ВЛИЯНИЕ СТАРЕНИЯ: ПРЕСБИАКУЗИС.

Понижение слуха, вызванное старением, называется пресбиакузисом, или пресбиакузией (от греческих слов presbus — «старый», и akousis — «слух»). В настоящее время старение признано наиболее распространенной причиной снижения функции среднего уха, и не исключено, что именно оно — прямо или косвенно — является основной и единственной причиной, вызывающей более 40 % всех случаев патологии слуха. По данным одного недавно опубликованного обзора, понижение слуха, оцениваемое более чем в 25 дБ, свойственно 46 % пожилых людей (средний возраст приблизительно 66 лет), и чем старше человек, тем хуже он слышит (Cruickshanks et al., 1998). То, что с возрастом слух систематически понижается, может быть следствием ряда причин: различные патологии среднего уха, потеря базилярной мембраной своей эластичности, ухудшение кровоснабжения аудиальных структур и постепенная дегенерации сенсонев- ральных элементов внутреннего уха и их утрата.

Связанное с возрастом понижение слуха избирательно и специфично: чувствительность к высокочастотным звукам постепенно снижается на протяжении всей жизни. Максимальная частота, воспринимаемая детьми и равная 23 ООО Гц, с возрастом уменьшается. Согласно одной весьма неутешительной публикации, верхний предел частот, воспринимаемый лицами старше сорока лет, каждые полгода снижается примерно на 80 Гц (Bekesy, 1957). Связанное со старением организма снижение чувствительности к высокочастотным звукам свидетельствует в пользу созданной Бекеши теории места: снижение сенсонейронной чувствительности, являющееся одной из причин пресбиакузиса, характерно прежде всего для рецепторов, расположенных у основания улитки, где в соответствии с теорией места обрабатывается информация о высокочастотных стимулах (Johnsson & Hawkins, 1972; Wiley et al., 1998).

Хотя пресбиакузис, возможно, и является прямым следствием неотвратимого возрастного снижения чувствительности нейронных и опорных структур, не исключено, что косвенно на этот процесс влияют и другие причины, такие, например, как инфекционные заболевания, периодическое воздействие очень громких звуков, а также имевшие место на протяжении всей жизни различные «акустические события».

Завершая рассмотрение вопроса о влиянии старения на слух, нельзя не отметить, что постепенное понижение слуха может отражаться как на социальных связях Человека, так и на состоянии его психики. Клиническое и аудиометрическое обследования пожилых пациентов, страдающих психическими расстройствами, показало, что среди тех, кому был поставлен диагноз клиническая паранойя, подавляющее большинство глухих людей или лиц со значительно пониженным слухом (Zimbardo, Anderson & Kabat, 1981). (Паранойя — общее название психических расстройств, характеризующихся маниакальной убежденностью в чем-либо, например манией величия, манией преследования или манией неприятия обществом.) Одна из причин, по которым наступление глухоты или значительное понижение слуха в пожилом возрасте могут благоприятствовать развитию паранойи, заключается в постепенности этих процессов, сопровождаемых снижением способности распознавать слова (Wiley et al., 1998). Поскольку понижение слуха — процесс постепенный, человек может даже не догадываться о том, что стал хуже слышать. Большинство лиц, страдающих пресбиакузисом, узнают о своей проблему лишь тогда, когда члены семьи или друзья привлекают к ней их внимание. А это значит, что человек, не осознающий того, что стал хуже слышать, постоянно сталкивается с ситуациями, когда он не слышит, что говорят другие; хотя на самом деле люди разговаривают совершенно нормальными голосами, ему кажется, что они шепчутся, и он выражает им свое неудовольствие.

Попытка окружающих объяснить, что никто не шептался, может быть воспринята пожилым, плохо слышащим человеком, как ложь: раз он ничего не слышал, значит, люди вокруг него шептались» Неправильный вывод приводит к обиде на людей и к враждебности по отношению к ним. С течением времени связи с окружающими ослабевают, и в какой-то момент человек остается один, без поддержки, необходимой для того, чтобы он мог избавиться от ложных представлений или пересмотреть их.

