общества в целом. В настоящее время по средней продолжительности здоровой жизни Россия находится на 107 месте в мире. Уровень заболеваемости населения неуклонно увеличивается. Особо угрожающим является опережающий рост заболеваемости детей и подростков, которые за последние 10 лет по 15 основным классам и группам заболеваний выросли более чем на 60%, опережая рост заболеваемости среди взрослых в 3,5 раза. Всему этому в немалой степени способствует расширяющаяся алкоголизация и наркотизация населения и прежде всего подростков и молодежи [2, 4].

Темпы роста количества злоупотребляющих наркотиками в России в последние 10 лет самые высокие в мире. По данным опубликованного в июле 2003 года доклада «Развитие мирового рынка спирта до 2007 года», подготовленного британской аналитической компанией Datamonitor первое место в мире по количеству выпитого алкоголя занимает наша страна. Впечатляющими являются и темпы роста мощностей табачной промышленности: с 1995 по 2001 года производство сигарет возросло более чем 3,5 раза. Все это обуславливает оценку злоупотребления психоактивными веществами (ПАВ) как одну из наиболее серьезных проблем, с которой наша страна вступает в XXI век. Это подтверждается и результатами анализа общественного мнения. По данным опроса населения, проведенного в июле 2003 года, из более чем 20 проблемных вопросов проблема наркомании и алкоголизма входит даже в районных городах и селах в тройку наиболее актуальных, опережая такие острейшие проблемы, как бедность, преступность, коррупция и другие.

Особую остроту вследствие своей социальной значимости, разрушительного воздействие на общество, здоровье и семью приобрела проблема употребления наркотиков. В их распространении отчетливо выделяются основные тенденции – это: общий рост числа наркозависимых; все большее вовлечение в употребление наркотиков девочек и женщин; стремительное «омоложение» наркозависимых – приобщение к употреблению наркотиков детей и подростков. Непосредственно связанными с распространением наркотиков проблемами являются увеличение сопутствующих заболеваний (гепатитов, ВИЧ-инфекций, СПИДа и других), рост криминализации общества, увеличение числа так называемых «социальных сирот», безнадзорных и беспризорных, детей с девиантным поведением.

Современный этап развития антинаркотической профилактической деятельности характеризуется разнообразием теоретических подходов и наличия широкого спектра методов и приемов предупреждения приобщения к психоактивным веществам и формирования наркозависимости. В современной международной литературе приводятся различные варианты систематик и классификаций теоретических и технологических подходов к профилактической деятельности. Ряд классификаций основывается на дифференциации объекта воздействия. Так, выделяют «универсальные» программы (направленные на всю группу населения), «выборочные» (направленные на определенную часть населения) и программы «по показаниям» (составленные для тех, кто уже употреблял психоактивные вещества или относится к различным группам риска). Другими специалистами выделяются программы, направленные на школу, на местную общественность и на семью. Еще одним распространенным принципом классификации является «этиопатогенетический» – то есть объясняющий феномен наркозависимости с учетом причин, приведших к аддикции. Так, Романова О.Л. на основе анализа зарубежных исследований выделяет ряд этиологических моделей приобщения детей и подростков к ПАВ: «модель стадий развития потребления», «модель социализации и выбора», «модель самооценки», «модель развития асоциального поведения», «модель распространенности поведения», «теория девиантного поведения», «теория областей влияния», «модель развития процесса потребления», «теория научения».

Обобщенная классификация этиологических моделей предполагает выделение:

? теорий моральных принципов или моделей аморального поведения (потребление ПАВ – аморальное поведение, мотивированное гедонистическими стремлениями личности; наркоман «виноват» в формировании зависимости; предотвращение приобщения к ПАВ возможно путем формирования страха наказания);

? биологических или медицинских теорий (злоупотребление ПАВ – болезнь, в формированиии которой приорететное значение имеют сугубо биологические факторы риска; профилактика предполагает выявление лиц, имеющих повышенную биологическую предрасположенность и чувствительность к действию ПАВ; предотвращение методами санитарного просвещения и гигиены);

? психосоциальных теорий (употребление ПАВ – способ псевдоадаптации, суррогатного удовлетворения потребностей и разрешения жизненных проблем; в этой модели можно выделить различные психологические теории формирования и подходы к профилактике наркозависимости в соответствии с разными психологическими шкалами и концепциями, в рамках которых они создавались).

