Я.В. Колпаков «МИШЕНИ» ПСИХОТЕРАПИИ ЖЕНЩИН, ЗАВИСИМЫХ ОТ АЛКОГОЛЯ, И МОТИВАЦИЯ К ЛЕЧЕНИЮ

В России около 2 % населения больны алкоголизмом, при этом соотношение мужчин и женщин среди больных составляет 5 к 1, и к 2009 г. на 100 тыс. женского населения приходилось 563 больных. При этом отмечается негативная тенденция ежегодного прироста показателя заболеваемости среди женщин на 2-4 %. Кроме того, коэффициент скрытого контингента больных может быть от 3 до 12. Известно, сколь негативное действие имеет алкоголь на женский организм и как тяжело лечить зависимость от алкоголя у женщин. Показатели длительных

и стойких ремиссий среди лиц, зависимых от алкоголя, в нашей стране крайне низкие. Возможно, это обусловлено отчасти тем, что при лечении используются наркологические стандарты, не учитывающие личностных особенностей пациентов с зависимостью от алкоголя. Важнейшую роль среди этих личностных особенностей несомненно играет мотивационная сфера.

Нами была предложена теоретическая модель мотивации к лечению зависимости. Модель исходит из идеи, что мотивация на лечение рассматривается как составляющая мотивационного уровня внутренней картины болезни. Динамический аспект предполагает наличие уровней мотивации на лечение — негативного, амбитендентно-амбива- лентно-неустойчивого и позитивного, между которыми возможны переходы в процессе болезни и лечения. Структурный аспект также предполагает наличие блоков психологических показателей — предикторов — которые взаимосвязаны и уровнем мотивации на лечение. К этим предикторам относятся ценностно-смысловые (смысложизнен- ные ориентации, цели лечения), эмоциональные (личностная тревожность и ситуативная тревога), когнитивные (признание болезни, амби- тендентно-амбивалентное отношение к болезни, общая самоэффективность, самоэффективность воздержания от употребления алкоголя в ближайшем будущем) и поведенческие (стратегии совладающего с болезнью поведения, настойчивость в достижении целей лечения, связанных с полным отказом от употребления алкоголя).

Для эмпирической верификации данной модели был разработан оригинальный дизайн исследования, который предполагает разделение клинически однородной выборки больных, зависимых от алкоголя, на группы по уровню мотивации на лечение. В дальнейшем эти группы сравниваются между собой по структурным показателям мотивации на лечение, а также с контрольной группой по неклиническим показателям мотивации достижения.

Дизайн был апробирован на следующей выборке.

Всего обследовано 200 женщин, из которых 150 — со второй стадией зависимости от алкоголя (F10.2 по МКБ-10), которые проходили стационарное лечение (средний возраст — 42,2±13,3 года). Контрольную группу составили 50 условно здоровых женщин из общей популяции города Москвы (средний возраст — 41,6±14,1 года).

Были использованы следующие методики. 1. «Шкала оценки изменений Университета Род-Айленд» (URICA) МакКонахью, Прочаски, Величера в адаптации Ялтонского. 2. Тест «Смысложизненные ориентации» Леонтьева. 3. «Интегративный тест тревожности» Бизюка, Вас-

сермана, Иовлева. 4. «Шкала готовности к изменению и стремления к лечению» (SOCRATES) Миллера, Тонигана в адаптации Ялтонского. 5. «Шкала общей самоэффективности» Шварцера, Ерусалема в адаптации Ромека. 6. «Опросник самоэффективности воздержания от употребления алкоголя в ближайшем будущем» Голдбека, Майата, Эйтчи- сона в адаптации Ялтонского. 7. «Опросник способов совладания» Ла- заруса, Фолькман в адаптации Крюковой. Также проводилось биографическое и клинико-анамнестическое интервьюирование.

Корреляционный анализ между показателями психологических предикторов мотивации на лечение и показателем ее выраженности позволил установить ряд достоверных связей, что позволило выделить «мишени» психотерапии женщин, зависимых от алкоголя, с разным уровнем мотивации на лечение. Для уровня негативной мотивации на лечение это: повышение признания болезни и амбитендентно-амбива- лентного отношения к ней. Для уровня амбитендентно-амбивалентно- неустойчивой мотивации на лечение к указанным ранее двум добавляется «мишень» повышения восприятия социальной поддержки. Для уровня позитивной мотивации на лечение к указанным ранее трём, добавляется «мишень» повышения самоэффективности. Нам представляется, что апробация данной своего рода «мотивационно-ориентиро- ванной диагностическо-терапевтической схемы» позволит повысить эффективность оказываемого наркологического лечения, качество жизни и сроки ремиссии женщин, зависимых от алкоголя, а также снизить риск возможного рецидива.

Январь 24, 2019 Общая психология, психология личности, история психологии
Еще по теме
КОГНИТИВНЫЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ МОТИВАЦИИ НА ЛЕЧЕНИЕ У ЖЕНЩИН, ЗАВИСИМЫХ ОТ АЛКОГОЛЯ
ИССЛЕДОВАНИЕ КОГНИТИВНЫХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ ПРЕДИКТОРОВ МОТИВАЦИИ НА ЛЕЧЕНИЕ У ЖЕНЩИН, ЗАВИСИМЫХ ОТ АЛКОГОЛЯ
С.А. Ельчанинова, Я.В. Колпаков ОПЫТ ИЗУЧЕНИЯ АНИМАЦИИ КАК СРЕДСТВА ПРОФИЛАКТИКИ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПАВ У МОЛОДЕЖИ
ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА АГРЕССИЮ ПО ОТНОШЕНИЮ К ЖЕНЩИНАМ
Ермолаева Е.В. ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ ПРОСТАТИТОВ
Ю.В. Гранская ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КАК ПОКАЗАТЕЛЬ РИСКОВАННОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ У ЖЕНЩИН
Н.Ф. Гребень ВЗАИМОСВЯЗЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ УСТОЙЧИВОСТИ С МОТИВАЦИЕЙ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ
ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕКСУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ С ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ И ВОЗРАСТОМ НАЧАЛА СИСТЕМАТИЧЕСКОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ У МУЖЧИН, СТРАДАЮЩИХ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ И ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ
Сергеева Оксана Михайловна ИЗМЕНЕНИЕ УЧЕБНОЙ МОТИВАЦИИ СТУДЕНТОВ ПОД ВЛИЯНИЕМ ЭКЗАМЕНОВ: ЗАВИСИМОСТЬ ОТ УРОВНЯ УЧЕБНОЙ МОТИВАЦИИ В СЕМЕСТРЕ
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДА СУГГЕСТИВНО - ОБРАЗНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ ГОСПИТАЛИЗМОМ
ОСОБЕННОСТИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, НА РАЗНЫХ ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯ
Добавить комментарий