Кондуктивное и сенсоневральное понижение слуха. В зависимости от вызвавших его причин понижение слуха может быть либо кондуктивным, либо сенсо- невральным. Кондуктивное понижение слуха — следствие снижения чувствительности структур аудиальной системы, проводящих звук, и в первую очередь — наружного слухового канала, барабанной перепонки или слуховых косточек. Сенсоневральное понижение слуха — результат дисфункции или травмы слухового нерва, структур, образующих кортиев орган, или других, непосредственно связанных с ними нейронных структур улитки. Как станет ясно из следующего подраздела, количественное понижение слуха, вызванное обеими этими причинами, можно измерить с помощью специального прибора — аудиометра, результаты обследования на котором используются для построения графиков, называемых аудиограмма- ми и отражающими степень понижения слуха.

Аудиометр. Обычно аудиометр имеет некий генератор звука, с помощью которого могут быть получены чистые тона разных частот, и позволяет устанавливать интенсивность на уровнях, соответствующих порогу аудиального восприятия. Пороговое значение интенсивности, определенное в ходе обследования отдельно для каждой частоты, сравнивается с ранее установленными нормами или стандартами. Результатом обследования является график, называемый аудиограммой и показывающий любое отклонение от нормальной чувствительности, т. е. он содержит информацию о понижении слуха (в децибелах) для каждой из тестовых частот,

Типичная аудиограмма представлена на рис. 12.22. Кривая, описывающая нор* мальный слух (кривая Л), близка к нулевому уровню понижения слуха практиче-

22. Типичная аудиограмма

22. Типичная аудиограмма

Нормой считается линейный отрезок кривой А (понижение слуха равно нулю), описывающий средние результаты обследования многих людей. Остальные участки этой кривой соответствуют нормальным отклонениям от этих средних значений. Пунктирная линия внизу соответствует полной потере слуха. А — типичное нормальное ухо. В — резкое понижение слуха, максимальное для звуков высоких частот, что характерно для сенсоневрального понижения слуха. С- постепенное понижение слуха, характеризующееся практически равным понижением чувствительности к разным частотам, что характерно для кондуктивного понижения слуха

ски для всех частот, что свидетельствует об отсутствии понижения слуха. Остальные кривые типичны для людей с пониженным слухом. Кривая В описывет сенсо- невральное понижение слуха, при котором чувствительность к высоким частотам снижается гораздо быстрее чувствительности к низким частотам. Кривая С описывает весьма значительное кондуктивное понижение слуха, проявляющееся в примерно одинаковом уменьшении чувствительности ко всем частотам.

Январь 24, 2019 Общая психология, психология личности, история психологии
Еще по теме
ТЕОРИИ СТАРЕНИЯ
ПРИЧИНЫ СТАРЕНИЯ
ПРИЧИНЫ СТАРЕНИЯ
«ПРИЧИНЫ СТАРЕНИЯ»
СТАРЕНИЕ СЕГОДНЯ
СТАРЕНИЕ ЕСТЕСТВЕННОЕ
ЗРЕНИЕ И СТАРЕНИЕ
СТАРЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
ФИЗИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СТАРЕНИЯ
СТОХАСТИЧЕСКИЕ ТЕОРИИ СТАРЕНИЯ
ФИЗИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СТАРЕНИЯ
УСПЕШНОЕ СТАРЕНИЕ
«ФИЗИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СТАРЕНИЯ»
ЧАСТЬ VI СИЛА МЫСЛИ ПРОТИВ СТАРЕНИЯ
ЛИЧНОСТЬ И СТАРЕНИЕ
ХОРОШИЕ НОВОСТИ ПРО СТАРЕНИЕ И ЗДОРОВЬЕ
ДЕМОГРАФИЯ СТАРЕНИЯ
СЕТЧАТКА И СТАРЕНИЕ
ОСТРОТА ЗРЕНИЯ И СТАРЕНИЕ
Добавить комментарий