Следующим, также очень распространенным основанием для классификаций теоретических подходов или моделей профилактики являются стратегия и тактика осуществления профилактической деятельности. На этом основании чаще всего выделяют «информационный подход», «модель аффективного обучения», «модель влияния социальных факторов», «модель формирования жизненных навыков», «модель альтернативной наркотизации деятельности», «модель укрепления здоровья». Этот перечень не исчерпывает всех предлагаемых профилактических моделей и подходов и может быть значительно расширен. Необходимо отметить, что в настоящее время в области профилактики не существует единой общепринятой терминологии и систематики. Подводя некоторый итог, можно отметить, что методология профилактики наркоманий все еще носит мозаичный характер, что обусловливает чаще всего волюнтаристский характер выбора, подхода к разработке и проведению практических программ профилактики злоупотребления ПАВ.

Группой экспертов на основании многолетних исследований состояния профилактики антинаркотической деятельности были выделены основные проблемы, существенно сдерживающие развитие этого направления, без разрешения которых не может быть реализована эффективная профилактика употребления психоактивных веществ. По нашему мнению, наиболее значимыми из этих проблем являются:

— несовершенство законодательной и правовой базы в области противодействия наркозависимости, профилактики наркоманий, реабилитации наркозависимых, а также «аномия», – т.е. такое состояние общества, при котором заметная часть его членов, зная о существовании обязывающих их норм, относится к ним негативно или равнодушно;

— недостаточный профессионализм и компетентность специалистов, обязанных заниматься профилактикой употребления психоактивных веществ, и отсутствие системы соответствующей целевой профессиональной подготовки и обучения специалистов, работающих в этой области;

— неразвитость и отсутствие системы межведомственного и внутриведомственного взаимодействия, а также взаимодействия государственных, общественных и религиозных организаций в области профилактики злоупотребления психоактивных веществ.

Изучение международного опыта противодействия наркозависимости и реакции общества на рост наркоманий показывает, что для каждой из стран характерно четыре этапа развития: этап отрицания – «незамечания» этой проблемы, несмотря на появление и нарастание общего числа наркозависимых; этап «паники» – появление в средствах массовой информации малопродуктивных выступлений пессимистического содержания, нагнетающих страх в обществе перед «неодолимой» опасностью; этап «фрагментарной политики» – стадия появления отдельных разрозненных бессистемных инициатив антинаркотической деятельности; этап «единения всех сил общества» – создание государственной системы противодействия, основанной на фундаментальных базовых теориях и концепциях профилактики и реализуемой различными социальными институтами и структурами на основе принятых законодательств.

Только с формированием системы взаимодействия возможно достижение первых результатов эффективного противодействия злоупотребления психоактивных веществ. Оценивая состояние антинаркотической деятельности в нашей стране, мы можем с полным основанием отнести его к третьему этапу, т.е. к этапу отдельных инициатив. Профилактика наркоманий все еще не носит системного характера, отмечается недостаточная координация антинаркотической деятельности на всех уровнях управления и взаимодействия – от местного до федерального. В части субъектов РФ осуществляются попытки организации комплексных программ. Однако многие профилактические программы на местах, считают эксперты, разрабатываются и реализуются лицами, не имеющими специальной подготовки. В основном первичная профилактика, как и в предыдущие годы, представлена так называемой негативно-направленной профилактикой, ориентированной на информацию об отрицательных последствиях приема ПАВ. Таким образом, антинаркотическая вербальная пропаганда – основное содержание деятельности государственных, муниципальных органов и общественных организаций в профилактике употребления ПАВ. Однако деятельность эта во многом идет вхолостую и не может заменить научно-обоснованной, полномасштабной, регулярной, системной и профессиональной работы в этом направлении.

Подобное состояние является следствием главного недостатка теории и практики профилактики приобщения к ПАВ – отсутствия базовой теории. Теоретико-методологические вопросы разрабатываются в рамках научных отраслей: психологии, педагогики, медицины, культурологии, социологии, права. Однако в рамках отдельной отрасли невозможно осуществить комплексный системный подход к профилактике, а при отсутствии такого подхода профилактическая деятельность не может быть достаточно эффективной.

Результатом такого положения дел является отсутствие многоуровневой системы взаимодействия межведомственного взаимодействия в области профилактики злоупотребления ПАВ. На государственном уровне представленная проблема отражается в виде несовершенства нормативно-правовой базы и отсутствия социальных механизмов регулирования практической профилактической деятельности. На локальном уровне недостаточная разработанность концептуальных основ профилактики злоупотребления ПАВ выражается в отсутствии системы профессиональной подготовки специалистов, работающих в этой области.

