СТРУКТУРА ЗАЩИТНОЙ СФЕРЫ ВРАЧЕЙ НА ЭТАПАХ ПРОФЕССИОНАЛИЗАЦИИ?

Нами проведено сравнительное исследование выраженности механизмов психологической защиты (МПЗ) с помощью опросника «Индекс жизненного стиля (ИЖС)» у 117 психиатров-наркологов городов Санкт-Петербурга и Курска, а также Ленинградской области. По стажу работы врачи были разделены на три группы: 1-я — до 10 лет (n = 48), 2-я — от 10 до 20 лет (n = 29) и 3-я — более 20 лет (n = 40). Данные по опроснику ИЖС приведены в виде «сырых» баллов (М±?). Согласно результатам исследования для врачей 3-й группы характерно наличие наиболее высоких значений «интеллектуализации» (5,80±2,03) и «реактивных образований» (3,20±2,34), достигающих достоверных уровней по сравнению с 1-й группой (4,79±2,04 и 2,28±1,92, соответственно, p < 0,05). Шкала «интеллектуализации» опросника ИЖС является составной, куда входят наряду с интеллектуализацией такие механизмы, как рационализация и сублимация. Интеллектуализацию можно интерпретировать как стремление к контролю и самоконтролю, ее действие проявляется в основанном на фактах чрезмерно «умственном» способе преодоления конфликтной или фрустрирующей ситуации без эмоциональных переживаний — личность пресекает переживания, вызванные неприятной или субъективно неприемлемой ситуацией при помощи логических установок и манипуляций даже при наличии убедительных доказательств в пользу противоположного. При рационализации личность создает логические, но благовидные обоснования своего или чужого поведения, действий или переживаний, вызванных причинами, которые она не может признать из-за угрозы потери самоуважения. При этом нередко наблюдаются очевидные попытки снизить ценность недоступного для личности опыта. Так, оказавшись в ситуации конфликта, человек защищает себя от его негативного действия путем снижения значимости для себя и других причин, вызвавших этот конфликт или психотравмирующую ситуацию. Рационализация связана с осознанием и использованием в мышлении только той части воспринимаемой информации, благодаря которой собственное поведение предстает как хорошо контролируемое и не противоречащее объективным обстоятельствам.

Для этого неприемлемая часть ситуации из сознания удаляется, особым образом преобразовывается и после этого осознается, но уже в измененном виде. Этот вид защиты чаще используется людьми с сильным самоконтролем — у них за счет рационализации происходит частичное снятие возникшего напряжения. Установлено, что рационализация формируется тем быстрее, чем чаще и сильнее человек испытывает субъективное ощущение несправедливости наказания. При этом в процессе рационализации может осуществляться дискредитация цели или жертвы. Сублимация понимается как МПЗ, при котором вытесненные желания и чувства гипертрофированно компенсируются другими, соответствующими высшим социальным ценностям, исповедуемым личностью. Сублимация — это замещение инстинктивного действия реализации цели и ис-пользование вместо него иного, не противоречащего высшим социальным ценностям; это способ уклонения на иной путь разрядки напряженности. Сублимация способствует социализации благодаря накоплению социально приемлемого опыта и осуществляет защиту путем перевода сексуальной или агрессивной энергии человека, избыточной с точки зрения личностных и социальных норм, в другое русло, в приемлемое и поощряемое обществом — творчество. Сублимация является наиболее адаптивной формой защиты, поскольку не только снижает чувство тревоги, но и приводит к социально одобряемому результату. В свою очередь, с помощью реактивных образований личность предотвращает выражение неприятных или неприемлемых для нее мыслей, чувств или поступков путем преувеличенного развития противоположных стремлений — происходит трансформация внутренних импульсов в субъективно понимаемую их противоположность.

Результаты исследования позволяют сделать вывод о том, что с увеличением стажа профессиональной деятельности у психиатров-наркологов происходит достоверное увеличение выраженности таких «высших» защитных механизмов, как «интеллектуализация» и «реактивные образования», что отражает перестройку защитной психологической сферы личности врачей в процессе профессионализации.