Сложность решения обозначенных проблем во многом обусловлена ее междисциплинарным характером, необходимостью интеграции сведений из различных областей знаний – психологии, педагогики, медицины, социологии, культурологии, юриспруденции и других, на стыках которых и сформировалось направление исследований, которое, по нашему мнению, заслуживает выделения в отдельную научную область – превентологию и, в частности, превентивную наркологию. Выделение подобного научного направления уже предлагалось и обосновывалось отечественными учеными, однако эти предложения предусматривали междисциплинарную интеграцию преимущественно в рамках медицины и медицинских специальностей. Нам представляется, что рамки этой интеграции должны быть значительно расширены с учетом всех областей знаний и видов деятельности, без которых решение вопросов превенции не может быть успешным. Это положение подчеркивается, в частности, и предпочтением термина «превенция» для определения данного направления. Не делая существенных различий в терминах «профилактика» и «превенция» и не отказываясь от термина «профилактика», хотелось бы подчеркнуть, что профилактика обычно рассматривается как совокупность мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболеваний.

В то время как превенция (от лат. praeventio – предупреждение, предохранение) может определять всю систему мер предупреждения как болезней, так и социальных явлений, каковыми являются различные виды зависимостей, аддиктивного поведения как формы девиантности и делинкветности в целом [3, 5].

Анализ наркоситуации и состояния антинаркотической деятельности позволяет определить ряд основных направлений совершенствования работы по предупреждению злоупотребления ПАВ, а также других форм зависимости и девиантного поведения целом.

Основой координации и дифференциации исследований и практической реализации в области превенции (превентологии) аддиктивного поведения и злоупотребления ПАВ может стать системный подход, основанный на выделении «факторов защиты» и «факторов риска» возникновения и формирования зависимостей.

Защитные факторы – это условия, препятствующие злоупотреблению ПАВ. Большинство специалистов отмечают, что защитных от наркотизации факторов гораздо меньше, чем факторов риска. Выделяют внутренние и внешние защитные факторы, проявляющиеся на уровне личности и на уровне общностей, в которые входит ребенок. Защитные факторы, проявляющиеся на уровне личности, можно условно объединить в две группы. Одну группу защитных факторов составляют условия гармоничного развития личности ребенка и его успешной социализации, другую – специфические установки по отношению к употреблению ПАВ, получившие название «внутриличностный антинаркотический барьер». Характеризуя факторы защиты от наркотизации, связанные с общностями, в которые входит ребенок, выделяют обычно следующие общности: семья, образовательное учреждение, среда сверстников; среда проживания.

Знание факторов защиты служит основанием для разработки универсальных программ, направленных, прежде всего, на популяцию детей и подростков, целью которых является гармонической (физическое, психическое и духовное) развитие личности с опорой на ее созидательный потенциал и успешную социализацию, а также целенаправленное формирование внутри личностных антинаркотических барьеров.

Несмотря на очевидную значимость и необходимость осуществления превентивной деятельности, основанной на формировании защитных факторов, такая практика, тем более характеризующаяся системным подходом, практически отсутствует до настоящего времени.

Несколько чаще отмечаются попытки реализации выборочных превентивных программ, основанных на определении и диагностике факторов риска склонности и предрасположенности к аддиктивному поведению и зависимости от ПАВ, с последующей лечебной и коррекционной работой. Однако, как уже отмечалось, эти попытки все еще носят фрагментарный, бессистемный характер.

Под факторами риска понимаются условия, предрасполагающие к употреблению ПАВ и формированию наркомании. Существуют различные подходы к систематике факторов риска. Нам представляется наиболее теоретически и практически оправданным выделение шесть групп факторов риска приобщения к ПАВ: биологические, психопатологические, патопсихологические, психологические, социальные, духовнодефицитарные.

К биологическим факторам риска относится генетическая предрасположенность, отягощенная наследственность, органические поражения головного мозга и минимальные мозговые дисфункции, степень изначальной толерантности, нейромедиаторный дисбаланс, хронические соматические заболевания и др.

К психопатологическим факторам риска относятся психиатрические расстройства, инициирующие употребление ПАВ больными с этими психопатологическими нарушениями. Особенности реагирования психически больных делают их более восприимчивыми к формированию болезненной зависимости. Они используют ПАВ, чтобы восстановить эмоциональный дефицит, компенсировать экзистенциальные проблемы или редуцировать те психические симптомы, которые актуальны в настоящий момент. Так, при тревожно-депрессивных нарушениях принимаются опиаты, при апатических состояниях – стимуляторы. Для шизофрении характерны эксперименты с различными наркотиками. Основными психическими расстройствами, ассоциированными со злоупотреблением ПАВ, являются аффективные нарушения.

К патопсихологическим факторам риска относятся, как считают специалисты, «некоторые особенности личностной патологии и личного опыта, что может обуславливать неполноценный образ жизни и соответствующую тягу к его компенсации за счет искусственной регуляции своего психоэмоционального состояния с помощью психоактивных средств». Наиболее часто исследователи отмечают связь склонности к употреблению ПАВ и формирования зависимого поведения с акцентуациями характера и психопатиями. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, характеризующийся импульсивностью и возбудимостью, отвлекаемостью и низкой фрустрационной толерантностью – также довольно часто отмечаемая исследователями особенность, предрасполагающая к злоупотреблению ПАВ.

Характеризуя психологические факторы риска, можно выделить несколько характеристик личности, особенностей характера, не достигающих уровня патологии и вместе с тем обуславливающих повышенный риск приобщения к ПАВ. Большинство исследователей связывают предрасположение к зависимости с отдельными «слабыми звеньями» личностной структуры. Такими «слабыми звеньями» личности являются стойкие нарушения саморегуляции и самоконтроля, проблемы самооценки (неустойчивая, зависимая от сиюминутного положения, неаргументированная и поляризованная самооценка и др.), низкое самоуважение, неразвитая способность к рефлексии и заботе о себе, особенности аффективной сферы, проявляющиеся явлениями алекситимии, высокой эмоциональной лабильности, «негативной» аффективности, низком уровне развития способности к сопереживанию. На поведенческом уровне «уязвимость» личности может проявляться как отсутствие стремления быть в обществе других людей, неадекватном восприятии социальной поддержки, подчиненности среде.

Факторы риска, обусловленные дефицитом духовности, по сути также относятся к социальным факторам риска, но, учитывая особую значимость дефицита духовных потребностей и деформации морально-этических норм в возникновении зависимости от ПАВ, а также в формировании других видов аддикции, девиантного и делинквентного поведения, представляется целесообразным выделить эти факторы в отдельную группу.

Социальные факторы риска – это условия жизни человека в различных социальных общностях и особенности функционирования самого общества, которые способствуют вовлечению в наркотизацию. Эти условия можно разделить в зависимости от уровня общности, в которой они проявляются, на макросоциальные и микросоциальные факторы риска.

Макросоциальные факторы риска – условия, характеризующие функционирование общества в целом (проявляющиеся на уровне страны и мирового сообщества). По мнению ряда авторов, в социальном плане факторы риска наркотизации этого уровня являются решающими, «поскольку деформации на микросоциальном, а во многом и на психологическом уровнях, связаны с социальными кризисами и другими социальными явлениями в рамках общества». Наиболее значимыми макросоциальными факторами являются: доступность психоактивных веществ, ухудшение социально-экономической ситуации в стране, ценностный плюрализм, «мода» на употребление психоактивных веществ, степень ответственности, грозящей потребителю ПАВ в соответствии с правовыми и моральными нормами общества, традиции общества, связанные с употреблением ПАВ и др.

Микросоциальные факторы риска наркотизации – условия, характеризующие ближайшее окружение ребенка, подростка, молодого человека (семья, сверстники, образовательное учреждение, досуговые учреждения, социальное окружение по мету жительства и т.д.).

Подводя некоторый итог, можно отметить, что риск приобщения к употреблению ПАВ может исходить как изнутри (биологические, психопатологические, патопсихологические, психологические факторы риска наркотизации), так и извне (макро- и микросоциальные факторы). Вероятность вовлечения ребенка или подростка в наркотизацию опре-деляется всей совокупностью (комплексом) воздействующих условий.

Сам внушительный перечень факторов риска и защитных факторов свидетельствует о принципиальной невозможности выполнить весь объем необходимой профилактической работы силами специалистов одного узкого направления.

Таким образом, направленность профилактической работы на факторы защиты и особенно факторы риска является основанием для организации межведомственного взаимодействия в области превенции злоупотребления ПАВ (Рис).

Биологические          
Психопатологические          
Патопсихологические          
Психологические          
Социальные          
Духовнодефицитарные          
Факторы риска наркотизации Органы здравоохранения Образовательная среда Органы правопорядка Социальные институты Общественные и религиозные организации

Рис. Схема ведомственной направленности антинаркотической

профилактикой деятельности

Как представлено в схеме, основное внимание специалистов здравоохранения должно быть направлено на биологические и психопатологические факторы риска, работники органов правопорядка и социальных органов ориентированы на социальные факторы риска формирования наркоманий. Специалисты образовательной среды, имея наибольшие возможности влияния на процесс воспитания и развития ребенка, сосредотачивают усилия на реализации универсальных программ формирования защитных факторов, а также выборочных программ своевременного выявления и коррекции детей и подростков, склонных к формированию аддиктивного поведения. Практически все общественные институты должны участвовать в формировании духовных потребностей членов общества, но особая роль здесь принадлежит религиозным организациям, образовательной среде, социальным институтам.

Теоретической и методологической основой для создания наиболее эффективной и действенной системы объединения усилий в области противодействия злоупотребления ПАВ представляется концепция корреляции факторов защиты и факторов риска развития зависимого поведения. Изучение, знание и учет этих факторов позволит решить одну из основных задач в области противодействия алкоголизации и наркотизации населения – создание системы межведомственного взаимодействия государственных, общественных и религиозных организаций на федеральном, региональном и местном уровнях.

Библиография

1. Романова О.Л. Этиология зависимостей от психоактивных веществ у подростков и теоретические основы их первичной профилактики: обзор зарубежной литературы // Вопросы наркологии. 1996. № 3. С. 100–Руководство по профилактике злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетними и молодежью / Под ред. Л.М.Шипицыной / СПб, 2003. 464 с.

2. Семке В.Я. Превентивная психиатрия. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1999. 403 с.

3. Факторы риска и защита в профилактике злоупотребления психоактивными веществами у несовершеннолетних / Под ред. Л.М. Шипицыной. Мин.образ. и науки РФ. М.; Московский городской фонд поддержки школьного книгоиздания, 2004. 111 с.

4. Шипицына Л.М., Шпиленя Л.С., Гусева Н.А. Основные теоретические и практические направления первичной профилактики злоупотребления психоактивными веществами//Наркология. 2002. № 8. С. 5–

Январь 24, 2019 Общая психология, психология личности, история психологии
Еще по теме
Шипицына Л.М., Шпиленя Л.С. Профилактика ВИЧ/СПИДа среди несовершеннолетних в образовательной среде
ТЕРАПИЯ МЕТОДАМИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ
РЕШЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБЛЕМ.
ГРУППОВОЕ РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ (GROUP PROBLEM SOLVING)
P5 – ПОТРЕБНОСТЬ В СОВМЕСТНОМ РЕШЕНИИ МАТЕРИАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ
P6 – ПОТРЕБНОСТЬ В СОВМЕСТНОМ РЕШЕНИИ БЫТОВЫХ ПРОБЛЕМ
ДАННЫМ ПУТЕМ — К РЕШЕНИЮ НАШИХ ПРОБЛЕМ
СЕМИНАР №1. РЕШЕНИЕ СОЦИАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ В ДОРЕВОЛЮЦИОННОЙ РОССИИ
ОСОБЕННОСТИ ПОДХОДА Л.М. ВЕККЕРА К РЕШЕНИЮ ПРОБЛЕМ ИНТЕГРАЦИИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЗНАНИЯ
1.5,3. ВОЗДЕЙСТВИЕ ШУМА НА СТРАТЕГИЮ РЕШЕНИЯ ПОСТАВЛЕННЫХ ЗАДАЧ
МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЖИЗНЕННЫХ СТРАТЕГИЙ ЛИЧНОСТИ
ПРАКТИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ В РЕШЕНИИ СОЦИАЛЬНО-ЗНАЧИМЫХ ПРОБЛЕМ ОБЩЕСТВА (АЛКОГОЛИЗМ, НАРКОМАНИЯ, ВИЧ / СПИД, ДОМАШНЕЕ И СЕКСУАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ, ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ДР.)
Иванов А. А. Гришакова Е. М. ИЗУЧЕНИЕ СТРАТЕГИЙ КОГНИТИВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ РЕШЕНИИ СЕНСОМОТОРНЫХ ЗАДАЧ
4.4. ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЙ НА ОСНОВЕ МОДЕЛЕЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА
Добавить комментарий